Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Señale la opción correcta en relación al tratamiento de los pacientes que presentan depresión bipolar tipo I:  
Introducción:
La depresión bipolar es un trastorno difícil de tratar que se asocia con morbilidad, invalidez y mortalidad significativas. El tratamiento ideal debería ser efectivo para lograr el alivio de los síntomas, el mantenimiento de la respuesta terapéutica a largo plazo y la prevención de las recaídas.

Lectura recomendada:
Olanzapine/Fluoxetine Combination Versus Lamotrigine in the Long-Term Treatment of Bipolar I Depression
Varios, :1-4
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fase prodrómica de la esquizofrenia es correcta?  
Introducción:
Se ha descripto en el curso de la esquizofrenia, una fase prodrómica, previa a la aparición de síntomas psicóticos,cuya intervención sería beneficiosa en el curso futuro de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Early Detection of Schizophrenia: Current Evidence and Future Perspectives
World Psychiatry, 5(3):130-138
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre los trastornos somatomorfos es correcta?  
Introducción:
Los trastornos somatomorfos llevan a consultas médicas constantes pero, muchas veces, no son tenidos en cuenta, no se interviene precozmente, mantienen una alta prevalencia y generan altos costos en salud.

Lectura recomendada:
Should General Psychiatry Ignore Somatization and Hypochondriasis?
World Psychiatry, 5(3):146-150
Señale la opción correcta en lo referente a los trastornos de la imagen corporal en la población masculina:  
Introducción:
La mayoría de las investigaciones sobre los trastornos de la alimentación se han centrado en las mujeres. No obstante, la insatisfacción con la imagen corporal también se observa en la población masculina.

Lectura recomendada:
Differences for Gender, Weight and Exercise in Body Image Disturbance and Eating Disorder Symptoms
Eating and Weight Disorders, 11(3):118-125
¿Cómo influye la depresión en los paciente con diabetes?  
Introducción:
Se realizó una revisión de las publicaciones sobre la prevalencia de depresión en pacientes con diabetes tipo 2. En todos los estudios seleccionados, la frecuencia de depresión fue mayor en pacientes con diabetes que en aquellos que no la presentaban.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Co-Morbid Depression in Adults with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis
Diabetic Medicine, 23(11):1165-1173
¿Cuál es el efecto de la obesidad sobre la calidad de vida, en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica?  
Introducción:
La calidad de vida es un aspecto que cada vez se tiene más en cuenta en los pacientes con patologías crónicas.

Lectura recomendada:
Impact of Obesity on Quality of Life and Depression in Patients with Heart Failure
European Journal of Heart Failure, 8(7):750-755
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la coenzima Q10?  
Introducción:
Se ha observado que el riesgo de aparición de la enfermedad de Parkinson, se correlaciona de forma inversa con las concentraciones plasmáticas de colesterol. Esta relación se observó específicamente en mujeres; se cree que la correlación entre los niveles de coenzima Q10 y colesterol podría ser una explicación para estos resultados.

Lectura recomendada:
Serum Cholesterol Levels and the Risk of Parkinson's Disease
American Journal of Epidemiology, 164(10):998-1002
En cuanto a la asociación entre los síntomas depresivos e infarto de miocardio, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La depresión es una enfermedad habitual entre los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM) y puede observarse durante la hospitalización o en el año posterior a este evento. Los síntomas depresivos predicen morbimortalidad posterior al IAM, pueden ser reactivos y transitorios y remitir de manera espontánea sin consecuencias significativas o pueden ser parte de un cuadro depresivo más duradero.

Lectura recomendada:
Time Course of Depression and Outcome of Myocardial Infarction
Archives of Internal Medicine, 166(18):2035-2043
¿De qué forma pueden mejorarse los factores psicológicos que contribuyen con la patogénesis de la enfermedad coronaria?  
Introducción:
Los pacientes jóvenes componen un alto porcentaje de la población con enfermedad coronaria que completa los programas de rehabilitación cardíaca. Estos programas mejoran las alteraciones psicológicas y los factores cardíacos adversos en general, además de disminuir el riesgo de aparición de un evento cardiovascular grave.

Lectura recomendada:
Adverse Psychological and Coronary Risk Profiles in Young Patients with Coronary Artery Disease and Benefits of Formal Cardiac Rehabilitation
Archives of Internal Medicine, 166(17):1878-1883
¿Cuál es la principal diferencia entre pacientes con ceguera reciente atribuible a diabetes o a otras enfermedades en términos de morbilidad psicológica?  
Introducción:
La pérdida de la visión (en sujetos con diabetes o no diabéticos) se asocia con morbilidad psicológica considerable.

Lectura recomendada:
Psychological Morbidity and Problems of Daily Living in People with Visual Loss and Diabetes: Do they Differ from People without Diabetes?
Diabetic Medicine, 23(10):1110-1116
¿Cuáles son las expectativas reales de mejoría para la enfermedad de Alzheimer con el tratamiento farmacológico actual?  
Introducción:
Un tratamiento eficaz de la enfermedad de Alzheimer incluye una mejoría en el corto plazo y un menor nivel de deterioro funcional a lo largo del tiempo.

