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Específicas de Reumatología

¿Cuál es el tratamiento de elección para la nefritis lúpica?  
Introducción:
La nefritis lúpica es una complicación grave del lupus eritematoso sistémico, potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Combined Immunosuppressive Treatment (CIST) in Lupus Nephritis: A Multicenter, Randomized Controlled Study
Clinical Rheumatology, 38(4):1047-1054
¿Cuáles son las funciones neuropsicológicas comprometidas en pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) no sistémica?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es una enfermedad reumática crónica que se presenta en niños de menos de 16 años, con una prevalencia cercana a 32.6 por cada 100 000 niños en los países occidentales. La enfermedad compromete significativamente la calidad de vida y puede asociarse con discapacidad sustancial que persiste en la vida adulta.

Lectura recomendada:
Neuropsychological Functioning and Academic Abilities in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis
Pediatric Rheumatology, 19(53):1-10
¿Cuál de las siguientes estrategias de terapia de inducción con infliximab se asocia con índices más altos de remisión clínica, en pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas mediadas inmunológicamente?  
Introducción:
En pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas mediadas inmunológicamente (artritis reumatoidea, espondiloartritis, artritis psoriásica, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y psoriasis), está indicado el tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa.

Lectura recomendada:
Effect of Therapeutic Drug Monitoring vs Standard Therapy During Infliximab Induction on Disease Remission in Patients With Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1744-1754
¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en los pacientes con artritis reumatoidea (AR) en remisión en el contexto del tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DAME) sintéticas convencionales?  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por inflamación articular, con riesgo de destrucción cartilaginosa, y con compromiso físico sustancial. Si bien la AR es una enfermedad incurable, la misma puede controlarse de manera adecuada con inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1755-1764
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunológico (EIMI):  
Introducción:
Se estima que entre 5% y 10% de los sujetos de la población de todo el mundo tienen enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunológico; muchos de estos enfermos deben ser tratados con drogas inmunosupresoras, fenómeno que generó preocupación especial, en el contexto de la pandemia de COVID-19 y de otras infecciones.

Lectura recomendada:
Coronavirus Disease 2019, Immune-mediated Inflammatory Diseases and Immunosuppressive Therapies – A Danish Population-based Cohort Study
Journal of Autoimmunity, 118:1-9
¿Cuáles son características de la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La espondilitis anquilosante suele presentarse en la segunda o tercera década de la de vida.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials
Experimental and Therapeutic Medicine, 19(4):3031-3041
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades reumatológicas inflamatorias autoinmunes son más susceptibles a las infecciones, en parte como consecuencia del tratamiento inmunosupresor.

Lectura recomendada:
Prevalence of COVID-19 and Seroprevalence to SARS-CoV-2 in a Rheumatologic Patients Population from a Tertiary Referral Clinic in Israel
Internal Medicine Journal, :1-25
¿Cuáles son los efectos del estado HLA-B27 sobre el riesgo de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés)?  
Introducción:
Si bien numerosos genes tienen polimorfismos, los genes complejos del sistema mayor de histocompatibilidad (HLA) son los más polimórficos. Se ha sugerido que la diversidad del sistema HLA se asociaría con la probabilidad de que una determinada especie sobreviva a una pandemia.

Lectura recomendada:
The Effect of HLA-B27 on Susceptibility and Severity of COVID-19
Journal of Rheumatology, 48(4):621-622
¿Cuál de las siguientes drogas biológicas modificadoras de la evolución de la enfermedad sería menos eficaz en pacientes con artritis reumatoidea, con fracaso a la terapia aislada con metotrexato?  
Introducción:
Los agentes biológicos representan un pilar esencial del tratamiento de la artritis reumatoidea, destinado a modificar la evolución de la enfermedad. Certolizumab. 1 Los hallazgos de una revisión sistemática reciente con metanálisis en red sugieren que anakinra se asocia con los menores beneficios, en comparación con otras drogas biológicas modificadoras de la enfermedad, en términos de la remisión clínica o la enfermedad con actividad clínica baja.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Biological Medicines in Rheumatoid Arthritis: Systematic Review and Network Meta-analysis Including Aggregate Results from Reanalysed Individual Patient Data
BMJ, 370(2288):1-11
¿Cuáles son los efectos de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) administrada por vía telefónica, en pacientes de edad avanzada por artrosis?  
Introducción:
Diversos modelos de terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) podrían ser útiles para su posible aplicación a grupos importantes de enfermos, especialmente pacientes que por su lugar de residencia o sus características tienen poco acceso a los servicios de salud.

