Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

Señale la opción correcta respecto de los hipoglucemiantes por vía oral agonistas de los receptores activados por el factor proliferador de peroxisomas (PPAR):  
Introducción:
Los pacientes diabéticos suelen presentar dislipidemia, que incrementa el riesgo cardiovascular. Al respecto, se han elaborado fármacos que, además de reducir la glucemia, modificarían en forma beneficiosa el perfil lipídico.

Lectura recomendada:
Therapeutic Potential of Aleglitazar, a New Dual PPAR-Alpha/Gamma Agonist. Implications for Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes Mellitus
American Journal of Cardiovascular Drugs, 10(4):209-216
¿Cuál de los siguientes inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 parece tener mayor riesgo de interacciones con fármacos que son potentes inductores del CYP3A4?  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidil-dipeptidasa-4 tienen bajo riesgo de interacciones farmacológicas debido a su perfil farmacocinético, lo que permite su uso combinado con otras medicaciones de indicación frecuente en los pacientes con tipo 2 debido a las comorbilidades que pueden presentar.

Lectura recomendada:
Dipeptidylpeptitase-4 Inhibitors (Gliptins): Focus on Drug-Drug Interactions
Clinical Pharmacokinetics, 49(9):573-588
¿En pacientes con diabetes tipo 2, que desventajas se asocian con el incumplimiento terapéutico?  
Introducción:
Un mayor cumplimiento terapéutico es uno de los factores más importantes de disminución de costos anuales en salud para los pacientes con diabetes mellitus.

Lectura recomendada:
A Retrospective Cohort Study of Economic Outcomes and Adherence to Monotherapy with Metformin, Pioglitazone, or a Sulfonylurea Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in the united States from 2003 to 2005
Clinical Therapeutics, 32(7):1308-1319
¿Cuál de estas complicaciones de la neuropatía periférica es una causa habitual de internación y amputación de los miembros inferiores en los pacientes diabéticos?  
Introducción:
La neuropatía periférica es una complicación tardía de la diabetes que se describe en los miembros inferiores.

Lectura recomendada:
Abordagem Multidisciplinar do Paciente Diabético com Infecção nos Pés: Prevenção de Amputações Maiores
Revista Brasileira de Medicina, 67:13-18
Señale cuál de los siguientes trastornos se asocia con el consumo de alcohol en pacientes con diabetes tipo 2:  
Introducción:
El consumo abusivo de alcohol ejerce un efecto tóxico sobre el sistema nervioso y puede inducir estrés oxidativo y deteriorar la visión, tanto en la población general como en los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Association between Alcohol Consumption and Diabetic Retinopathy and Visual Acuity. The AdRem Study
Diabetic Medicine, 27(10):1130-1137
¿Cuál de estas variables bioquímicas parece optimizarse con la administración de 2 g diarios de canela en sujetos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El uso de ciertos productos, como la canela, podría formar parte de las estrategias terapéuticas de la diabetes tipo 2, debido a sus efectos beneficiosos sobre distintos parámetros metabólicos.

Lectura recomendada:
Glycated Haemoglobin and Blood Pressure-Lowering Effect of Cinnamon in Multi-Ethnic Type 2 Diabetic Patients in the UK: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Clinical Trial
Diabetic Medicine, 27(10):1159-1167
¿Qué genotipo se asoció con la aparición de diabetes mellitus tipo 1 a edades más tempranas?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 1 es un proceso autoinmune consecuencia de la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos productores de insulina. Su incidencia se encuentra en aumento, especialmente en menores de 20 años, con un pico entre los 10 y 14 años.

Lectura recomendada:
HLA-DR Genotypes Influence Age at Disease Onset in Children and Juveniles with Type 1 Diabetes Mellitus
European Journal of Endocrinology, 163(1):97-104
El consumo de bebidas con alto contenido de fructosa se asocia con:  
Introducción:
El consumo de bebidas con alto contenido de glucosa se asocia con aumento de peso y del riesgo de presentar síndrome metabólico y diabetes tipo 2. Como alternativa, muchas veces se recurre a otros carbohidratos para endulzar los productos, como la fructosa, que también inciden sobre el perfil metabólico.

Lectura recomendada:
Sugar-Sweetened Beverages and Risk of Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis
Diabetes Care, 33(11):2477-2483
¿Cuál de estas características del factor de crecimiento fibroblástico tipo 21 es correcta?  
Introducción:
El factor de crecimiento fibroblástico tipo 21 es un miembro recientemente descubierto de esta familia de moléculas, que se ha vinculado con la homeostasis nutricional.

Lectura recomendada:
Daily Physical Activity, Fasting Glucose, Uric Acid, and Body Mass Index Are Independent Factors Associated With Serum Fibroblast Growth Factor 21 Levels
European Journal of Endocrinology, 163(3):469-477
¿Cuál es el fundamento de los potenciales efectos beneficiosos de la metformina sobre el músculo cardíaco en sujetos con elevada resistencia a la insulina.  
Introducción:
En condiciones normales, el suministro energético del corazón puede satisfacerse por medio de la oxidación de los ácidos grasos, pero en presencia de factores estresantes adicionales, como la anoxia o la sobrecarga de presión, el músculo cardíaco normalmente responde con incremento del consumo de glucosa.

