Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

¿Qué incremento acumulado en la talla, expresado en desviaciones estándar, puede esperarse después de 24 meses de tratamiento con 0.06 mg/kg/día de hormona de crecimiento?  
Introducción:
La terapia con hormona de crecimiento en niños de corta edad, pequeños para la edad gestacional y sin crecimiento compensatorio se asocia con un aumento significativo de la estatura después de 2 años.

Lectura recomendada:
Improvement in Growth after two Years of Growth Hormone Therapy in Very Young Children Born small for Gestational Age and without Spontaneous Catch-Up Growth: Results of a Multicenter, Controlled, Randomized, Open Clinical Trial
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(8):3095-3101
En un grupo de niños pequeños para la edad gestacional, varones entre los 3 y 11 años y mujeres entre 3 y 9 años, con un puntaje de desvío estándar de la estatura para la edad cronológica por debajo de -2, ausencia de crecimiento compensatorio durante el último año tratados con hormona de crecimiento por 5 años, ¿qué factores predijeron mejor la estatura adulta?  
Introducción:
Aproximadamente, el 10-15% de los niños pequeños para la edad gestacional no logran el crecimiento compensatorio espontáneo durante los primeros 2 años de vida y tienen mayor riesgo de presentar baja talla en la adultez.

Lectura recomendada:
Free/Dissociable Insulin-Like Growth Factor (IGF)-I, Not Total IGF-I, Correlates with Growth Response during Growth Hormone Treatment in Children Born Small for Gestational Age
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(8):2992-3000
El saneamiento ambiental para mejorar la salud infantil, ¿cambia respecto del que es necesario para los adultos?  
Introducción:
La implementación de estrategias para la mejora de la salud infantil mediante el saneamiento ambiental conlleva la toma de decisiones en diferentes niveles políticos, y en cada nivel emergen obstáculos para superar.

Lectura recomendada:
International Strategies in Children's Environmental Health
International Journal of Hygiene and Environmental Health, 210(5):521-525
¿Cuál de las siguientes enfermedades neoplásicas no es frecuente en pacientes adolescentes?  
Introducción:
Recientemente, se ha demostrado que el cáncer en los pacientes adolescentes presenta manifestaciones particulares que deberían ser evaluadas en el diseño de métodos de diagnóstico y tratamiento más eficaces.

Lectura recomendada:
Survival from Adolescent Cancer
Cancer Treatment Reviews, 33(7):609-615
¿Qué valor de índice de masa corporal define la obesidad de primer grado?  
Introducción:
Para la definición de sobrepeso y obesidad, la Organización Mundial de la Salud introdujo el concepto de índice de masa corporal, que se calcula dividiendo el peso sobre la estatura al cuadrado.

Lectura recomendada:
Overweight and Obesity in Childhood - A Special Challenge for Public Health
International Journal of Hygiene and Environmental Health, 210(5):585-589
¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis intraparto en pacientes con cultivo positivo en una gestación previa?  
Introducción:
La prevención de la infección neonatal por estreptococos es uno de los principales objetivos en la atención obstétrica, pero aún se discute cuál es la mejor estrategia para alcanzarlo.

Lectura recomendada:
Institution of Universal Screening for Group B Streptococcus (GBS) from a Risk Management Protocol Results in Reduction of Early-Onset GBS Disease in a Tertiary Obstetric Unit
ANZJOG, 47(5):378-382
La utilización de la oximetría fetal de pulso se asocia con:  
Introducción:
La alta frecuencia de intervenciones obstétricas por falsos positivos del monitoreo electrónico fetal ha llevado a buscar alternativas que permitan mejorar esta situación, una de las cuales es la oximetría fetal de pulso.

Lectura recomendada:
Impact of the Fetal Pulse Oximetry on the Obstetrical Decision in the Theoretical Setting
International Journal of Fertility and Women´s Medicine, 51(4):155-159
¿Cuál es el mecanismo propuesto para la lesión cerebral antenatal?  
Introducción:
Los neonatos prematuros expuestos a la infección intraamniótica presentan una vulnerabilidad cerebral aumentada.

Lectura recomendada:
Chorioamnionitis and Brain Damage in the Preterm Newborn
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(10):745-749
¿Cuáles son los factores anatómicos implicados en el aumento de riesgo cardiovascular que se presentan en la restricción del crecimiento?  
Introducción:
El aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, observado en personas con antecedente de restricción de crecimiento intrauterino, obedece a la acción conjunta de varios actores prenatales y posnatales.

Lectura recomendada:
Intrauterine Growth Restriction and Risk for Arterial Hypertension: A Causal Relationship?
Journal of Perinatal Medicine, 35(5):361-365
¿En qué casos se observaron las mayores concentraciones séricas de hormona de crecimiento placentaria?  
Introducción:
Las alteraciones del crecimiento fetal relacionadas con la preeclampsia parecen estar influenciadas por las concentraciones de la hormona de crecimiento placentaria en suero materno.