Lectura recomendada:
Realistic Expectations for Treatment Success in Alzheimer's Disease
Journal of Nutrition, Health and Aging, 10(5):417-429
Señale la opción correcta en relacion con el tratamiento de los pacientes con trastornos del espectro autista y síntomas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad:  
Introducción:
Entre los trastornos del espectro autista se incluyen el trastorno autístico, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado y el síndrome de Asperger. Sus características comunes son la hiperactividad, la disminución de la capacidad de atención y la impulsividad, síntomas principales del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Lectura recomendada:
Atomoxetine for Hyperactivity in Autism Spectrum Disorders: Placebo-Controlled Crossover Pilot Trial
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 45(10):1196-1205
En cuanto a la posibilidad de alcanzar la remisión entre los pacientes esquizofrénicos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, en los estudios clínicos aleatorizados se estiman los efectos de los psicofármacos de acuerdo con la disminución de la gravedad sintomática a corto plazo, la cual es difícil de valorar en términos de consecuencias clínicas. Esta y otras dificultades llevaron a que se considere la remisión como una medida para estimar los resultados terapéuticos entre los pacientes esquizofrénicos.

Lectura recomendada:
Remission and Relapse in the Outpatient Care of Schizophrenia
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(6):571-578
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM):  
Introducción:
Los pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor pueden presentar cuadros con diferente gravedad. Se informó la asociación entre el aumento de la gravedad y un mayor riesgo de recaídas, ideación e intentos suicidas, un peor desempeño en las actividades de la vida diaria y un mayor deterioro funcional.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine vs. Placebo in Mild, Moderate, and More Severely Ill Patients with Major Depressive Disorder
Varios,
Senale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes con trastrono depresivo mayor (TDM) leve:  
Introducción:
Existen datos relativamente escasos acerca de la utilidad de los nuevos antidepresivos para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor leve (TDM). Se sugirió que los antidepresivos no deberían utilizarse inicialmente en estos casos. No obstante, esto debe estudiarse más profundamente ya que la mayoría de los pacientes con TDM que son evaluados en el ámbito de la atención primaria presentan cuadros leves. Un obstáculo para evaluar este tema se relaciona con los diferentes significados que tiene el término "depresión leve".

Lectura recomendada:
Duloxetine 60 mg Once Daily in the Treatment of Milder Major Depressive Disorder
International Journal of Clinical Practice, 60(5):613-620
Señale la opción correcta en relación con la psiquiatría forense:  
Introducción:
La psiquiatría forense transformó la práctica psiquiátrica e incursionó en el trabajo legislativo y se benefició mediante los avances en la comprensión medicolegal y la apreciación de una asociación entre la enfermedad mental y la criminalidad. No obstante, existen cuestionamientos acerca de su identidad básica, utilidad y ética.

Lectura recomendada:
Forensic Psychiatry: Contemporary Scope, Challenges and Controversies
World Psychiatry, 5(2):87-91
Señale la opción correcta en cuanto al método de depleción aguda de fenilalanina y tirosina (DAFT):  
Introducción:
La bases neurobiológicas de la dependencia de sustancias en el ser humano aun no se comprenden adecuadamente. El mecanismo mejor estudiado en animales involucra al sistema dopaminérgico mesencefálico. De acuerdo con los resultados obtenidos, las drogas de abuso aumentan los niveles extracelulares de dopamina, en tanto que el antagonismo dopaminérgico disminuye el consumo.

Lectura recomendada:
Lack of Effect of Acute Dopamine Precursor Depletion in Nicotine-Dependent Smokers
European Neuropsychopharmacology, 16(7):512-520
En cuanto al tratamiento farmacológico psicoestimulante de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se observa en el 7.5% de la población en edad escolar de Taiwán y afecta al individuo, a la familia y a la sociedad. En general, los pacientes requieren farmacoterapia psicoestimulante durante meses o años.

Lectura recomendada:
Determinants of Adherence to Methylphenidate and the Impact of Poor Adherence on Maternal and Family Measures
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(3):286-297
Con respecto al tratamiento de la agitación en los pacientes con demencia:  
Introducción:
En general, los pacientes con demencia presentan trastornos conductuales para los cuales se intentaron diferentes estrategias terapéuticas. Muchos de los problemas conductuales que padecen estos pacientes son clasificados como "agitación". Esto significa una actividad verbal, motora o vocal inapropiada que no puede explicarse por las necesidades o la confusión del sujeto, cuya prevalencia varía entre el 55% y el 95% en los diferentes estudios.

Lectura recomendada:
Behavioral Interventions for Agitation in Older Adults with Dementia: An Evaluative Review
International Psychogeriatrics, 18(2):195-225
En cuanto a los métodos breves de detección de demencia y deterioro cognitivo entre los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Debido a que el deterioro cognitivo y la demencia son secuelas importantes del accidente cerebrovascular, se necesitan métodos de evaluación breves y eficientes. Las evaluaciones como la Cambridge Cognitive Examination requieren un periodo de 20 minutos para su aplicación.

Lectura recomendada:
The Validity of Brief Screening Cognitive Instruments in the Diagnosis of Cognitive Impairment and Dementia after First-Ever Stroke
International Psychogeriatrics, 18(2):295-305
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