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Específicas de Reumatología

¿Qué efecto ejerce la pregabalina en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por dolor generalizado, fatiga y trastornos del sueño y de la funcionalidad.

Lectura recomendada:
Long-term Maintenance of Response Across Multiple Fibromyalgia Symptom Domains in a Randomized Withdrawal Study of Pregabalin
Clinical Journal of Pain, 28(7):609-914
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre la administración de pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Según lo estimado, la prevalencia de fibromialgia en la población general es del 1% al 11%. Esta entidad se presenta con mayor frecuencia en mujeres y se caracteriza por la presencia de dolor crónico generalizado, en comorbilidad frecuente con disfunción física, trastornos del sueño, fatiga y alteraciones del estado de ánimo y cognitivas.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 13(10):1527-1533
¿Cuál de las siguientes propiedades se corresponden con la pregabalina?  
Introducción:
De acuerdo con la definición elaborada por el American College of Rheumatology, la fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por dolor generalizado de al menos 3 meses de duración ante la palpación de 11 de 18 puntos sensibles predefinidos. La pregabalina es eficaz y bien tolerada por los pacientes con esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Safety Profile and Tolerability of Up to 1 Year of Pregabalin Treatment in 3 Open-Label Extension Studies in Patients with Fibromyalgia
Clinical Therapeutics, 34(5):1092-1102
¿En qué porcentaje de los usuarios crónicos de antiinflamatorios no esteroides se producen úlceras pépticas?  
Introducción:
El uso crónico de antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento del dolor y la inflamación en las enfermedades crónicas puede resultar en lesiones de la mucosa del tracto gastrointestinal superior.

Lectura recomendada:
Naproxen/Esomeprazole Fixed-Dose Combination: For the Treatment of Arthritic Symptoms and to Reduce the Risk of Gastric Ulcers
Drugs & Aging, 28(3):237-248
¿Cuál parece ser la estrategia terapéutica óptima para los enfermos con artritis reumatoidea (AR) que no responden al primer inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a)?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad grave. Aunque, en los últimos años, se introdujeron nuevas opciones de tratamiento, todavía no se estableció cuál es el abordaje óptimo.

Lectura recomendada:
Biologic Rheumatoid Arthritis Therapies: Do We Need More Comparative Effectiveness Data?
Biodrugs, 26(2):65-70
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la granulomatosis de Wegener es correcta?  
Introducción:
La granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica rara, que compromete múltiples órganos y, por esa razón, los pacientes suelen consultar a múltiples especialistas antes del diagnóstico definitivo.

Lectura recomendada:
Vasculitis de Wegener
SIICSalud,
¿Cuál sería el estudio de primera elección para sustentar la sospecha clínica de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Una paciente joven con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico consulta por disnea y fatiga de instauración súbita hace 5 días durante el ejercicio leve. Se encuentra ingurgitación yugular, hepatomegalia, un componente pulmonar acentuado del segundo ruido, un soplo de insuficiencia de la válvula tricúspide y edema de miembro pélvico izquierdo con signos de Homans y de Pratt positivos.

Lectura recomendada:
Hipertensión arterial pulmonar en lupus eritematoso sistémico
SIICSalud,
¿Cuál de estos mediadores se reconoce en la fisiopatogenia de la sinovitis en la artritis reumatoidea?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que resulta en lesiones articulares definitivas e invalidez.

Lectura recomendada:
Gene Therapy for Rheumatoid Arthritis: Current Status and Future Prospects
Biodrugs, 25(6):381-391
¿Cuál es el período en el que la pérdida de masa ósea es más pronunciada después del trasplante hepático?  
Introducción:
El tratamiento con ibandronato mensual parece ser efectivo para la prevención y tratamiento de la osteopenia/osteoporosis asociada al trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Monthly Ibandronate for the Prevention of Bone Loss in Patients After Liver Transplantation
Transplantation Proceedings, 44(5):1362-1367
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con dolor crónico:  
Introducción:
Las opciones disponibles para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico son insuficientes. Esta entidad puede tener causas diversas, genera un malestar significativo y favorece la aparición de otros trastornos, además de representar una carga tanto para el individuo como para su familia y la sociedad en conjunto.

