Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de estos tratamientos de la diabetes actúa en función de la modificación del nivel circulante de incretinas endógenas?  
Introducción:
Tanto la prevalencia de diabetes tipo 2 como la de sus complicaciones asociadas con morbimortalidad (enfermedad cardiovascular, retinopatía, nefropatía) continúan en aumento. La mejoría del control de la glucemia se considera el fundamento de la terapia de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Vildagliptin
Clinical Pharmacokinetics, 51(3):147-162
¿Qué factor es decisivo para evitar episodios hipoglucémicos durante la media maratón en pacientes diabéticos?  
Introducción:
Un gran número de pacientes diabéticos participa de carreras de larga distancia.

Lectura recomendada:
One Year Follow-Up in a Group of Half-Marathon Runners With Type-1 Diabetes Treated With Insulin Analogues
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 50(4):506-510
¿Cuáles son las situaciones en las cuales la determinación de los niveles de la hemoglobina glucosilada no es útil para establecer el diagnóstico de diabetes?  
Introducción:
La determinación de los niveles de la hemoglobina glucosilada es útil para establecer el diagnóstico de diabetes en la mayoría de los casos.

Lectura recomendada:
Use of HbA1c in the Diagnosis of Diabetes Mellitus in the UK. The Implementation of World Health Organization Guidance 2011
Diabetic Medicine, 29(11):1350-1360
¿Cuáles son los enfermos diabéticos que tienen un mayor riesgo de presentar pancreatitis aguda y pancreatitis aguda grave?  
Introducción:
La diabetes se asocia con mayor riesgo de pancreatitis aguda y de pancreatitis aguda grave.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Severe Acute Pancreatitis in Patients with Diabetes
Diabetic Medicine, 29(11):1419-1424
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el riesgo de pancreatitis aguda y la exposición a exenatida, dos veces por día?  
Introducción:
Según los resultados de algunos estudios, el tratamiento con exenatida podría aumentar el riesgo de aparición de pancreatitis aguda.

Lectura recomendada:
Relative Risk of Acute Pancreatitis in Initiators of Exenatide Twice Daily Compared with Other Anti-Diabetes Medication: A Follow-Up Study
Diabetic Medicine, 29(11):1412-1418
¿Cuál parece la repercusión de la incorporación de farmacéuticos al equipo de atención primaria que asiste a pacientes diabéticos?  
Introducción:
En las personas con diabetes, la enfermedad cardiovascular es una de las mayores causas de morbilidad y representa la causa de muerte en el 60% de los casos. Los sujetos diabéticos tienen 3 veces más riesgo de padecer un evento cardiovascular grave, como un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Adding Pharmacists to Primary Care Teams Reduces Predicted Long-Term Risk of Cardiovascular events in Type 2 Diabetic Patients Without Established Cardiovascular Disease: Results From a Randomized Trial
Diabetic Medicine, 29(11):1433-1439
¿Cuál de estos efectos no metabólicos se asocia con beneficios cardiovasculares en pacientes que reciben insulina exógena?  
Introducción:
En los seres humanos, la insulina es la principal hormona involucrada en el control del metabolismo de la glucosa. Regula la captación de glucosa, la gluconeogénesis y la glucogenólisis en el músculo esquelético, el tejido adiposo y el hígado. También desempeña un papel en el metabolismo de los lípidos y las proteínas.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Benefits of Exogenous Insulin
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(9):3079-3091
¿Qué clasificación útil se utiliza en diabetología para las dietas con fibra?  
Introducción:
La pérdida de peso es difícil de conseguir y mantener, por lo que la calidad de la dieta es de vital importancia, dado que la ingesta de fibras y la reducción de los ácidos grasos trans y saturados se asocian con el aumento de la sensibilidad a la insulina en los tejidos.

Lectura recomendada:
Insulin-Sensitizing Effects on Muscle and Adipose Tissue after Dietary Fiber Intake in Men and Women with Metabolic Syndrome
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(9):3326-3332
¿Cuál de las siguientes estrategias es beneficiosa para disminuir el dolor en pacientes con polineuropatía diabética?  
Introducción:
Entre las complicaciones más frecuentes a largo plazo de la diabetes, se encuentra la polineuropatía diabética dolorosa. No obstante, su diagnóstico no siempre es adecuado.

Lectura recomendada:
Effective Pharmacological Treatment of Painful Diabetic Neuropathy by Nurse Practitioners: Results of an Algorithm-Based Experience
Pain Medicine, 13(10):1324-1333
¿Qué prevalencia aproximada se estima que tendrá la diabetes en 2 030 a nivel mundial?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica, que suele presentarse en la adultez y se caracteriza por valores elevados de glucemia, que en ocasiones requiere la administración de insulina exógena.

