Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿cuál es la droga de elección para el tratamiento de la hipercolesterolemia y las dislipemias?  
Introducción:
La hipercolesterolemia constituye un factor de riesgo cardiovascular claramente establecido. Los estudios prospectivos indican que la relación entre el riesgo de sufrir un episodio coronario y la concentración de colesterol total es curvilínea y continua; además, la asociación con otros factores de riesgo cardiovascular, como el tabaco, la hipertensión y la diabetes mellitus, hacen que este riesgo aumente en forma exponencial.

Lectura recomendada:
Review of Side-Effect Profile of Combination Ezetimibe and Statin Therapy in Randomized Clinical Trials
American Journal of Cardiology, 101(11):1606-1613
¿Cuál de las siguientes considera una causa del retraso en el inicio de la terapia insulínica en los pacientes con diabetes tipo 2 con controles inadecuados con hipoglucemiantes orales?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 con indicación de terapia insulínica retrasan este tratamiento, pese a los controles metabólicos inadecuados y a la presencia de complicaciones relacionadas con la enfermedad.

Lectura recomendada:
Characteristics of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Initiating Insulin Therapy: Baseline Data from the INSTIGATE STudy
Current Medical Research and Opinion, 25(3):691-700
¿Qué factores explicarían el mayor riesgo cardiovascular en los enfermos con esteatohepatitis no alcohólica?  
Introducción:
Los pacientes con esteatosis hepática no alcohólica tienen un riesgo más alto de presentar eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Risk of Cardiovascular Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease
New England Journal of Medicine, 363(14):1341-1350
¿Cuáles de las siguientes son características del síndrome metabólico  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Metabolic Syndrome: A Comprehensive Perspective Based on Interactions between Obesity, Diabetes, and Inflammation]
Circulation, 111(11):1448-1454
¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral (RTVM) en los enfermos con regurgitación mitral grave que no pueden ser sometidos a cirugía?  
Introducción:
En los pacientes con regurgitación mitral grave no aptos para la cirugía, la reparación transcatéter de la válvula mitral reduce considerablemente la regurgitación mitral, con índices bajos de complicaciones periquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Association of Transcatheter Mitral Valve Repair With Quality of Life Outcomes at 30 Days and 1 Year: Analysis of the Transcatheter Valve Therapy Registry
JAMA Cardiology, 3(12):1151-1159
¿Cuál es la inmunoglobulina que se encuentra más significativamente elevada en la mucosa intestinal de sujetos con EII?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Inflamatory Bowel Disease: Etiology and Pathogenesis]
Gastroenterology, 115:182-205
¿Qué porcentaje de pacientes quedó libre de recurrencias de FA con propafenona?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Prediction of Reestenosis After Coronary Balloon Angioplasty. Results of PICTURE (Post-Intracoronary Treatment Ultrasound Result Evaluation), a Prospective Multicenter Intracoronary Ultrasound Imaging Study]
Circulation, 95(9):2261-2261
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la fiebre reumática corresponde a uno de los criterios menores de Jones?  
Introducción:
La investigación sobre la fiebre reumática y la enfermedad cardíaca reumática, así como los programas de salud pública, se centraron en los países en desarrollo y en los subgrupos poblacionales dentro de los países de ingresos medianos y altos donde todavía persiste una alta prevalencia de estos trastornos, como Brasil y Sudáfrica.

Lectura recomendada:
Global Research Priorities in Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease
Annals of Pediatric Cardiology, 4(1):4-12
Señale la opción correcta sobre los trastornos de la marcha en pacientes con síndromes parkinsonianos:  
Introducción:
Los trastornos de la marcha son frecuentes en pacientes con síndromes parkinsonianos, aunque pueden ser provocados por otras enfermedades neurológicas.

Lectura recomendada:
Dopaminergic Denervation is not Necessary to Induce Gait Disorders in Atypical Parkinsonian Syndrome
Journal of Neurological Sciences, 351(1-2):127-132
En relación con la rehabilitación cardíaca posterior al infarto, señale la opción correcta:  
Introducción:
La rehabilitación cardíaca tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y reducir la probabilidad de eventos coronarios mediante la prevención secundaria.

