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Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del colecalciferol y las fracturas mínimas traumáticas es correcta?  
Introducción:
La administración de suplementos de colecalciferol, en dosis diarias de 800 a 1000 unidades internacionales (UI), permite disminuir la incidencia de fracturas y caídas en personas de edad avanzada (> 60 años), de acuerdo con la International Osteoporosis Foundation.

Lectura recomendada:
Colecalciferol Initiation Post Minimal Trauma Fracture
Hospital Pharmacy, 54(2):1-7
¿Cuáles son los efectos adversos raros, asociados con los bisfosfonatos, que pueden surgir en el contexto del tratamiento prolongado?  
Introducción:
La duración óptima del tratamiento para la osteoporosis todavía no se ha definido. Tampoco se conocen los efectos beneficiosos o dañinos de la terapia sostenida con distintos agentes.

Lectura recomendada:
Long-Term Drug Therapy and Drug Discontinuations and Holidays for Osteoporosis Fracture Prevention: A Systematic Review
Annals of Internal Medicine, 171(1):37-50
¿Cuáles son los efectos del aporte de dosis altas de vitamina D3 (4000 o 10 000 UI por día) sobre la densidad mineral ósea (DMO) volumétrica de radio y tibia, valorada con tomografía computarizada de alta resolución cuantitativa periférica?  
Introducción:
La vitamina D es ampliamente utilizada por la población general, con el propósito de mejorar la salud esquelética.

Lectura recomendada:
Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(8):736-745
¿Cuáles son los mecanismos de producción de las fracturas vertebrales?  
Introducción:
Las fracturas vertebrales se observan aproximadamente en el 20% de las mujeres con osteoporosis y representan el 48% de los casos de cifosis en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
High-Intensity Exercise Did Not Cause Vertebral Fractures and Improves Thoracic Kyphosis in Postmenopausal Women with Low to Very Low Bone Mass: The LIFTMOR Trial
Osteoporosis International, :1-8
¿Cuáles son las características de la masa ósea alta (MOA) en la densitometría tridimensional?  
Introducción:
La masa ósea alta es un fenotipo extraño de alteración esquelética que puede detectarse en la densitometría de rutina.

Lectura recomendada:
Cortical and Trabecular Bone Analysis of Patients with High Bone Mass from the Barcelona Osteoporosis Cohort Using 3-Dimensional Dual-Energy X-Ray Absorptiometry: A Case-Control Study
Journal of Clinical Densitometry, 21(4):480-484
¿Cuáles son los efectos de la vitamina D sobre las células óseas?  
Introducción:
La vitamina D interviene en la salud esquelética y el metabolismo mineral.

Lectura recomendada:
Role of Nutritional Vitamin D in Osteoporosis Treatment
Clinica Chimica Acta, 484:179-191
¿Cuál es el efecto de la administración de teriparatida en pacientes con osteoporosis grave que ya han recibido un tratamiento previo?  
Introducción:
Está documentado que la administración previa de drogas antirresortivas puede disminuir la magnitud de la respuesta anabólica a la terapia con teriparatida o retrasar sus efectos beneficiosos sobre el hueso.

Lectura recomendada:
Tratamiento de la Osteoporosis Grave con Teriparatide
Medicina Buenos Aires, 73(5):428-432
Según los resultados de un reciente estudio en niños y adolescentes, ¿cuál de las siguientes asociaciones se relaciona de forma negativa con el contenido mineral óseo entre los 10 y los 17 años?  
Introducción:
La comprensión más profunda de los factores que influyen en el desarrollo óseo desde etapas tempranas de la vida podría ayudar a prevenir enfermedades como la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Bone Mass Development is Sensitive to Insulin Resistance in Adolescent Boys
Bone, 122:1-7
¿Cuál es la ingesta diaria de vitamina D recomendada para los ancianos menores de 70 años?  
Introducción:
La hipovitaminosis D es un trastorno prevalente en los ancianos, que se asocia con disminución del desempeño físico y con incremento del riesgo de caídas y de fracturas.

Lectura recomendada:
The Relationship of Physical Performance and Osteoporosis Prevention with Vitamin D in Older African Americans (PODA)
Contemporary Clinical Trials, 65:39-45
¿Cuáles son las los efectos del tratamiento con bisfosfonatos más vitamina D activada en pacientes con osteoporosis inducida por inhibidores de la aromatasa?  
Introducción:
En las pacientes con cáncer de mama, los inhibidores de la aromatasa se asocian con una pérdida acelerada de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Bisphosphonate Combined with Activated Vitamin D in Patients with Aromatase Inhibitor-Induced Osteoporosis after Breast Cancer Operation
Osteoporosis and Sarcopenia, 4(3):102-108
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del uso del suplemento de calcio en la posmenopausia es correcta?  
Introducción:
El aporte de calcio proveniente de la dieta y la realización de ejercicio físico se proponen como las estrategias terapéuticas de mayor eficacia en la disminución de la propensión a desarrollar osteoporosis, enfermedad que afecta a las mujeres en la etapa posmenopáusica y que presenta un aumento en su incidencia debido al mayor promedio de edad de la población.