Lectura recomendada:
Placental Growth Hormone is Increased in the Maternal and Fetal Serum of Patients with Preeclampsia
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(9):651-659
Los análisis hormonales indicaron la presencia de tres perfiles característicos en adolescentes con sangrado juvenil. ¿Qué perfil endocrinológico se observó en casi la mitad de las pacientes con sangrado uterino disfuncional?  
Introducción:
La distribución de pacientes con sangrado uterino disfuncional en grupos según los resultados hormonales es importante, dado que permite una adecuada orientación respecto de la causa del sangrado, lo que conduce al tratamiento adecuado para prevenir enfermedades específicas en el período reproductivo y proteger a posteriori la capacidad reproductiva.

Lectura recomendada:
The Most Frequent Hormone Dysfunctions in Juvenile Bleeding
International Journal of Fertility and Women´s Medicine, 52(1):35-40
¿El riesgo del uso indiscriminado de las cefalosporinas de tercera generación en pacientes pediátricos internados, es el desarrollo de resistencia antimicrobiana a las cefalosporinas de tercera generación a qué tipo de cepas nosocomiales?  
Introducción:
La terapia empírica es una práctica común en países en desarrollo debido a la alta prevalencia de enfermedades infecciosas y también por los recursos diagnósticos limitados. Sin embargo, la terapia empírica podría convertirse en un importante factor de riesgo para promover la resistencia antimicrobiana bajo estas circunstancias, especialmente si no se solicitan cultivos antes del tratamiento.

Lectura recomendada:
Antibiotic Prescribing Patterns as Empirical Therapy Among Hospitalized Patients in a Bolivian Paediatric Teaching Hospital
Acta Paediatrica, 96(10):1533-1535
El índice de masa corporal se ha utilizado como indicador de obesidad. Sin embargo, la obesidad central se determina por la medición de la circunferencia de la cintura.  
Introducción:
El índice de masa corporal se ha utilizado como indicador de obesidad. Sin embargo, la obesidad central se determina por la medición de la circunferencia de cintura.

Lectura recomendada:
Circunferencia de Cintura (CC) de Niños de 2 a 13 Años. Percentilos Z Scores
HD: Publicación Científica del Hospital Durand, 5(4):133-135
¿Cuál fue la tasa de respuesta al carboplatino como terapia de ventana en los niños con rabdomiosarcomas metastásicos de alto riesgo, sin tratamientos previos, a las 5 semanas?  
Introducción:
Entre los sarcomas de partes blandas, el rabdomiosarcoma es el más frecuente en pediatría.

Lectura recomendada:
Efficacy of Carboplatin Given in a Phase II Window Study to Children and Adolescents with Newly Diagnosed Metastatic Soft Tissue Sarcoma
European Journal of Cancer, 43(17):2537-2544
¿Cuál de los siguientes esquemas de antibióticos se asocia con un índice más alto de erradicación bacteriológica en los niños con faringoamigdalitis estreptocócica?  
Introducción:
Las cefalosporinas son una alternativa útil de tratamiento en la faringoamigdalitis estreptocócica en los niños.

Lectura recomendada:
Efficacy of Cephalexin Two vs. Three Times Daily vs. Cefadroxil Once Daily for Streptococcal Tonsillopharyngitis
Clinical Pediatrics, 42(6):519-526
Señale cual de estas afirmaciones relacionadas con el uso de descongestivos orales durante el embarazo es correcta.  
Introducción:
Se ha postulado que la exposición fetal a descongestivos orales podría resultar teratogénica. Sin embargo, algunos estudios parecen señalar lo contrario.

Lectura recomendada:
Maternal Use of Oral Decongestants and Delivery Outcome - A Follow-Up Study
SIICSalud,
Los neonatos prematuros con retardo de crecimiento intrauterino presentan mayor prevalencia de:  
Introducción:
Los avances tecnológicos en las técnicas diagnósticas como la ecografia cerebral, permiten detectar lesiones-no descritas hasta el momento- en neonatos prematuros.

Lectura recomendada:
Prevalence of Neonatal Ultrasound Brain Lesions in Premature Infants with and without Intrauterine Growth Restriction
Acta Paediatrica, 96(11):1582-1587
En los lactantes (0 a 24 meses) con fiebre, ¿qué combinación de hallazgos fue más útil para identificar a aquellos con una infección urinaria?  
Introducción:
Si no se detectan y tratan rápidamente, las infecciones urinarias pueden producir cicatrices renales, hipertensión y enfermedad renal terminal.

Lectura recomendada:
Does this Child Have a Urinary Tract Infection?
JAMA, 298(24):2895-2904
¿Por qué se subestima el dolor en pediatría?  
Introducción:
Las enfermeras forman parte del personal de salud y tienen un vínculo estrecho con el paciente. A pesar de eso, muchas veces subestiman el dolor físico, en especial en el caso de los niños.

Lectura recomendada:
One-on-One Coaching to Improve Pain Assessment and Management Practices of Pediatric Nurses
Journal of Pediatric Nursing, 22(6):467-478
¿Cuál es la complicación más frecuente relacionada con la inserción del cateterismo venoso central percutáneo?  
Introducción:
El cateterismo venoso central percutáneo neonatal es un procedimiento que debe realizarse solo en casos de imperiosa necesidad, con el objetivo de mejorar la asistencia de aquellos pacientes en situaciones que amenazan su vida o que dependen de tratamientos parenterales prolongados.

Lectura recomendada:
Aspectos clínicos vinculados al cateterismo venoso central percutáneo en un Servicio de Terapia Intensiva Neonatal
SIICSalud,
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