Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

En la población de niños con diabetes mellitus tipo 1, ¿con qué factores de riesgo cardiovascular se asocia el incremento del espesor íntima-media carotídeo (EIMC), determinado mediante ecografía?  
Introducción:
En los últimos años se definió la utilidad de la medición del cociente entre el espesor íntima-media carotídeo (EIMC), mediante ecografía de modo B y alta resolución, como método no invasivo para determinar la extensión de las lesiones ateroscleróticas.

Lectura recomendada:
Age of Onset of Type 1 Diabetes in Children and Carotid Intima Medial Thickness
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(6):2053-2057
¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el parto instrumental?  
Introducción:
La decisión de realizar un parto instrumental por vía vaginal nunca es sencilla para el médico, y requiere la consideración de múltiples factores y alternativas para su práctica segura.

Lectura recomendada:
Towards Safe Practice in Instrumental Vaginal Delivery
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(4):639-655
¿Qué factores aumentan la probabilidad de establecer el diagnóstico de hipertensión arterial en niños?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión arterial en niños y adolescentes varía entre el 2% y 5%.

Lectura recomendada:
Underdiagnosis of Hypertension in Children and Adolescents
JAMA, 298(8):874-879
¿Qué porcentaje de niños pequeños con dermatitis atópica presentará asma en la infancia más tardía?  
Introducción:
Habitualmente se considera que la mayoría de los niños con eccema atópico en los dos primeros años de vida presentará asma en años posteriores de la infancia.

Lectura recomendada:
Risk of Developing Asthma in Young Children with Atopic Eczema: A Systematic Review
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 120(3):565-569
¿Qué trastornos funcionales respiratorios suelen observarse en pacientes con asma, durante la remisión de los síntomas?  
Introducción:
La evolución del asma depende de numerosos factores, entre ellos, la gravedad de la enfermedad durante los primeros años.

Lectura recomendada:
Age-Related Changes in the Asthmatic Phenotype in Children
Current Opinion in Pediatrics, 19(3):295-299
En niños con asma persistente leve, ¿qué efectos tuvo la budesonida continua comparada con la intermitente o cromoglicato disódico?  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios constituyen la base del tratamiento para el asma persistente. Sin embargo, las dosis altas pueden producir efectos sistémicos como la disminución en la velocidad de estatura e insuficiencia suprarrenal.

Lectura recomendada:
Daily versus As-Needed Inhaled Corticosteroid for Mild Persistent Asthma. The Helsinki Early Intervention Childhood Asthma Study
Archives of Disease in Childhood,
¿Qué trastorno explicaría la aparición de fatiga prematura durante el ejercicio, en niños con función cardiovascular normal?  
Introducción:
Muchos niños con función cardiovascular normal refieren fatiga con el ejercicio.

Lectura recomendada:
Efficiency of Oxygen Cost during Exercise in Patients with Symptoms of Fatigue during Physical Activities
Acta Paediatrica, 96(9):1311-1314
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de obesidad infantil?  
Introducción:
El sobrepeso y la obesidad son enfermedades cada vez más frecuentes en la población pediátrica. Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una epidemia mundial.

Lectura recomendada:
Risk Factors in Childhood Obesity-Findings from the all Babies in Southeast Sweden (ABIS) Cohort
Acta Paediatrica, 96(9):1321-1325
¿Cuál de las siguientes mediciones de adiposidad se asocia en forma más estrecha con los parámetros lipídicos en niños?  
Introducción:
La prevalencia de obesidad se encuentra en aumento en niños y adolescentes en varios países del mundo.

Lectura recomendada:
Association of Adiposity Measures with Blood Lipids and Blood Pressure in Children Aged 8-11 Years
Acta Paediatrica, 96(9):1338-1342
¿En niños de qué edad es más frecuente observar asma atópica?  
Introducción:
El asma es una enfermedad prevalente y complicada, sobre todo en los niños, y su diagnóstico no es simple. Además, según algunos autores, en los niños muy pequeños es imposible diagnosticarla. De acuerdo con los datos disponibles, el asma es una enfermedad compleja, con patrones diversos acordes con mecanismo patogénicos subyacentes diferentes.

Lectura recomendada:
Diagnosis of Asthma in Children
BMJ, 335(7612):198-202
¿Cuál es la dosis recomendada de la ciclosporina por via enteral (sonda nasogástrica) en los pacientes sometidos a trasplante hepático?  
Introducción:
La inmunosupresión basada en ciclosporina administrada por vía enteral desde el primer día postrasplante hepático presenta perfiles de eficacia y seguridad adecuados.

Lectura recomendada:
Cyclosporine Monitoring in the early Post-Transplant Period in Pediatric Liver Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 11(5):530-535
Señale las acciones de la metformina:  
Introducción:
La metformina no aumenta la concentración de adiponectina.

