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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Señale el enunciado correcto para la mortalidad por COVID-19 durante los primeros 8 meses de la pandemia en Brasil:  
Introducción:
Meses después de la diseminación de la enfermedad por coronavirus 2019 en Asia y Europa, Brasil se transformó en un foco principal de la pandemia, con transmisión sostenida de la infección.

Lectura recomendada:
Evolving Changes in Mortality of 13,301 Critically ill Adult Patients with COVID-19 Over 8 Months
Intensive Care Medicine, :1-11
¿Qué efecto tiene el momento de la intubación en los pacientes críticos con COVID-19?  
Introducción:
El momento de la intubación del paciente crítico con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) es un tema controversial.

Lectura recomendada:
Effect of Timing of Intubation on Clinical Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Non-randomized Cohort Studies
Critical Care, 25(121):1-9
¿Cuáles son los efectos de tocilizumab en pacientes con COVID-19 internados con insuficiencia respiratoria?  
Introducción:
El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante contra el receptor de la IL-6; el fármaco suprime la unión de la citoquina a los receptores solubles y de membrana, de modo que se inhiben las vías de señalización dependientes de la IL-6, con disminución de la inflamación.

Lectura recomendada:
Tocilizumab in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): a Randomised, Controlled, Open-label, Platform Trial
The Lancet, 397(10285):1637-1645
Con respecto al número de consultas al Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés por especialidad, durante el año 2018, ¿cuál es el servicio que tuvo la mayor concurrencia?    
Introducción:
El Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés tiene una gran concurrencia de consultas médicas, sobre todo de sujetos mayores de 60 años, que presentan padecimientos múltiples. Por ello, se seleccionaron 3 grandes grupos con el objetivo de tener un manejo más expeditivo y concreto, que lleve a una pronta y certera resolución, valiéndonos de un trabajo mancomunado de los diferentes servicios médicos, como triage, enfermería y admisión administrativa.

Lectura recomendada:
Comportamiento del servicio de emergencias médicas del Hospital Sirio Libanés 2018.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para la presencia de calcificación del arco aórtico (CAA) en la radiografía de tórax en pacientes con síndrome coronario agudo:  
Introducción:
En el síndrome coronario agudo, el valor pronóstico de la calcificación del arco aórtico no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Aortic ArchCalcification Associated with Cardiovascular Events and Death among Patients with Acute Coronary Syndrome
Acta Cardiologica Sinica, 33(3):241-249
¿Cuál es el modo de transmisión de la neurofibromatosis de tipo 1?  
Introducción:
La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad producida por una alteración en el crecimiento de los tejidos derivados del neuroectodermo, que se caracteriza por la aparición de tumores benignos en diversos órganos de la economía y que, en algunas oportunidades, pueden presentar transformación maligna en la piel; lesiones en la vía óptica, el cerebro y el tracto digestivo, así como malformaciones cardíacas, óseas y vasculares.

Lectura recomendada:
Neurofibromatosis tipo 1: pseudoaneurisma de arteria temporal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál sería la tasa de mortalidad hospitalaria por cualquier causa de los pacientes adultos ingresados en la UCI tratados con IBP para prevenir la aparición de úlceras por estrés?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se encuentran entre los fármacos más utilizados para prevenir las úlceras por estrés en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Lectura recomendada:
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Random
JAMA, 323(7):616-626
La rotura traqueal se puede producir por:  
Introducción:
La tráquea se lesiona debido a traumas de alta energía sobre el tórax con la glotis cerrada o un golpe contra el cuello que está en extensión o hiperextensión.

Lectura recomendada:
DISNEA POR ROTURA ESPONTANEA TRAQUEAL EN ANCIANO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los efectos de los corticoides en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)?  
Introducción:
El papel de los corticoides en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) sigue siendo tema de controversia; si bien numerosos estudios sugirieron que el tratamiento con corticoides sería beneficioso en pacientes con SDRA, la indicación de estos fármacos en la práctica diaria es variable.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in COVID-19 and non-COVID-19 ARDS: a Systematic Review and Meta-analysis
Intensive Care Medicine, :1-17
¿Cuáles son los pacientes con índices más altos de mortalidad a los 6 meses de internación en unidades de cuidados intensivos (UCI), con asistencia ventilatoria mecánica por COVID-19?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de edad avanzada gravemente enfermos se asocia con índices altos de mortalidad a largo plazo. Los pacientes de más de 80 años internados en unidades de cuidados intensivos por infecciones respiratorias tienen 10 veces más riesgo de mortalidad a los 6 meses de la internación, respecto de los sujetos de menos edad.

