Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

¿Qué valor de presión parcial de CO2 al final de la espiración, medido por capnografía nasal, se considera predictivo de cetoacidosis diabética en los niños con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
La cetoacidosis diabética es un estado de deficiencia absoluta o relativa de insulina agravado por una alteración en el metabolismo intermedio causada por la hiperglucemia, la deshidratación y la acidosis.

Lectura recomendada:
Predicting Diabetic Ketoacidosis in Children by Measuring End-Tidal CO2 Via Non-Invasive Nasal Capnography
Journal of Paediatrics and Child Health, 43(10):677-680
¿Cómo fue el estado del nervio auditivo evaluado por las pendientes de la función amplitud-intensidad de los potenciales de acción compuestos, evocados eléctricamente del nervio auditivo (gráfico de la amplitud frente a la intensidad del estímulo), en los niños con neuropatía auditiva sometidos a implante coclear y aquellos con pérdida auditiva neurosensorial no neuropática receptores de un implante coclear?  
Introducción:
La neuropatía auditiva es un trastorno auditivo caracterizado por una respuesta auditiva del tronco cerebral anormal o ausente, con preservación de la microfonía coclear o de las otoemisiones acústicas.

Lectura recomendada:
Cochlear Implantation in Children with Auditory Neuropathy: Outcomes and Rationale
Acta Oto-Laryngologica, 127(558):36-43
¿Cuál fue la tasa de éxito quirúrgico de la timpanoplastia con mastoidectomía o sin ella para los casos de otitis media crónica perforada o con colesteatoma en los niños un año después de la cirugía?  
Introducción:
La otitis media crónica pediátrica comprende la otitis media perforada y el colesteatoma.

Lectura recomendada:
Tympanoplasty, with or without Mastoidectomy, is Highly Effective for Treatment of Chronic Otitis Media in Children
Acta Oto-Laryngologica, 127(558):44-48
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, ¿durante cuántos meses se debe alimentar al bebé con lactancia materna exclusiva?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda en la actualidad que los bebés sean amamantados en forma exclusiva durante los primeros meses de vida.

Lectura recomendada:
The Impact of Maternal Employment on Breast-Feeding Duration in the UK Millennium Cohort Study
Public Health Nutrition, 10(9):891-896
Señale cuál es la droga de elección en pacientes con hipercolesterolemia familiar:  
Introducción:
La hipercolesterolemia familiar es el paradigma de la relación entre el incremento del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y la enfermedad cardiovascular. Es un trastorno monogénico caracterizado por la exposición a niveles muy aumentados de LDLc a partir del nacimiento.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Statin Therapy in Children with Familial Hypercholesterolemia
JAMA, 292(3):331-337
¿Cuál es el resultado de las pruebas invasivas en los niños con sibilancias recurrentes graves?  
Introducción:
En una minoría de los niños con sibilancias graves y recurrentes, el tratamiento óptimo no se asocia con la mejoría esperada.

Lectura recomendada:
Investigation of Young Children with Severe Recurrent Wheeze: Any Clinical Benefit?
European Respiratory Journal, 27(1):29-35
¿Qué procedimiento diagnóstico es más útil en niños en quienes se sospecha aspiración pulmonar crónica?  
Introducción:
A pesar de la introducción de nuevas técnicas para establecer el diagnóstico de la aspiración pulmonar crónica y sus causas en los niños, su caracterización es todavía un proceso complejo y desafiante.

Lectura recomendada:
Advances in the Diagnosis and Management of Chronic Pulmonary Aspiration in Children
European Respiratory Journal, 28(4):847-861
En un grupo de niños de entre 6 meses y 12 años con otitis media aguda con otorrea a través de los tubos de timpanostomía de 3 semanas de duración, ¿cómo fue la eficacia clínica del tratamiento tópico con ciprofloxacina al 0.3% y dexametasona al 0.1% durante 7 días respecto de la administración de una suspensión oral de 600 mg de amoxicilina y 42.9 mg de ácido clavulánico durante 10 días?  
Introducción:
La otitis media aguda con tubos de timpanostomía es una enfermedad frecuente debido a que la otitis media aguda es el diagnóstico más común por el cual los niños son tratados con antibióticos y a que la colocación de tubos de timpanostomía es la cirugía más frecuente en esa población.

Lectura recomendada:
Topical Ciprofloxacin/Dexamethasone Superior to Oral Amoxicillin/Clavulanic Acid in Acute Otitis Media With Otorrhea Through Tympanostomy Tubes
Pediatrics, 118(3):561-569
¿Cómo fue la respuesta hematológica en los niños de entre 6 meses y 6 años con anemia ferropénica, sin otras enfermedades asociadas, después de 3 semanas de tratamiento con complejo de hierro polimaltosato en comparación con la ferritina o proteína férrica?  
Introducción:
La deficiencia de hierro y su forma más grave, la anemia ferropénica, constituyen la deficiencia nutricional más frecuente.

Lectura recomendada:
Anemia Ferropénica en Niños: Rapidez de la Respuesta al Tratamiento con Polimaltosato Férrico (IPC) y Ferritina (F o Proteína Férrica)
Revista del AWGLA, :35-43
En un grupo de niños con anemia ferropénica, ¿cómo fue la eficacia, con respecto a la mejoría en los valores de hemoglobina y hematocrito, del complejo de hierro polimaltosato en comparación con el hierro aminoquelado?  
Introducción:
La anemia ferropénica se caracteriza por la disminución en los niveles de hemoglobina y hematocrito secundario a depósitos deficientes de hierro en el organismo.