Lectura recomendada:
Duloxetine in the Treatment of Chronic Pain Due to Fibromyalgia and Diabetic Neuropathy
Journal of Pain Research, (4):1-10
Señale la opción correcta sobre la fisiopatología de la fibromialgia:  
Introducción:
La fibromialgia es uno de los trastornos por dolor más frecuentes, aunque su diagnóstico dista de ser satisfactorio. Es una entidad crónica y debilitante que afecta el funcionamiento cotidiano, laboral y social de los pacientes, y supone un costo económico significativo.

Lectura recomendada:
The Science of Fibromyalgia
Mayo Clinic Proceedings, 86(9):907-911
¿Cuál de estas vasculitis afecta vasos de mediano calibre?  
Introducción:
Las vasculitis se producen por la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Los vasos afectados pueden ser de calibre grande, mediano o pequeño.

Lectura recomendada:
Pulmonary Complications of Systemic Vasculitides
Paediatric Respiratory Reviews, 13(1):37-43
¿Qué factores predicen la respuesta excelente al etanercept, en los pacientes con artritis juvenil idiopática?  
Introducción:
La tercera parte de los pacientes con artritis juvenil idiopática responden muy bien al tratamiento con etanercept, un antagonista del factor de necrosis tumoral alfa.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Treatment Response to Etanercept in Juvenile Idiopathic Arthritis
JAMA, 306(21):2341-2347
¿Qué pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa tienen un mayor riesgo de infecciones?  
Introducción:
En la actualidad, los antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa representan un abordaje terapéutico muy eficaz para ciertas enfermedades autoinmunitarias.

Lectura recomendada:
Initiation of Tumor Necrosis Factor-Alpha Antagonists and the Risk of Hospitalization for Infection in Patients with Autoimmune Diseases
JAMA, 306(21):2331-2339
¿Por qué los autores opinan que el haber realizado el estudio a partir de los registros médicos fue una limitación del estudio?  
Introducción:
Los autores describen la incidencia, prevalencia y otros aspectos de la historia natural de las úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica.

Lectura recomendada:
Natural History of Ischemic Digital Ulcers in Systemic Sclerosis: Single-Center Retrospective Longitudinal Study
Journal of Rheumatology, 34(12):2423-2430
¿Cuáles de los siguientes eventos adversos resultan significativamente menos frecuentes con los inhibidores selectivos de ciclo-oxigenasa-2?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 se asocian con menos eventos adversos que los inhibidores no selectivos, lo cual es un factor por considerar al momento de elegir un tratamiento para la artrosis.

Lectura recomendada:
Improvement in Gastrointestinal Tolerability of the Selective Cyclooxygenase (COX)-2 Inhibitor, Meloxicam, Compared with Piroxicam: Results of the Safety and Efficacy Large-Scale Evaluation of COX-Inhibiting Therapies (Select) Trial in Osteoarthritis
British Journal of Rheumatology, 37(9):946-951
¿Cuál es el efecto del aporte de vitamina D en los pacientes con artritis reumatoidea precoz?  
Introducción:
La vitamina D ejerce múltiples efectos inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Supplementation of 1,25 Dihydroxy Vitamin D3 in Patients with Treatments Naive Early Rheumatoid Arthritis: A Randomised Controlled Trial
International Journal of Rheumatic Diseases, 14(4):332-339
¿Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la xantinooxidasa?  
Introducción:
Además del tratamiento sintomático con antiinflamatorios, el manejo de la gota crónica debe incluir fármacos que disminuyan la concentración de uratos.

Lectura recomendada:
Pegloticase: In Treatment-Refractory Chronic Gout
Drugs, 71(16):2179-2192
¿Cuál de las siguientes estrategias podría ser útil para evitar la aparición y la progresión acelerada de la arteriosclerosis en los pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La inflamación sistémica en la artritis reumatoidea explicaría, en gran parte, el mayor riesgo cardiovascular en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Targeting Inflammation as a Therapeutic Strategy in Accelerated Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis
Cardiovascular Therapeutics, 29(4):231-242
¿Qué efecto tiene la pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
En general, la evaluación del funcionamiento laboral de los pacientes con trastornos por dolor crónico como la fibromialgia se realiza mediante cuestionarios estandarizados. No obstante, el análisis de los resultados de dichos cuestionarios generalmente no se efectúa de una forma que permita obtener toda la información posible.

Lectura recomendada:
Interference with Work in Fibromyalgia - Effect of Treatment with Pregabalin and Relation to Pain Response
Seizure, 20(9):701-705
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