Lectura recomendada:
Metformin is Associated with Improved Left Ventricular Diastolic Function Measured by Tissue Doppler Imaging in Patients with Diabetes
European Journal of Endocrinology, 163(4):593-599
¿Cuál es el umbral renal de glucemia relacionado con la pérdida urinaria de calorías?  
Introducción:
Cuando los niveles de glucemia superiores al umbral renal pasan a ubicarse por debajo de este umbral, se pierden menos calorías por la orina.

Lectura recomendada:
Weight Neutrality with the DPP-4 Inhibitor, Vildagliptin: Mechanistic Basis and Clinical Experience
Vascular Health and Risk Management, 6:541-548
¿Qué efectos ejerce la metformina sobre la mortalidad, en los enfermos diabéticos con insuficiencia cardíaca crónica compensada?  
Introducción:
La metformina podría ser especialmente beneficiosa en los enfermos diabéticos con insuficiencia cardíaca crónica compensada.

Lectura recomendada:
Effect of Metformin on Mortality in Patients with Heart Failure and Type 2 Diabetes Mellitus
American Journal of Cardiology, 106(7):1006-1010
¿Qué efectos ejerce el fenofibrato sobre la función renal?  
Introducción:
La enfermedad renal sigue siendo una complicación importante en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effects of Fenofibrate on Renal Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: The Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) Study
Diabetologia,
¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuente de la pioglitazona?  
Introducción:
La pioglitazona es un sensibilizador de la insulina, para administración por vía oral, con beneficios cardiovasculares y lipídicos adicionales, que permite el tratamiento eficaz de la diabetes mellitas tipo 2.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Pioglitazone in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Comparison with Other Oral Antihyperglycaemic Agents
Drugs, 70(15):1945-1961
¿A qué se debe el pico de incidencia de infarto agudo de miocardio en la población general?  
Introducción:
Existen indicios de que el comienzo del infarto agudo de miocardio presenta una variación circadiana, con mayor frecuencia en la mañana, entre las 6 y las 12 horas, y con un segundo pico en las últimas horas de la noche.

Lectura recomendada:
Circadian Variation on the Onset of Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction in Diabetic Subjects
Journal of Cardiovascular Disease Research, 1(1):23-26
Señale la opción correcta sobre la intolerancia a la glucosa en adolescentes obesos graves:  
Introducción:
El riesgo de alteración de la tolerancia a la glucosa y de diabetes tipo 2 durante la infancia se correlacionaría de manera significativa con la distribución de la grasa corporal.

Lectura recomendada:
Association of Intramyocellular, Intraperitoneal and Liver Fat with Glucose Tolerance in Severely Obese Adolescents
European Journal of Endocrinology, 163(3):413-419
¿Cuál es el porcentaje de reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada que se logra con la metformina en monoterapia?  
Introducción:
La metformina forma parte del tratamiento de primera línea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Saxagliptin is Non-Inferior to Glipizide in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Inadequately Controlled on Metformin Alone: A 52-Week Randomised Controlled Trial
International Journal of Clinical Practice, 64(12):1619-1631
¿Cuál es la localización del proceso de oxidación de las partículas de LDL mediada por las especies reactivas del oxígeno?  
Introducción:
Si bien la totalidad de las partículas oxidadas de LDL pueden ser removidas por el sistema mononuclear fagocítico, la detección de pequeñas concentraciones de partículas de LDL apenas modificadas constituye un marcador de la presencia de partículas oxidadas circulantes.

Lectura recomendada:
Should We Measure Routinely Oxidised and Atherogenic Dense Low-Density Lipoproteins in Subjects with Type 2 Diabetes?
International Journal of Clinical Practice, 64(12):1632-1642
¿Cuál de los siguientes es uno de los principales factores de riesgo para la aparición de diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se diagnostica en mujeres que, sin tener antecedentes personales de diabetes mellitus, presentan concentraciones elevadas de glucemia a partir de un período avanzado del embarazo.

Lectura recomendada:
Gestational Prediabetes: A New Tem for early Prevention?
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 132(3):251-255
¿Cuál de los siguientes eventos adversos resulta más frecuente con vildagliptin que con tiazolidindionas en los pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal leve?  
Introducción:
El vildagliptin constituye una alternativa terapéutica como tratamiento agregado en los pacientes diabéticos tipo 2 e insuficiencia renal leve que no logran control adecuado de la glucemia con dosis estables de metformina. El perfil de eficacia y seguridad de vildagliptin no difiere significativamente del señalado para las tiazolidindionas en ese contexto.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of Vildagliptin Vs. Thiazolidinedione as Add-On to Metformin in Type 2 Diabetic Patients with and Without Mild Renal Impairment: A Retrospective Analysis of the GALIANT Study
Diabetes Research and Clinical Practice, 90(2):182-190
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