Lectura recomendada:
Effect of Telephone Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Older Adults With Osteoarthritis Pain: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine,
¿Qué efectos adversos están asociados con el uso de inhibidores de la interleuquina en pacientes con enfermedades reumatológicas?  
Introducción:
Las interleuquinas son citocinas que desempeñan un papel clave en la regulación inmune y la inflamación, es por esto que son utilizadas para tratar diversas enfermedades inmunológicas.

Lectura recomendada:
Risk of Infections and Cancer in Patients with Rheumatologic Diseases Receiving Interleukin Inhibitors: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(10)
Señale el enunciado correcto para las espondiloartritis axiales (EA) en tiempos de COVID-19:  
Introducción:
Las espondiloartritis axiales (EA), es decir la espondilitis anquilosante y la espondiloartritis no radiográfica, son artritis crónicas inflamatorias que habitualmente comprometen la columna vertebral, con dolor y discapacidad importante a temprana edad.

Lectura recomendada:
COVID-19 in axial spondyloarthritis care provision: helping to straighten the long and winding road
The Lancet Rheumatology, 3(1):11-13
¿Cuáles fueron las tendencias temporales de COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas presentan preocupación especial en relación con el riesgo de evolución clínica grave de COVID-19, pero los riesgos, en comparación con los de la población general, por ahora no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Temporal Trends in Severe COVID-19 Outcomes in Patients with Rheumatic Disease: a Cohort Study
The Lancet Rheumatology, :1-7
Indicar el enunciado correcto en relación con los biomarcadores para las enfermedades reumáticas autoinmunes:  
Introducción:
Los biomarcadores pueden ser útiles en enfermedades reumáticas autoinmunes.

Lectura recomendada:
Guidelines for biomarkers in autoimmune rheumatic diseases - evidence based analysis - Autoimmunity Reviews
Autoimmunity Reviews, 18(1):93-106
¿Qué caracteriza a las guías clínicas y declaraciones de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiperuricemia y la gota?  
Introducción:
La prevalencia de gota e hiperuricemia parece estar aumentando en todo el mundo. Sin embargo, el manejo de estas enfermedades sigue siendo subóptimo.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment for Hyperuricemia and Gout: a Systematic Review of Clinical Practice Guidelines and Consensus Statements
BMJ Open, 9(8):1-13
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una de las enfermedades reumatológicas más frecuentes. Las características de COVID-19 en pacientes con trastornos reumatológicos son poco conocidas.

Lectura recomendada:
COVID-19 in Rheumatoid Arthritis cases: An Iranian Referral Center Experience
Clinical Rheumatology, :1-6
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es útil en pacientes con artritis reumatoidea activa que no responden satisfactoriamente al tratamiento con drogas convencionales modificadoras de la enfermedad, convencionales y biológicas de primera línea?  
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoidea se indica precozmente el tratamiento con drogas modificadoras de la enfermedad, convencionales y biológicas.

Lectura recomendada:
Effect of Filgotinib vs Placebo on Clinical Response in Patients With Moderate to Severe Rheumatoid Arthritis Refractory to Disease-Modifying Antirheumatic Drug Therapy: The FINCH 2 Randomized Clinica
JAMA, 322(4):315-325
¿Qué factores deben tenerse en cuenta para la estimación del riesgo de la progresión radiográfica rápida en pacientes con artritis reumatoidea temprana?  
Introducción:
Los pacientes con artritis reumatoidea que no responden al tratamiento con metrotexato tienen mayor riesgo de daño articular irreversible. Se identificaron factores de pronóstico negativo relacionados con la progresión del daño radiológico que se asocian con mayor riesgo de artritis erosiva o persistente y resultados funcionales y estructurales adversos.

Lectura recomendada:
An Updated Matrix to Predict Rapid Radiographic Progression of Early Rheumatoid Arthritis Patients: Pooled Analyses from Several Databases
Rheumatology (Oxford), :1-11
¿Qué se le podría aconsejar al paciente para prevenir y tratar la tendinopatía de Aquiles?  
Introducción:
A pesar de ser el tendón más grande y más fuerte en el cuerpo humano, el tendón de Aquiles es propenso a lesiones.

Lectura recomendada:
Clinical Risk Factors for Achilles Tendinopathy: a Systematic Review
British Journal of Sports Medicine, 53(21):1-11
¿A cuál de las siguientes concentraciones plasmáticas de glucosamina sería más probable observar eficacia clínica notable?  
Introducción:
En un trabajo, los autores plantearon la necesidad de ejecutar ensayos clínicos con dosis orales de glucosamina que permitan alcanzar concentraciones plasmáticas mayores que las descritas hasta la fecha para el tratamiento de la artrosis.

Lectura recomendada:
Glucosamine for the Treatment of Osteoarthritis: The Time Has Come for Higher-Dose Trials
Journal of Dietary Supplements, 16(2):179-192
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