Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

¿Cuáles son los regímenes de terapia antirretroviral de gran actividad recomendados para los adultos y los niños con infección por el VIH-1?  
Introducción:
Todos los días se producen aproximadamente 1 500 nuevas infecciones por el VIH-1 en los niños; más del 90% en los países subdesarrollados y la mayoría como consecuencia de la transmisión vertical.

Lectura recomendada:
Current and Future Antiretroviral Treatment Options in Paediatric HIV Infection
Clinical Drug Investigation, 28(6):375-397
En los niños con infección por el VIH-1 con fracaso virológico con los tratamientos previos y aislamientos con mutaciones en el gen de la proteasa, ¿qué porcentaje alcanzó una carga viral indetectable (400 copias/ml o menos) luego de la utilización de lopinavir/ritonavir como tratamiento de rescate en la terapia combinada triple, cuádruple o quíntuple en un período de seguimiento de 16.8 meses?  
Introducción:
Una de las características más importantes de la infección por el VIH-1 en los niños es la presencia de un sistema inmunitario inmaduro incapaz de controlar con eficacia la replicación viral, con la consiguiente carga viral más alta con respecto a los adultos.

Lectura recomendada:
Positive Virological Outcome after Lopinavir/Ritonavir Salvage Therapy in Protease Inhibitor-experienced HIV-1-infected Children: a Prospective Cohort Study
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 54(5):921-931
Señale la opción correcta respecto de los niños con hidrocefalia:  
Introducción:
La hidrocefalia tiene una prevalencia de 0.8 por cada 1 000 nacidos vivos y consiste en el agrandamiento de los ventrículos cerebrales debido al aumento del volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo del sistema ventricular.

Lectura recomendada:
Learning, Memory and Executive Functions in Children with Hydrocephalus
Acta Paediatrica, 97(5):596-601
¿Cuál de estas opciones es correcta?  
Introducción:
El uso de antidepresivos durante el embarazo es un tópico controversial.

Lectura recomendada:
Duration of Antidepressant Use during Pregnancy and Risk of Major Congenital Malformations
British Journal of Psychiatry, 192(5):344-350
En el seguimiento del paciente pediátrico en estado crítico, luego de la administración de una terapia nutricional y un adecuado tratamiento farmacológico, se puede observar:  
Introducción:
Las fracciones séricas específicas estudiadas podrían utilizarse como indicadores tempranos que podrían incluirse dentro del seguimiento del paciente pediátrico en estado crítico.

Lectura recomendada:
Fracciones Sericas Específicas en Pacientes Pediátricos Criticos
SIICSalud,
Según los percentilos de dosis de insulina elaborados a partir de una gran cohorte multicéntrica de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, ¿en qué período se registraron las dosis máximas de insulina?  
Introducción:
El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 puede mejorar si se identifican los pacientes con requerimientos de insulina inusualmente altos (falta de adhesión, resistencia a la insulina) o bajos (diabetes del adulto de inicio juvenil [MODY], remisión persistente y diabetes tipo 2).

Lectura recomendada:
Daily Insulin Requirement of Children and Adolescents with Type 1 Diabetes: Effect of Age, Gender, Body mass Index and Mode of Therapy
European Journal of Endocrinology, 158(4):543-549
¿Qué proporción de la población de Portugal se considera sedentaria?  
Introducción:
Los cambios en los hábitos alimentarios y de vida han provocado alteraciones en la salud cardiovascular de la población.

Lectura recomendada:
Factores de Risco Cardivascular numa População Universitária Portuguesa [1]
Revista Portuguesa de Cardiologia, 27(1):7-25
¿Cómo se define la alteración de tolerancia a la glucosa?  
Introducción:
La alteración de tolerancia a la glucosa se define como el nivel de la glucosa plasmática en ayunas < 100 mg/dl, y la glucosa a las 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl y menor o igual a 199 mg/dl.

Lectura recomendada:
Metabolic Abnormalities Underlying the Different Prediabetic Phenotypes in Obese Adolescents
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1767-1773
Los parámetros que se encuentran elevados en la pubertad que sugerirían el diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos son:  
Introducción:
Los criterios para definir síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) incluyen en la actualidad la presencia de anovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en la ecografía. Sin embargo, hay otros parámetros que se encuentran elevados en este cuadro, en la población de niños hijos de mujeres con SOP.

Lectura recomendada:
Hyperandrogenism and Hyperinsulinism in Children of Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1662-1669
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de la otoesclerosis y en qué consiste?  
Introducción:
La osteodistrofia del hueso temporal se denomina otoespongiosis y se caracteriza por la alteración en la resorción y la neoformación ósea, en individuos genéticamente predispuestos. El tratamiento puede ser farmacológico o quirúrgico. Los dispositivos personales de amplificación de sonido son otra opción, que puede resultar particularmente útil en los pacientes que tienen contraindicaciones quirúrgicas.

Lectura recomendada:
Pediatric Otosclerosis: Case Report and Literature Review
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia (English ed.), 74(2):303-306
En pacientes pediátricos con leucemia mieloide aguda que recibieron un ciclo de quimioterapia intensiva con 5 drogas: dexametasona, citarabina, tioguanina, etopósido e idarrubicina (daunorrubicina el día 10 a 13) (IdaDCTER) ¿cómo fue la supervivencia global a 5 años de los que recibieron un segundo ciclo de IdaDCTER comparado con los que recibieron fludarabina/citarabina/idarrubicina (FAMP/AC/IDA)?  
Introducción:
La quimioterapia intensiva comprende la administración del segundo ciclo de 5 drogas el día 10, independientemente del nivel de remisión o el recuento celular.

