Señale la opción correcta en cuento al diagnóstico de trastorno bipolar de tipo II (TBP-II) y trastorno depresivo mayor (TDM) en los niños:  
Introducción:
Según lo informado en los estudios National Comorbidity Survey (NCS) y Epidemiological Catchment Area (ECA), la prevalencia de trastorno bipolar tipo II (TBP-II) en la población general es del 0.5% y del 1.3%, respectivamente. En el estudio NCS Replicated, la prevalencia conjunta de TBP-II y de trastorno bipolar tipo I (TBP-I) informada fue del 3.9%. En otros ensayos también se informó el aumento de la prevalencia de trastornos bipolares al incluir los trastornos del espectro del TBP-II. Asimismo, en estudios efectuados en pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor (TDM) se halló una prevalencia elevada de TBP-II.

Lectura recomendada:
Is Bipolar II Disorder Misdiagnosed as Major Depressive Disorder in Children?
Journal of Affective Disorders, 98(3):263-266

Señale la opción correcta con relación al efecto de las anfetaminas sobre el consumo posterior de cocaína:  
Introducción:
La administración repetida e intermitente de psicoestimulantes ocasiona una hipersensibilidad duradera ante sus efectos activadores psicomotores llamada sensibilización psicomotora. La sensibilización psicomotora se asocia con una neuroadaptación duradera en numerosas regiones mesocorticolímbicas.

Lectura recomendada:
Amphetamine Pretreatment Accelerates the Subsequent Escalation of Cocaine Self-Administration Behavior
European Neuropsychopharmacology, 17(5):352-357

Señale la opción correcta respecto de la farmacoterapia de los pacientes con trastornos duales de abuso y dependencia de sustancias:  
Introducción:
El abuso y la dependencia de alcohol y otras drogas es un problema significativo en los EE.UU., que afecta al 9.4% de la población. Los agentes principalmente involucrados son, en orden decreciente de frecuencia, el alcohol, los opioides, la marihuana o el hashish, la cocaína y los estimulantes. El abuso simultáneo de múltiples drogas es cada vez más frecuente. En los casos más graves, sus consecuencias físicas y psicológicas son significativas y pueden llegar a causar la muerte del sujeto. Según datos obtenidos en 2005, el 75% de las muertes relacionadas con drogas involucraron, en promedio, 2.7 agentes por episodio.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Dual Substance Abuse and Dependence
CNS Drugs, 21(3):213-237

¿Cuál de las siguientes opciones es responsable de que el uso de los psicoestimulantes en el tratamiento de la depresión sea confinado a la segunda o tercera opción de tratamiento y en determinados grupos de pacientes?  
Introducción:
Los psicoestimulantes han tenido numerosos usos durante el siglo pasado. Con el desarrollo de la anfetamina en la primera parte del siglo XX, se emplearon ampliamente en el tratamiento de la narcolepsia, la fatiga y la depresión.

Lectura recomendada:
Psychostimulants in the Treatment of Depression: A Review of the Evidence
CNS Drugs, 21(3):239-257

¿Cuál fue el hallazgo principal cuando se compararon los niveles hormonales entre un grupo de mujeres con depresión bipolar y otro de control sin ninguna enfermedad?  
Introducción:
El papel de los circuitos neuroendocrinos en la manifestación de los trastornos afectivos ha constituido el centro de atención de investigaciones recientes. Algunos autores han hallado valores anormales de cortisol o de estradiol en las mujeres con trastorno bipolar en etapa de depresión.

Lectura recomendada:
Hypothalamic-Pituitary-End Organ Function in Women with Bipolar Depression
Psychoneuroendocrinology, 32(3):279-286

Señale la opción correcta respecto de la administración de olanzapina a los pacientes esquizofrénicos asiáticos que responden parcialmente a los antipsicóticos típicos:  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos, considerados agentes de primera línea para el tratamiento de la esquizofrenia, son subutilizados en Asia. Se informó que la indicación de los antipsicóticos atípicos sólo representa el 28% de las prescripciones de antipsicóticos en dicho continente. La prescripción preferencial de agentes típicos se relaciona con su menor costo, mayor disponibilidad y los hábitos de los prescriptores.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Olanzapine in the Treatment of Schizophrenia among Asian Patients Switching from Conventional Antipsychotics
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 31(1):32-40

En los pacientes latinoamericanos con manía aguda:  
Introducción:
Si bien se sugiere que la administración de antipsicóticos convencionales o típicos (AT) se asocia con síntomas extrapiramidales, cardiovasculares y disforia, los episodios de manía aguda son frecuentemente tratados con dichos agentes. En estudios recientes se informó un índice de respuesta similar entre los AT y los agentes atípicos, como el aripiprazol la olanzapina y la risperidona, los cuales poseen un mejor perfil de efectos adversos.