Lectura recomendada:
Calcium in the Prevention of Postmenopausal Osteoporosis: EMAS Clinical Guide
Maturitas, 107:7-12
¿Cuál de los esquemas es particularmente eficaz en los enfermos con osteoporosis que no responden de manera satisfactoria al tratamiento con bisfosfonatos por vía oral?  
Introducción:
La falta de respuesta al tratamiento con bisfosfonatos sigue siendo un aspecto de preocupación en el contexto de la terapia de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Monthly Intravenous Ibandronate on the low Responders to Oral Bisphosphonate: the MOVEMENT Study
Journal of Bone and Mineral Metabolism,
Señale el enunciado correcto en relación con la densidad mineral ósea (DMO) en las pacientes con cáncer de mama tratadas con inhibidores de la aromatasa.  
Introducción:
En las pacientes con cáncer de mama, el tratamiento con inhibidores de la aromatasa se asocia con una pérdida importante de la masa ósea.

Lectura recomendada:
Bone Health Evaluation One Year after Aromatase Inhibitors Completion
Bone, 117:54-59
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la osteoporosis es incorrecta?  
Introducción:
La osteoporosis es un importante trastorno de la salud que afecta a la población de edad avanzada, aumenta la morbilidad, disminuye la calidad de vida y representa una parte importante de los costos en salud.

Lectura recomendada:
Reduction of Hip and Other Fractures in Patients Receiving Teriparatide in Real-World Clinical Practice: Integrated Analysis of Four Prospective Observational Studies
Calcified Tissue International, 104:193-200
¿Qué factores influyen sobre el riesgo de fracturas osteoporóticas?  
Introducción:
La eficacia de la teriparatida para disminuir el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis grave sería superior, en comparación con la eficacia del risedronato.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide Compared with Risedronate on the Risk of Fractures in Subgroups of Postmenopausal Women with Severe Osteoporosis: The VERO Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 33(5):783-794
¿Cuál es el valor óptimo recomendado de vitamina D en la sangre?  
Introducción:
La vitamina D no solo es importante para la homeostasis del calcio y el hueso, sino que cumple una función en la inmunidad, en el metabolismo de la glucosa, en la enfermedad cardiovascular y en la prevención del cáncer de colon, próstata y mama.

Lectura recomendada:
Vitamin D Supplementation in Nursing Home Residents: Randomized Single Cholecalciferol Loading Protocol vs. Individualized Loading Dose Regimen
Journal of Nutrition, Health and Aging, 21(4):421-428
¿Cuál de los siguientes fármacos no presenta interacciones significativas con el meloxicam?  
Introducción:
Si bien el meloxicam presenta menor toxicidad frente a otros AINE, se han descripto interacciones farmacológicas significativas.

Lectura recomendada:
Meloxicam in Rheumatoid Arthritis
Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 1(4):739-751
¿Cuál es la proporción aproximada de mujeres que padecen osteoporosis a partir de los 50 años?  
Introducción:
La prevalencia de osteoporosis se incrementa a partir del climaterio.

Lectura recomendada:
Epidemiología y Costos Financieros de la Osteoporosis en Argentina, 2009
Actualizaciones en Osteología, 6(3):184-193
¿Cuál de los siguientes efectos produce la terapia de privación de andrógenos administrada durante al menos dos años?  
Introducción:
La disminución de los niveles de testosterona que provoca la terapia de deprivación de andrógenos en el cáncer de próstata se asocia con diversos efectos secundarios

Lectura recomendada:
Osteoporosis and Prostate Cancer; A 24-Month Prospective Observational Study during Androgen Deprivation Therapy
Scandinavian Journal of Urology, :1-6
Señale la opción correcta sobre el uso de bisfosfonatos en pacientes con osteoporosis:  
Introducción:
La administración de calcio y vitamina D es fundamental, especialmente en pacientes con fracturas por fragilidad. Además, pueden emplearse drogas antirresortivas o anabólicas.

Lectura recomendada:
An Update on the Comprehensive Approach to Fragility Fractures
Journal of Orthopaedic Trauma, :1-30
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