Lectura recomendada:
A Motivational Peer Support Program for Type 2 Diabetes Prevention Delivered by People With Type 2 Diabetes: The UEA-IFG Feasibility Study
Diabetes Educator, 38(3):366-376
¿Qué grupos poblacionales suelen mostrar mayor grado de espiritualidad?  
Introducción:
La religiosidad y la espiritualidad pueden mejorar el control de la glucemia y disminuir la tasa de morbimortalidad al estimular un mejor tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Association between Spirituality and Depression in Adults with Type 2 Diabetes
Diabetes Educator, 38(3):427-435
¿Cuáles de los siguientes hipoglucemiantes orales tienen mayor propensión a provocar hipoglucemia?  
Introducción:
En la diabetes mellitus tipo 2, la hipoglucemia asociada con la terapia hipoglucemiante (hipoglucemia iatrogénica) puede ser consecuencia del exceso de insulina y de la contrarregulación disfuncional de la glucemia, especialmente en los estadios más avanzados de la enfermedad, similar a lo observado en todas las etapas de la diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
Avoiding Hypoglycaemia while Achieving Good Glycaemic Control in Type 2 Diabetes through Optimal Use of Oral Agent Therapy
Current Medical Research and Opinion, 26(6):1333-1342
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los inhibidores de la dipeptidil peptidasa tipo IV (DDP-IV) aumentan las concentraciones del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1)?  
Introducción:
La dipeptidil peptidasa tipo IV es una serina proteasa que separa dipéptidos, entre ellos el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa y el péptido similar al glucagón tipo 1.

Lectura recomendada:
Nature Of Action Of Sitagliptin, The Dipeptidyl Peptidase-IV Inhibitor In Diabetic Animals
Indian Journal of Pharmacology, 42(4):229-233
¿Cuál de las siguientes es una desventaja de los estudios de observación?  
Introducción:
La eficacia y la seguridad de los tratamientos suelen evaluarse mediante estudios aleatorizados y controlados, pero los de observación reflejan mejor la práctica clínica diaria.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Vildagliptin in Clinical Practice—Results of the PROVIL Study
World Journal of Diabetes, 3(9):161-169
¿Cuál de los siguientes fármacos es superior en eficacia, cuando se lo utiliza en combinación con metformina?  
Introducción:
En los enfermos con diabetes tipo 2 que no responden favorablemente a la metformina, el agregado de gliclazida o vildagliptina se asocia con la misma eficacia en términos de la reducción de los niveles de la hemoglobina glucosilada.

Lectura recomendada:
A Comparison Of Efficacy And Safety Of Vildagliptin And Gliclazide In Combination With Metformin In Patients With Type 2 Diabetes Inadequately Controlled With Metformin Alone: A 52-Week, Randomized Study
Diabetic Medicine, 27(3):318-326
¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes tipo 2 que pueden exacerbarse por los fármacos?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 conlleva un riesgo aumentado de diversas complicaciones orgánicas específicas que pueden exacerbarse por el tratamiento farmacológico.

Lectura recomendada:
An Assessment of Adverse Effects of Vildagliptin Versus Comparators on the Liver, the Pancreas, the Immune System, the Skin and in Patients with Impaired Renal Function from a Large Pooled Database of Phase II and III Clinical Trials
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(6):495-509
¿Cuál de las siguientes características en una de las ventajas del uso de vildagliptina en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes ancianos?  
Introducción:
Entre los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, vildagliptina ha demostrado un perfil de eficacia y seguridad favorable en los pacientes con diabetes tipo 2 de 75 años o más. La terapia en esta población se dificulta por la presencia de mayor riesgo de hipoglucemias, la menor percepción de esta complicación y la cantidad de fármacos que suelen recibir.

Lectura recomendada:
Clinical Experience with Vildagliptin in the Management of Type 2 Diabetes in a Patient Population >= 75 Years: A Pooled Analysis from a Database of Clinical Trials
Diabetes, Obesity and Metabolism, 13(1):55-64
En los pacientes con diabetes tipo 2 con inadecuado control glucémico a pesar del tratamiento con sulfonilureas y metformina, ¿cuál fue la diferencia más sustancial cuando se compararon los tratamientos con exenatida e insulina glargina?  
Introducción:
En los pacientes con diabetes tipo 2 con inadecuado control glucémico a pesar del tratamiento con sulfonilureas y metformina puede considerarse el tratamiento adyuvante con exenatida o insulina glargina.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Exenatibe Versus Insulin Glargine for the Treatment of Type 2 Diabetes in a UK Setting: A Long-Term Health Economic Study
Diabetologia, 49(S1):477-477
¿Cuáles son los mecanismos que explicarían el efecto anticancerígeno de la metformina?  
Introducción:
Además, de sus efectos hipoglucemiantes, en estudios de cohorte prospectivos y de casos y controles poblacionales recientes se demostró que el tratamiento con metformina reduce el riesgo de algunos tipos de tumores sólidos como los cánceres de mama, colon, páncreas e hígado en comparación con las sulfonilureas.

Lectura recomendada:
Metformin and Reduced Risk of Hepatocellular Carcinoma in Diabetic Patients: A Meta-Analysis
Scandinavian Journal of Gastroenterology, Epub
¿Cuáles son los efectos de la metformina en niños y adolescentes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La metformina podría ser una alternativa terapéutica para la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes.

Lectura recomendada:
Clinical Effect of Metformin in Children and Adolescents with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Family & Community Medicine, 19(2):68-73
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