Lectura recomendada:
Outcomes for Latin American Versus White Patients Suffering from Acute Mania in a Randomized, Double-Blind Trial Comparing Olanzapine and Haloperidol
Journal of Clinical Psychopharmacology, 27(2):126-134

Señale la opción correcta respecto del tratamiento con duloxetina:  
Introducción:
Las náuseas observadas al inicio del tratamiento antidepresivo son referidas por el 20% de los pacientes que reciben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y por el 31% de los que reciben venlafaxina, un inhibidor dual de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Este cuadro es un motivo frecuente de interrupción del tratamiento.

Lectura recomendada:
Effects of Initial Dosing Strategies of Duloxetine on Tolerability and Efficacy in Patients with Major Depressive Disorder
Varios,

Señale la opción correcta con respecto a la duloxetina:  
Introducción:
Muchos antidepresivos, principalmente tricíclicos, ocasionan un aumento del peso corporal, lo cual puede disminuir la satisfacción del paciente y la adhesión al tratamiento. No obstante, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) fluoxetina y sertralina y el inhibidor de la recaptación de dopamina bupropión pueden provocar una disminución del peso a corto plazo.

Lectura recomendada:
Effects of the Antidepressant Duloxetine on Body Weight: Analyses of 10 Clinical Studies
Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 8(5):269-278

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) –caracterizado por distracción, hiperactividad e impulsividad– es un trastorno crónico y frecuente, presente en alrededor del 5% de los niños en edad escolar. Los síntomas pueden afectar la autoestima, el desempeño académico, social y familiar y la relación entre padres e hijos.

Lectura recomendada:
A Multi-Centre, Randomised, Open-Label Study of Atomoxetine Compared with Standard Current Therapy in UK Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Current Medical Research and Opinion, 23(2):379-394

Señale la opción correcta respecto del aripiprazol y de los receptores involucrados en su mecanismo de acción:  
Introducción:
La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica crónica presente en el 1% de la población y caracterizada por 2 tipos principales de síntomas: positivos y negativos. Los primeros consisten en alucinaciones y delirios, en tanto que los negativos o deficitarios abarcan la falta de motivación y sociabilidad y la apatía. La clorpromazina, descubierta hace 40 años, fue la primera droga eficaz para el tratamiento de los sujetos esquizofrénicos. Su aparición fomentó la investigación acerca de la etiología y tratamiento de la enfermedad. Se propuso que su efecto y el de drogas similares se debía al antagonismo dopaminérgico.

Lectura recomendada:
Interactions of the Novel Antipsychotic Aripiprazole (OPC-14597) with Dopamine and Serotonin Receptor Subtypes
Neuropsychopharmacology, 20(6):612-627

Con respecto a la administración de inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina para tratar el trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
Según los informado, la duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina seguro y eficaz para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor. En comparación con la venlafaxina, su asociación con los transportadores de serotonina y noradrenalina es más fuerte y su índice de unión es más equilibrado. Al igual que la venlafaxina, sería más eficaz para el tratamiento de los pacientes depresivos en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind Comparison of Duloxetine and Venlafaxine in the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder
Journal of Psychiatric Research,

Señale la opción correcta respecto del metabolismo de las drogas antiepilépticas:  
Introducción:
Las diferencias de respuesta a las drogas entre los pacientes en términos de eficacia clínica y efectos adversos son muy frecuentes. Esta variabilidad es multifactorial e incluye factores ambientales, genéticos y de la enfermedad que modifican la farmacocinética de las drogas. Respecto de los antiepilépticos, ningún agente es efectivo en más del 60% de los pacientes y todos ocasionan efectos adversos considerables en un porcentaje variable de sujetos. Se intentó optimizar el resultado del tratamiento mediante la individualización de la dosis y la evaluación de los niveles plasmáticos de la droga o la evaluación terapéutica de la droga.