Lectura recomendada:
Eficacia y Seguridad del Complejo de Hidróxido de Hierro Férrico (III) y Polimaltosa (IPC) vs el Hierro Aminoquelado en el Manejo de la Anemia Ferropénica en Niños
Revista del AWGLA, :28-39
En un grupo de niños de entre 6 y 23 meses, ¿cómo fue la aceptación del complejo de hierro polimaltosato en comparación con el sulfato ferroso determinada por una escala hedónica que consta de 5 caras que expresan desde satisfacción hasta insatisfacción durante los primeros 5 días de tratamiento?  
Introducción:
Es frecuente que el aporte complementario de preparaciones con hierro se vea perjudicado por la falta de adhesión al tratamiento.

Lectura recomendada:
Comparación del Complejo de Hierro-Polimaltosa con Sulfato Ferroso en Términos de Tolerancia y Aceptabilidad en Lactantes: Un Estudio Abierto, Cruzado y Aleatorizado
Revista del AWGLA, :43-48
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente que se presenta con el uso de la anfotericina B?  
Introducción:
Los neonatos de bajo y muy bajo peso al nacer son los que presentan mayor riesgo de infección micótica, en especial la candidiasis sistémica. La anfotericina B fue la única medicación disponible durante 4 décadas.

Lectura recomendada:
Antifungal Agents in Neonates: Issues and Recommendations
Pediatric Drugs, 9(5):311-321
¿Cuáles son las malformaciones más frecuentes en los neonatos de madres con obesidad durante el embarazo?  
Introducción:
El sobrepeso y la obesidad durante el embarazo pueden poner en riesgo a la madre y al feto ya que, a las complicaciones propias de la obesidad, se suma el mayor riesgo de malformaciones en el neonato.

Lectura recomendada:
Prepregnancy Obesity as a Risk Factor for Structural Birth Defects
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(8):745-750
¿Qué efectos tuvo una intervención multifacética que abordó la exposición ambiental, la conducta ante la enfermedad y los aspectos psicosociales de los padres, en los niños menores de 2 años con sibilancias recurrentes pertenecientes a familias de bajos ingresos sobre la prevalencia o gravedad del asma a los 4 años?  
Introducción:
El asma en los niños generalmente se manifiesta a partir de los 2 a 3 años y su prevalencia y morbilidad es mayor en los grupos de bajos ingresos de áreas urbanas, probablemente por la exposición a factores ambientales y los aspectos psicosociales.

Lectura recomendada:
Outcome of a Randomized Multifaceted Intervention with Low-Income Families of Wheezing Infants
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(8):783-790
En los niños en edad preescolar entre 3 y 5 años, ¿qué influencia tuvieron las marcas sobre las percepciones de sabor de las comidas y bebidas?  
Introducción:
Uno de los objetivos del mercadeo es alentar a los niños a reconocer y diferenciar los productos y logos específicos de las marcas comerciales.

Lectura recomendada:
Effects of Fast Food Branding on Young Children's Taste Preferences
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(8):792-797
¿Cuál es la conducta inicial más apropiada en los lactantes con vómitos recurrentes sin signos de reflujo gastroesofágico complicado (vomitador feliz)?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es el pasaje retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico comprende los síntomas o complicaciones del reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guideline Summary
Varios, :1-8
¿Cuáles son las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca en niños?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca puede ser la consecuencia de diferentes enfermedades y sus causas pueden variar según se trate de una población adulta o una pediátrica.

Lectura recomendada:
Carvedilol for Children and Adolescents with Heart Failure: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 298(10):1171-1179
¿Cómo se definen los trastornos de ansiedad social?  
Introducción:
Los trastornos de ansiedad social, también conocidos como fobia social, se presentan con bastante frecuencia en la población pediátrica. Se dividen en dos grupos: el trastorno generalizado, en el que los individuos que lo presentan muestran síntomas de miedo y ansiedad en casi todas las situaciones, y el trastorno no generalizado, en el que sólo situaciones puntuales se desencadena la ansiedad y el miedo.

Lectura recomendada:
Social Anxiety Disorder in Children and Adolescents: Epidemiology, Dignosis, and Treatment
Pediatric Drugs, 9(4):227-237
Según la Organización Mundial de la Salud la terapia antirretroviral de gran actividad (usualmente con la combinación de tres antirretrovirales) debe administrarse en mujeres embarazadas con:  
Introducción:
La transmisión de madre a hijo (TMAH) del VIH es la causa del 90% de las infecciones pediátricas por VIH. La disponibilidad de una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) usualmente con tres antirretrovirales (ARV) durante el embarazo, en combinación con la cesárea electiva y el control de la lactancia materna, reduce la tasa de transmisión a menos del 2% y resulta en la eliminación de la TMAH.

Lectura recomendada:
Antiretroviral Treatment and Prevention of Peripartum and Postnatal HIV Transmission in West Africa: Evaluation of a Two-Tiered Approach
PLoS Medicine, 4(8):257-257
En un grupo de pacientes entre 2 y 18 años con tos atribuida a una infección de vías aéreas superiores de 7 días o menos de duración y trastornos del sueño asociados en los niños y sus padres ¿qué efecto tuvo el tratamiento con una única dosis de miel en comparación con una única dosis de dextrometorfano y la ausencia de terapia 30 minutos antes de irse a dormir?  
Introducción:
La tos constituye un motivo frecuente de consulta; ocurre con mayor frecuencia como parte de una infección de vías aéreas superiores.

Lectura recomendada:
Effect of Honey, Dextromethorphan, and no Treatment on Cough and Sleep Quality for Coughing Children and their Parents
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(12):1140-1146
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