Lectura recomendada:
Home-Based versus Hospital-Based Rehabilitation after Myocardial Infarction: A Randomized Trial with Preference Arms — Cornwall Heart Attack Rehabilitation Management Study (CHARMS)
International Journal of Cardiology, 119(2):202-211
¿Cuáles son los factores que predicen el riesgo de reinternación, en los enfermos con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Los pacientes dados de alta luego de un infarto agudo de miocardio tienen riesgo considerable de requerir nuevas internaciones, especialmente entre los 30 y 90 días posteriores al alta.

Lectura recomendada:
Clinical Model to Predict 90-Day Risk of Readmission After Acute Myocardial Infarction: A Report From the National Cardiovascular Data Registry ACTION Registry - Circulation: Cardiovascular Quality an
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 11(10):1-10
¿Cuál es el efecto del tratamiento con hidrocortisona en los pacientes con shock séptico y asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Todavía no se dispone de estrategias eficaces específicas para el tratamiento del shock séptico.

Lectura recomendada:
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
New England Journal of Medicine, 378(9):797-808
¿Cuál es el tratamiento recomendado para mujeres premenopáusicas eutiroideas con nódulo tiroideo solitario que no comprime la tráquea?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Treatment of Benign Nodular Thyroid Disease]
New England Journal of Medicine, 338(20):1447-1447
Señale el enunciado correcto para el inicio acelerado de la terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes en unidades de cuidados intensivos con daño renal agudo:  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación frecuente en enfermos internados en unidades de cuidados intensivos y se asocia con riesgo aumentado de mortalidad y de complicaciones. Además, genera costos importantes para los sistemas de salud. Si bien en muchos pacientes con estas características se inicia la terapia de reemplazo renal, el momento oportuno para hacerlo no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury
New England Journal of Medicine, 383(3):240-251
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la úlcera gástrica?  
Introducción:
Se observó una asociación de las alteraciones de la motilidad gástrica en los pacientes con úlcera, que parece mejorar al agregar maleato de trimebutina al tratamiento tradicional de antisecretores y protectores de la mucosa por sus efectos sobre la motilidad gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Effects of Trimebutine Maleate on Gastric Motility in Patients with Gastric Ulcer
Journal of Gastroenterology, 33(6):823-827
¿Qué polimorfismo no se asocia a un mayor riesgo de esclerosis sistémica?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[High Prevalence of Polymorphisms of Angiotensin-Converting Enzyme (I/D) and Endothelial Nitric Oxide Synthase (Glu298Asp) in Patients with Systemic Sclerosis]
American Journal of Medicine, 112:540-544
¿A qué puede deberse la escasa donación de órganos en Sudáfrica?  
Introducción:
En Sudáfrica, el número de donantes de órganos es bajo, a pesar del incremento en la demanda de órganos.

Lectura recomendada:
Non-Referral of Potential Organ Donors in South Africa: Insights, Challenges and Ethical Dilemmas
The Pan African Medical Journal, 29:1-6
Señale el enunciado correcto para la relación entre el traumatismo cerebral y el riesgo de demencia:  
Introducción:
La relación entre el traumatismo cerebral y el diagnóstico posterior de demencia sigue siendo tema de discusión.

Lectura recomendada:
Traumatic brain injury and the risk of dementia diagnosis: A nationwide cohort study
Plos One,
¿Qué efecto produce el tratamiento con hormona de crecimiento sobre las hormonas tiroideas?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Pituitary Insufficiency]
The Lancet, 352:134-134
Señale la respuesta correcta respecto del aumento de la mortalidad en pacientes cardiológicos que se sienten solos:  
Introducción:
La soledad es una experiencia subjetiva de deficiencia en las relaciones sociales, se diferencia del aislamiento y causa desagrado y distrés. El vínculo entre la soledad y la salud tiene múltiples explicaciones, una de ellas es que la vida social favorece el ejercicio y mejora la adhesión a los tratamientos, entre otras.

Lectura recomendada:
Significantly Increased Risk of All-Cause Mortality Among Cardiac Patients Feeling Lonely
Heart, 106(2):140-146
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