Lectura recomendada:
Long-term Mortality of Elderly Patients After Intensive Care Unit Admission for COVID-19
Intensive Care Medicine, :1-3
Señale el enunciado correcto para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 que sobreviven en unidad de cuidados intensivos (UCI) con asistencia ventilatoria mecánica:  
Introducción:
El índice de internación en unidades de cuidados intensivos como consecuencia de enfermedad por coronavirus 2019 es muy alto; un amplio porcentaje de estos pacientes requiere asistencia ventilatoria mecánica, asociada con consecuencias funcionales importantes.

Lectura recomendada:
Muscle Weakness, Functional Capacities and Recovery for COVID-19 ICU Survivors
BMC Anesthesiology, 21(64):1-5
Indique la opción que define la manera correcta de realizar el tratamiento frente al diagnóstico de angina de Ludwig complicada con shock séptico:  
Introducción:
Es de suma importancia definir el tratamiento, y cuál o cuáles especialistas lo realizarán a un paciente al que se le diagnostica una angina de Ludwig complicada con shock séptico y que presenta fiebre elevada y toma del estado general con signos de choque, con hipotensión marcada, dolor intenso en la lengua, con edema, adenopatías cervicales.

Lectura recomendada:
Angina de Ludwig complicada con Choque Séptico
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Según el estudio, es un predictor independiente de mortalidad de pacientes con hemorragia intracerebral  
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los sujetos que presentan una hemorragia intracerebral se han descrito distintos factores como los no modificables (antecedentes heredo-familiares, la edad, la raza o el sexo) y otros modificables (el peso, la ingesta de alcohol o el hábito de fumar).

Lectura recomendada:
Hemorragia Supratentorial Espontánea: Edad y Sexo Como predictores de Mortalidad
Revista de Medicina Interna, 9(4):122-125
¿Cuál de los siguientes fármacos sería útil para el tratamiento del delirio en los pacientes en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
El delirio es frecuente en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos y afecta de manera adversa la evolución clínica.

Lectura recomendada:
Pharmacological Interventions for the Treatment of Delirium in Critically Ill Adults
Cochrane Database Systematic Reviews, 9(9):1-123
Con respecto a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
Desde el punto de vista clínico, la COVID-19 puede clasificarse como leve, moderada, grave o crítica.

Lectura recomendada:
Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Coronavirus Disease 2019 Infection: A Consensus Statement before Guidelines
Thrombosis and Haemostasis, 120(6):937-948
¿Cuál fue el beneficio principal de ciertos estudios individuales que evalúan intervenciones de estrategias múltiples e integrales?  
Introducción:
Esta revisión evaluó el efecto de las estrategias de intervención del Departamento de Emergencias (DE) para adultos mayores con un enfoque único para clasificar las estrategias de intervención y los componentes de intervención individual.

Lectura recomendada:
Emergency Department Interventions for Older Adults: A Systematic Review
Journal of the American Geriatrics Society, 67(7):1516-1525
Señale el enunciado correcto para el estado nutricional, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
La deficiencia nutricional en unidades de cuidados intensivos (UCI) es sumamente frecuente. En los pacientes con COVID-19 internados en UCI, el aporte nutricional es particularmente problemático, ya que las nuevas UCI se implementan en circunstancias de emergencia.

Lectura recomendada:
Early Caloric Deficit is Associated with a Higher Risk of Death in Invasive Ventilated COVID-19 Patients
Clinical Nutrition, :1-4
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con Lactobacillus plantarum, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las enfermedades críticas que motivan internación en unidades de cuidados intensivos se asocian con anormalidades importantes de la microflora intestinal. La depleción de la microbiota y la pérdida de la diversidad bacteriana se asocian con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Early and Sustained Lactobacillus plantarum Probiotic Therapy in Critical Illness: the Randomised, Placebo-Crontrolled, Restoration of Gut Microflora in Critical Illness Trial (ROCIT)
Intensive Care Medicine, 47(2):307-315
¿Cuál es el porcentaje de predicción de la escala creada para detectar la presencia de infartos agudos de miocardio que no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias (MINOCA) en un paciente con el puntaje máximo?  
Introducción:
Los infartos agudos de miocardio que no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias se denominan MINOCA. Su prevalencia promedio es del 6% y sus etiologías son muy variadas. Se elaboró una escala que permitiese distinguir, al momento de la internación, a los pacientes con probables MINOCA.

Lectura recomendada:
Characteristics of Patients with Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA) from the ARIAM-SEMICYUC Registry: Development of a Score for Predicting MINOCA
Vascular Health and Risk Management, 15:57-67
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ivermectina, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
Algunos estudios sugirieron que la ivermectina podría ser una opción terapéutica para diversas infecciones virales, como el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus del dengue, el virus influenza y el virus Zika, entre otros.

Lectura recomendada:
Use of Ivermectin Is Associated With Lower Mortality in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: The Ivermectin in COVID Nineteen Study
Chest, 159(1):85-92
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