Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

¿Cuál es la principal ventaja de la detección de IGFBP-1?  
Introducción:
La ruptura prematura de membranas complica las amenazas de parto pretérmino y su diagnóstico es fundamental en la toma de decisiones acerca de la continuación o finalización del embarazo.

Lectura recomendada:
Use of Insulin like Growth Factor Binding Protein-1 for Diagnosis of Ruptured Fetal Membranes in Women with Preterm Labor
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 7(4):325-329
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes asociadas con la inserción de tubos de timpanostomía en los niños con otitis media con efusión?  
Introducción:
La otitis media con efusión se caracteriza por la presencia de líquido en la cavidad del oído medio, en ausencia de síntomas y signos que indican una infección aguda o una perforación de la membrana timpánica.

Lectura recomendada:
Grommets in Otitis Media with Effusion: The most Frequent Operation in Children
European Journal of Pediatrics, 166(5):385-391
En niños menores de 2 años con un primer episodio de otitis media aguda ¿Cuál es el tratamiento recomendado?  
Introducción:
La otitis media aguda es la inflamación aguda del oído medio caracterizada por enrojecimiento y abombamiento de la membrana timpánica; mientras que la otitis media con efusión es la efusión del oído medio sin síntomas de inflamación aguda como dolor o fiebre, frecuentemente con un aspecto ámbar u opaco del tímpano.

Lectura recomendada:
What is New in Otitis Media?
European Journal of Pediatrics, 166(6):511-519
¿En niños de que edad es más común la colonización de la nasofaringe por cepas de S. pneumoniae incluidas en la vacuna heptavalente?  
Introducción:
La colonización de la nasofaringe por S. pneumoniae es muy frecuente en niños

Lectura recomendada:
Impact of Amoxicillin, Associated or not with Clavulanic Acid, on Pharyngeal Colonization and Selection of Streptococcus Pneumoniae Resistance in Children under 5 Years of Age
European Journal of Pediatrics, 166(5):467-471
¿Qué asociación se encontró entre la enfermedad alérgica (rinoconjuntivitis alérgica, asma y eczema atópico) y los episodios de otitis media aguda?  
Introducción:
La otitis media es una de las enfermedades más comunes en pediatría. La disfunción de la trompa de Eustaquio es el factor clave en la patogénesis de la enfermedad y la inflamación nasal debida a rinitis alérgica o infección respiratoria alta se señalaron como factores contribuyentes.

Lectura recomendada:
Acute Otitis Media in Schoolchildren: Allergic Diseases and Skin Prick Test Positivity
Acta Oto-Laryngologica, 127(5):480-485
En una cohorte de niños de 6 años o menos con diagnóstico de un primer episodio de infección urinaria ¿qué efectos tuvo sobre la probabilidad de infecciones urinarias recurrentes la administración de antibióticos profilácticos?  
Introducción:
Las pruebas relacionadas con los factores de riesgo de las infecciones urinarias recurrentes y los riesgos y beneficios de la profilaxis antibiótica en los niños son escasas.

Lectura recomendada:
Recurrent Urinary Tract Infections in Children: Risk Factors and Association with Prophylactic Antimicrobials
JAMA, 298(2):179-186
Los efectos tóxicos del plomo pueden ser agudos o crónicos. ¿Cuál de las siguientes respuestas corresponde a la toxicidad crónica?  
Introducción:
El plomo es un metal que no se encuentra naturalmente en el cuerpo humano. Es altamente tóxico, especialmente para los niños. El reconocimiento de la peligrosidad para la salud humana obliga a evitar su exposición, tanto en las personas profesionalmente expuestas como en la población general.

Lectura recomendada:
Lead Exposure of Children and Newborns in Porto, Portugal
International Journal of Hygiene and Environmental Health, 210(3-4):411-414
En un grupo de niños sometidos a implante coclear antes de los 16 años, ¿cuál fue el factor predictivo más importante para el reconocimiento del habla?  
Introducción:
Diversos estudios demostraron una mejoría en el reconocimiento del habla y la producción del lenguaje en niños sordos prelingüísticos después del implante coclear, aunque con gran variación entre los usuarios.

Lectura recomendada:
Children with a Cochlear Implant: Characteristics and Determinants of Speech Recognition, Speech-Recognition Growth Rate, and Speech Production
International Journal of Audiology, 46(5):232-243
¿Qué beneficios tiene el tratamiento con pamidronato en niños con osteogénesis imperfecta?  
Introducción:
La osteogénesis imperfecta es una enfermedad con grandes variaciones en el fenotipo, que varían entre la fragilidad ósea muy leve (tipo I) y la forma fatal más grave (tipo II). En el medio se encuentran 2 presentaciones de gravedad intermedia (tipos III y IV). El tratamiento con el pamidronato por vía endovenosa es eficaz en lactantes con osteogénesis imperfecta grave.

Lectura recomendada:
Intravenous Pamidronate Treatment of Infants with Severe Osteogenesis Imperfecta
Archives of Disease in Childhood, 92(4):332-338
Señale la respuesta correcta respecto de la vulnerabilidad respiratoria en los hijos de padres depresivos:  
Introducción:
Existe un interés creciente sobre la asociación entre los trastornos mentales y la depresión. Asimismo, se sugiere una relación entre las alteraciones de salud mental en los padres y la presencia de enfermedades respiratorias en los hijos. No obstante, los mecanismos involucrados son desconocidos.