Lectura recomendada:
The Role of Pharmacogenetics in the Metabolism of Antiepileptic Drugs: Pharmacokinetic and Therapeutic Implications
Clinical Pharmacokinetics, 46(4):271-279

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento de los pacientes con síndrome de Tourette?  
Introducción:
El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por la presencia de tics motores y fónicos y alteraciones conductuales y psiquiátricas. Los primeros indicios sobre su fisiopatología derivaron de la observación de mejorías ante la administración de neurolépticos. Debido a la densidad elevada de neuronas dopaminérgicas en el estriado y a los tics asociados con la disfunción de esta región, el síndrome es considerado un trastorno de los ganglios basales.

Lectura recomendada:
Tetrabenazine in the Treatment of Tourette Syndrome
Journal of Pediatric Neurology, 5(1):9-13

Señale la opción correcta respecto de la etiología y patogenia de la esquizofrenia:  
Introducción:
La esquizofrenia es una enfermedad debilitante, importante para la salud pública, cuya etiología y patogenia se comprendió significativamente durante los últimos años. Se lograron progresos respecto de la identificación de los genes que confieren susceptibilidad para la aparición del trastorno y los factores de riesgo ambientales y su efecto sobre la desregulación del sistema dopaminérgico que subyace a la sintomatología. De acuerdo con los resultados de una revisión sistemática, la incidencia de esquizofrenia presenta una variación importante a nivel mundial. La incidencia es superior entre los hombres y los sujetos que residen en áreas urbanas. También se comunicó que la migración y el abuso de drogas pueden ser factores contribuyentes.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Schizophrenia - All Roads Lead to Dopamine
European Neuropsychopharmacology, 17(2):101-107

Señale la opción correcta respecto de los efectos adversos de los hipolipemiantes:  
Introducción:
Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa o estatinas son drogas efectivas para el tratamiento de las dislipidemias, cuya administración disminuye el riesgo de enfermedad coronaria y de muerte. Recientemente se informó que las estatinas pueden tener efectos protectores ante la enfermedad de Alzheimer. Estos beneficios aumentaron su prescripción durante los últimos años hasta convertirlas en las drogas más prescritas a nivel mundial. Su perfil de seguridad es favorable y tienen baja frecuencia de efectos adversos, en general leves. Sin embargo, pueden observarse efectos adversos graves como rabdomiólisis, miopatías, daño hepático y neuropatía periférica.

Lectura recomendada:
Psychiatric Adverse Reactions with Statins, Fibrates and Ezetimibe. Implications for the Use of Lipid-Lowering Agents
Drug Safety, 30(3):195-201

Señale la opción correcta respecto del papel de la enzima málica 2 en la fisiopatología de la esquizofrenia y del trastorno bipolar:  
Introducción:
La esquizofrenia y el trastorno bipolar son enfermedades mentales devastadoras que deterioran el funcionamiento social y ocupacional del paciente y representan una carga significativa para la sociedad. En numerosos estudios se sugirió la presencia de un componente genético heredable para ambos trastornos psicóticos. Si bien siempre se consideró que la esquizofrenia y el trastorno bipolar eran enfermedades diferentes, en ciertos estudios recientes se sugirió una superposición genética. Los síntomas psicóticos son una característica principal de la esquizofrenia y del trastorno esquizoafectivo y con frecuencia están presentes durante las fases más agudas del trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Malic Enzyme 2 and Susceptibility to Psychosis and Mania
Psychiatry Research, 150(1):1-11

¿Cuáles de los siguientes factores se asocian a una mayor prevalencia de síndrome metabólico en los pacientes con trastornos psiquiátricos?  
Introducción:
La obesidad y afecciones ligadas a ésta, como el síndrome metabólico, son en nuestros días una epidemia mundial.

Lectura recomendada:
Associação entre Síndrome Metabólica e Transtornos Mentais
Archives of Clinical Psychiatry, 34(1):28-38

¿Cuáles fueron los dos organismos principales que participaron de la declaración de consenso sobre psiquiatría en adultos mayores?  
Introducción:
Una declaración de consenso es un instrumento práctico para disminuir la estigmatización y la discriminación.

Lectura recomendada:
Redução da Estigmatização e da Discriminação das Pessoas Idosas com Transtornos Mentais: Uma Declaração Técnica de Consenso
Archives of Clinical Psychiatry, 34(1):39-49

Señale la opción correcta acerca de los sistemas de neurotransmisores involucrados en la evolución del trastorno obsesivo-compulsivo:  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno de ansiedad común que presenta una prevalencia a lo largo de la vida del 2% al 3%.

Lectura recomendada:
Association Study between the Dopamine Receptor D4 Gene and Obsessive-Compulsive Disorder
European Neuropsychopharmacology, 17(6-7):406-409