Lectura recomendada:
Liver Dysfunction in Paediatric Obesity: A Randomized, Controlled Trial of Metformin
Acta Paediatrica, 96(9):1326-1332
El modelo de consulta participativa, para el caso específico del tratamiento de niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, es beneficioso porque:  
Introducción:
El modelo de consulta participativa, si bien de difícil implementación, es de utilidad en el tratamiento de niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, debido a que es un recurso que contribuye a sortear algunas de las dificultades que los profesionales enfrentan.

Lectura recomendada:
Improving Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Outcomes through Use of a Collaborative Consultation Treatment Service by Community-Based Pediatricians
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(9):835-840
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es una afección de elevada frecuencia, con diferencias basadas en el acceso desigual, que requieren de intervenciones adecuadas debidas a:  
Introducción:
A pesar de la existencia de razones de importancia –como el beneficio a corto plazo de los síntomas y la protección contra efectos adversos futuros, como el abuso de sustancias– que justifican el tratamiento farmacológico con estimulantes en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, en ocasiones las medicaciones son interrumpidas debido a la falta de eficacia o a la aparición de efectos adversos no aceptables.

Lectura recomendada:
Prevalence, Recognition, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in a National Sample of US Children
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(9):857-864
El hallazgo de una asociación positiva entre el número de morbilidades neonatales y el desarrollo cognitivo puede medirse por un descenso de 10 puntos en las siguientes escalas:  
Introducción:
La supervivencia de los recién nacidos con muy bajo peso ha aumentado en las 2 últimas décadas; sin embargo, la frecuencia de secuelas aún es elevada. La mayor supervivencia ha tenido mayor impacto entre la población neonatal de muy bajo peso (menor o igual de 750 g), con la consiguiente inmadurez, alta probabilidad de morbilidad neonatal y potenciales secuelas.

Lectura recomendada:
Asociación entre Morbilidad Neonatal y Desarrollo en Pretérminos a la Edad Escolar
Archivos de Pediatría del Uruguay, 78(2):99-109
¿Cuáles son las principales causas de muerte en el periodo neonatal?  
Introducción:
Para reducir las tasas de mortalidad neonatal precoz, se debe reducir las desigualdades sociales, promover el acceso universal a los servicios de salud a las mujeres embarazadas que incluyen además de la debida asistencia a la mujer durante el período prenatal, el trabajo y el parto, atención de recién nacidos por profesionales capacitados.

Lectura recomendada:
uma Tragédia Evitável: A Morte de Recém-Nascidos Associada à Asfixia Perinatal
Salud(i)Ciencia,
¿Qué efectos produjo el tratamiento con suplementos con ácidos grasos sobre las habilidades motoras, la lectura y el deletreo y la conducta en los niños con trastorno del desarrollo de la coordinación en comparación con el placebo durante un período de 3 meses?  
Introducción:
El trastorno del desarrollo de la coordinación comprende alteraciones específicas de la función motora independientes de la capacidad general. Además de las deficiencias en la función motora, suele asociarse con dificultades en el aprendizaje y alteraciones conductuales y en el ajuste psicosocial.

Lectura recomendada:
The Oxford-Durham Study: A Randomized, Controlled Trial of Dietary Supplementation with Fatty Acids in Children with Developmental Coordination Disorder
Pediatrics, 115(5):1360-1366
¿Cómo fue la eficacia (tasa de curación clínica) y la seguridad (efectos adversos, principalmente musculoesqueléticos) de la levofloxacina en comparación con otros antibióticos (amoxicilina/ácido clavulánico, ceftriaxona, claritromicina, lactobionato de eritromicina) para la neumonía extrahospitalaria en niños de entre 5 meses y 16 años?  
Introducción:
En los adultos, las fluoroquinolonas, como la levofloxacina, constituyen una terapia eficaz bien establecida para el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria. La preocupación sobre su seguridad en los niños surgió de la observación de lesiones en los cartílagos, en general en las articulaciones que soportan peso, en los animales de laboratorio, jóvenes y tratados con dosis únicas o múltiples.

Lectura recomendada:
Comparative Study of Levofloxacin in the Treatment of Children With Community-Acquired Pneumonia
The Pediatric Infectious Disease Journal, 26(10):868-878
¿Qué alimentos tienen cantidades más abundantes de ácidos grasos poliinsaturados de tipo omega-3?  
Introducción:
La asociación de los trastornos del desarrollo con valores inadecuados de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga ha estimulado la investigación de la utilidad del aporte complementario de estos últimos como medida terapéutica.

Lectura recomendada:
The Potential Role of Fatty Acids in Developmental Dyspraxia -Can Dietary Supplementation Help?
Varios,
¿Qué porcentaje de los adolescentes sometidos a cirugía cardíaca por enfermedad cardíaca cianótica congénita 10 años antes o más presentó un trastorno por estrés postraumático posiblemente completo?  
Introducción:
La mayoría de los adultos operados en la infancia por enfermedad cardíaca cianótica congénita enfrentan problemas de por vida, con un alto riesgo de presentar síntomas de estrés postraumático.

Lectura recomendada:
Psychiatric Morbidity in Adolescents Operated in Childhood for Congenital Cyanotic Heart Disease
Journal of Paediatrics and Child Health, 43(10):662-666
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