Lectura recomendada:
Outcomes in CCG-2961, a Children's Oncology Group Phase 3 Trial for Untreated Pediatric Acute Myeloid Leukemia: A Report from the Children's Oncology Group
Blood, 111(3):1044-1053
¿Qué manifestaciones cl´ñinicas presenta la necrosis de la grasa subcuténea en los neonatos?  
Introducción:
La necrosis de grasa subcutánea se presenta en neonatos que han pasado por un estrés postnatal y se trata de una entidad de presentación poco común y que se manifiesta habitualmente durante las primeras semanas de vida.

Lectura recomendada:
A 1-Week-Old Newborn with Hypercalcemia and Palpable Nodules: Subcutaneous Fat Necrosis
Canadian Medical Association Journal, 178(13):1653-1654
¿Cómo fueron los resultados en el neurodesarrollo de los hijos de las mujeres que no consumieron frutos de mar durante el embarazo en comparación con los de aquellas que ingirieron más de 340 g por semana?  
Introducción:
Los frutos de mar son la fuente predominante de ácidos grasos omega-3. Sin embargo, en los EE.UU. se recomendó a las mujeres que limitasen la ingesta durante el embarazo a 340 g por semana para evitar la exposición fetal a cantidades traza de neurotoxinas.

Lectura recomendada:
Maternal Seafood Consumption in Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes in Childhood (ALSPAC Study): An Observational Cohort Study
The Lancet, 369(9561):578-585
¿Qué efectos produjo el suplemento con ácidos grasos poliinsaturados en los síntomas conductuales de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad en comparación con el placebo con aceite de oliva?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es la enfermedad psiquiátrica más prevalente en los niños; sus síntomas conductuales comprenden desatención, impulsividad e hiperactividad.

Lectura recomendada:
EFA Supplementation in Children with Inattention, Hyperactivity, and other Disruptive Behaviors
Lipids, 38(10):1007-1021
¿Qué eficacia tuvo el régimen de alternancia entre acetaminofeno e ibuprofeno, en comparación con acetaminofeno solo, para la disminución de la fiebre, a las 4 y 5 horas?  
Introducción:
Si bien la fiebre es un mecanismo de defensa contra la infección, los padres con frecuencia tienen temor a los potenciales peligros asociados, que muchas veces son magnificados por el equipo de salud.

Lectura recomendada:
Alternating Antipyretics: Antipyretic Efficacy of Acetaminophen versus Acetaminophen Alternated with Ibuprofen in Children
Clinical Pediatrics,
¿Qué efectos produjo la alimentación con una fórmula con ácido docosahexaenoico más ácido araquidónico durante los 4 primeros meses de vida en los recién nacidos de término, sanos, sobre los puntajes del índice de desarrollo mental de las escalas de desarrollo infantil a los 18 meses, en comparación con un grupo control alimentado con una fórmula láctea con hierro?  
Introducción:
Se encontraron pruebas de que un componente nutricional específico de la leche humana, el ácido docosahexaenoico, puede conferir una ventaja sobre el desarrollo cognitivo.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial of early Dietary Supply of Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids and Mental Development in Term Infants
Developmental Medicine and Child Neurology, 42(3):174-181
¿Qué relación se encontró entre los niveles de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga y los problemas conductuales en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es el diagnóstico utilizado para describir a los niños con desatención, impulsividad e hiperactividad. Estas conductas pueden afectar gravemente el rendimiento escolar, las relaciones familiares y las interacciones sociales con los pares.

Lectura recomendada:
Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
American Journal of Clinical Nutrition, 71(Supl. 1):327-330
¿A partir de qué datos clínicos se puede diagnosticar un reflujo vesicoureteral en los niños?  
Introducción:
El reflujo vesicoureteral es la malformación congénita más común del tracto urinario infantil.

Lectura recomendada:
Tratamiento Médico-Conservador Versus Intervencionista del Reflujo Vesicoureteral Primario en el Niño
Archivos Españoles de Urología, 61(2):229-235
¿Cuáles son las hormonas que en coincidencia con un pico en los niveles de gonadotrofinas alrededor de los 3 a 4 meses de edad aumentan, al igual, su secreción?  
Introducción:
En la infancia temprana, el tejido testicular consiste principalmente en células de Sertoli. El aumento de volumen testicular coincide con la llamada "mini-pubertad" que describe un pico de gonadotrofinas alrededor de los 3 a 4 meses de edad.

Lectura recomendada:
Ultrasonographically Measured Testicular Volumes in 0- to 6-Year-Old Boys
Human Reproduction, 23(4):792-796
¿Qué efecto ejerce la enfermedad celíaca sobre la menarca?  
Introducción:
Las enfermedades crónicas suelen retrasar la menarca.

Lectura recomendada:
Menarcheal Age in Celiac Disease may not Be Delayed and may Be Irrespective of Age at Diagnosis and Dietary Management
Journal of Endocrinological Investigation, 31(5):432-435
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