Lectura recomendada:
Familial Depression and Respiratory Illness in Children
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(5):487-494
En una población con prevalencia relativamente alta de helmintiasis intestinal, ¿qué efectos produce la administración de rutina de tratamiento antihelmíntico sobre los niveles de hemoglobina?  
Introducción:
Se estima que la anemia afecta a aproximadamente un tercio de la población mundial y casi 2 mil millones de personas en todo el mundo están infectadas con helmintos.

Lectura recomendada:
Effect of Administration of Intestinal Anthelmintic Drugs on Haemoglobin: Systematic Review of Randomised Controlled Trials
BMJ, 334(7603):1095-1097
¿Qué factores se asociaron significativamente con la administración de una droga no aprobada para su uso en pediatría en niños internados?  
Introducción:
Diversas drogas prescritas para los niños no fueron evaluadas de manera formal y no están autorizadas para su uso en pediatría.

Lectura recomendada:
Off-Label Drug Use in Hospitalized Children
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(3):282-290
¿Cómo fue la incidencia de displasia broncopulmonar en los recién nacidos pretérmino con menos de 29 semanas de gestación, peso de nacimiento menor de 1 000 g y necesidad de ventilación mecánica dentro de las primeras 12 horas de vida que recibieron terapia de reemplazo hormonal con estradiol y progesterona por 14-28 días en comparación con un grupo placebo?  
Introducción:
La displasia broncopulmonar es el principal factor de morbilidad en niños prematuros extremos. Su patogénesis es multifactorial y su característica distintiva es la alveogénesis reducida.

Lectura recomendada:
Effect of Oestradiol and Progesterone Replacement on Bronchopulmonary Dysplasia in Extremely Preterm Infants
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 92(2):94-98
En los niños con sibilancias intermitentes, ¿qué beneficios sobre las internaciones, las consultas médicas no programadas, los puntajes de síntomas o el uso de broncodilatadores mostró la terapia con corticoides por vía oral iniciada por los padres en comparación con placebo?  
Introducción:
Las enfermedades que cursan con sibilancias intermitentes en los niños, que comprenden aquellas secundarias a cuadros virales y el asma, constituyen uno de los principales motivos de consulta a los departamentos de emergencia y de internaciones en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Parent-Initiated Oral Corticosteroid Therapy for Intermittent Wheezing Illnesses in Children: Systematic Review
Journal of Paediatrics and Child Health, 43(6):438-442
¿Cuál de los siguientes mecanismos de adaptación utiliza el sistema inmunológico innato neonatal para evitar la propagación de reacciones inflamatorias exageradas secundarias a la colonización bacteriana?  
Introducción:
El sistema inmunitario innato del feto y del neonato debe alcanzar un equilibrio que permita prevenir las infecciones sin favorecer la propagación de respuestas inflamatorias exageradas, estimuladas por la colonización de la piel y el tubo digestivo.

Lectura recomendada:
Innate Immunity of the Newborn: Basic Mechanisms and Clinical Correlates
Nature Reviews Immunology, 7(5):379-390
¿Qué tipo de beneficios presenta la terapia prolongada de insulinosensibilización con metformina durante la pubertad en las niñas?  
Introducción:
La hiperinsulinemia podría sustentar el rápido tránsito por la pubertad y la pérdida de la estatura en la adultez observados en las niñas de bajo peso al nacer con pubertad normal temprana.

Lectura recomendada:
Persisting Benefits 12-18 Months after Discontinuation of Pubertal Metformin Therapy in Low Birthweight Girls
Clinical Endocrinology,
Señale cuál de las siguientes forma parte de la terapia de primera línea para la obesidad en adolescentes:  
Introducción:
El sobrepeso es un importante problema de salud en la población pediátrica con limitadas opciones terapéuticas.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Effects of Sibutramine in the Treatment of Obese Adolescents: Results of a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Pediatrics, 120(1):147-157
¿A partir de qué edad se recomienda la dieta reducida en grasas y colesterol en niños con dislipidemia?  
Introducción:
En la mayoría de los niños, la dislipidemia es idiopática: poligénica, asociada con factores de riesgo o multifactorial. Por el contrario, en menos casos se observa DLP monogénica o secundaria. Las dislipidemia genéticas más frecuentes incluyen hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia combinada familiar, apoproteína-B defectuosa familiar e hipertrigliceridemia familiar.

Lectura recomendada:
Screening and Treatment for Lipid Disorders in Children and Adolescents: Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force
Pediatrics, 120(1):189-214
¿Cuáles son las recomendaciones actuales revisadas sobre la ingesta de calcio, fósforo y vitamina D en los recién nacidos pretérmino?  
Introducción:
Los datos recientes sobre la fisiología ósea sugieren que la mera adaptación del neonato al ambiente extrauterino puede modificar los requerimientos de calcio a medida que la estimulación de los procesos de remodelación contribuye con los requerimientos minerales para el recambio óseo posterior al nacimiento.

Lectura recomendada:
Enteral Calcium, Phosphate and Vitamin D Requirements and Bone Mineralization in Preterm Infants
Acta Paediatrica, 96(7):969-974
Señale la opción correcta respecto de los epónimos médicos tomados de la literatura popular:  
Introducción:
Los nombres de las enfermedades, síndromes y signos clínicos deberían relacionarse directamente con el proceso patológico, el trastorno subyacente, el médico que los describió por primera vez o con aspectos históricos o descriptivos. No obstante, algunas veces se toman nombres de la literatura antigua y moderna.

Lectura recomendada:
Literature Names for Pediatric Medical Conditions
Acta Paediatrica, 96(7):975-978
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