Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿Cuál es el mecanismo de acción del belimumab?  
Introducción:
El belimumab se indica como tratamiento en pacientes con lupus eritematoso sistémico activo y autoanticuerpos positivos, sin respuesta a la terapia convencional de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Belimumab: In Systemic Lupus Erythematosus
Drugs, 71(18):2435-2444
¿Cuál de los siguientes signos está presente en el síndrome de Blau?  
Introducción:
El síndrome de Blau es una enfermedad familiar rara de herencia autosómica dominante.

Lectura recomendada:
Blau Syndrome
QJM, :997-998
¿Qué efecto tiene la duloxetina en pacientes con fibromialgia en comorbilidad con depresión?  
Introducción:
Se estima que el 2%-4% de la población adulta estadounidense padece fibromialgia. Esta entidad se caracteriza por la presencia de dolor musculoesquelético crónico y generalizado acompañado por otros síntomas como fatiga, trastornos del sueño y cefaleas. El 18%-36% de los pacientes con fibromialgia presenta comorbilidad actual con el trastorno depresivo mayor, en tanto que el 50%-70% refiere antecedentes de depresión.

Lectura recomendada:
Comparative Pain And Mood effects in Patients With Comorbid Fibromyalgia and Major Depressive Disorder: Secondary Analyses of Four Pooled Randomized Controlled Trials of Duloxetine
Pain, 152(1):31-37
¿Cuál de estas vasculitis afecta vasos de mediano calibre?  
Introducción:
Las vasculitis se producen por la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Los vasos afectados pueden ser de calibre grande, mediano o pequeño.

Lectura recomendada:
Pulmonary Complications of Systemic Vasculitides
Paediatric Respiratory Reviews, 13(1):37-43
¿Cuál de estos medicamentos resulta el más adecuado para el tratamiento de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza la presencia de dolor generalizado y crónico y otros síntomas somáticos y psicológicos asociados. Hasta el momento, ninguna de las opciones terapéuticas disponibles ha mostrado la mejoría de cada uno de estos síntomas, por lo tanto el tratamiento combinado farmacológico y no farmacológico es el recomendado en la actualidad. Los antipsicóticos son los fármacos más estudiados para el tratamiento de esta entidad.

Lectura recomendada:
The Role of Antipsychotics in the Management of Fibromyalgia
CNS Drugs, 26(2):135-153
¿Cuál es el síntoma cardinal de la fibromialgia (FM)?  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad crónica y debilitante que afecta aproximadamente a 5 millones de personas en Estados Unidos, la mayoría mujeres. Si bien la etiología aún es desconocida, la fisiopatología subyacente parecería estar relacionada con una disfunción de los procesos nociceptivos centrales que involucran diversas vías de neurotransmisión.

Lectura recomendada:
Identifying Fibromyalgia-Associated Symptoms and Conditions from a Clinical Perspective: A Step Tpward Evaluating Healthcare Resource Utilization in Fibromyalgia
Pain Practice, 10(6):520-529
¿Cuál de estas estrategias forma parte del enfoque terapéutico de los pacientes con artrosis?  
Introducción:
La artrosis es la afección articular más frecuente e involucra un grupo heterogéneo de procesos que comparten alteraciones radiológicas e histopatológicas. La artrosis se define como una enfermedad degenerativa en la que se describe degradación bioquímica del cartílago articular.

Lectura recomendada:
The Addition of Tramadol As a Second Opioid May Improve Pain Relief in Severe Osteoarthritis A Prospective Study
Pain Practice, 10(6):540-547
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del diclofenac sódico en gel?  
Introducción:
Si bien los antiinflamatorios no esteroides son drogas eficaces para el tratamiento de los pacientes con osteoartritis de rodilla o mano, su administración se asocia con efectos adversos gastrointestinales, cardiovasculares, renales y hepáticos.

Lectura recomendada:
Tolerability of Topical Diclofenac Sodium 1% Gel for Osteoarthritis in Seniors and Patients with Comorbidities
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 10(1):47-60
¿Cuál parece ser la estrategia terapéutica óptima para los enfermos con artritis reumatoidea (AR) que no responden al primer inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a)?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad grave. Aunque, en los últimos años, se introdujeron nuevas opciones de tratamiento, todavía no se estableció cuál es el abordaje óptimo.

Lectura recomendada:
Biologic Rheumatoid Arthritis Therapies: Do We Need More Comparative Effectiveness Data?
Biodrugs, 26(2):65-70
¿Cuáles son los hallazgos clínicos más frecuentes en el lupus eritematoso sistémico que se diagnostica después de los 50 años?  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico de inicio tardío se asocia con diferencias clínicas importantes, en comparación con la enfermedad que comienza a edades tempranas.

Lectura recomendada:
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus: Epidemiology, Diagnosis and Treatment
Drugs & Aging, 29(3):181-189
¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos ha sido aprobada para proteger la mucosa gastrointestinal, en los enfermos tratados con antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos ha sido aprobada para proteger la mucosa gastrointestinal en los enfermos tratados con antiinflamatorios no esteroides?

Lectura recomendada:
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Gastroprotection With Proton Pump Inhibitors: A Focus on Ketoprofen/Omeprazole
Clinical Drug Investigation, 32(4):221-233
¿Cuáles de los siguientes eventos adversos resultan significativamente menos frecuentes con los inhibidores selectivos de ciclo-oxigenasa-2?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 se asocian con menos eventos adversos que los inhibidores no selectivos, lo cual es un factor por considerar al momento de elegir un tratamiento para la artrosis.

Lectura recomendada:
Improvement in Gastrointestinal Tolerability of the Selective Cyclooxygenase (COX)-2 Inhibitor, Meloxicam, Compared with Piroxicam: Results of the Safety and Efficacy Large-Scale Evaluation of COX-Inhibiting Therapies (Select) Trial in Osteoarthritis
British Journal of Rheumatology, 37(9):946-951
¿Qué características tiene el instrumento creado sobre la base de la International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) para la evaluación de los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
El tratamiento adecuado de los pacientes con fibromialgia requiere la evaluación del dolor, del funcionamiento y del contexto psicosocial. No obstante, no se cuenta con herramientas suficientes para la evaluación del funcionamiento general de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Measuring Functioning in People with Fibromyalgia (FM) Based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)—A Psychometric Analysis
Pain Practice, 12(4):255-265
¿Cuál es el mecanismo de acción del tapentadol?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 20% de los adultos europeos padecen dolor crónico y que en más de un tercio de ellos el tratamiento es inadecuado. En caso de dolor crónico grave puede tener lugar una afectación significativa de la calidad de vida asociada con disfunción social y síntomas como la ansiedad y la depresión.

Lectura recomendada:
Current Considerations for the Treatment of Severe Chronic Pain: The Potential for Tapentadol
Pain Practice, 12(4):290-306
¿Por qué los autores opinan que el haber realizado el estudio a partir de los registros médicos fue una limitación del estudio?  
Introducción:
Los autores describen la incidencia, prevalencia y otros aspectos de la historia natural de las úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica.

Lectura recomendada:
Natural History of Ischemic Digital Ulcers in Systemic Sclerosis: Single-Center Retrospective Longitudinal Study
Journal of Rheumatology, 34(12):2423-2430
¿Cuáles son las características del HD203, un agente biosimilar al etanercept, respecto del preparado de etanercept actualmente disponible?  
Introducción:
Los antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa han sido aprobados para el tratamiento de la artritis reumatoide y de la espondilitis anquilosante.

Lectura recomendada:
Comparative Pharmacokinetics of HD203, A Biosimilar of Etanercept, with Marketed Etanercept (Enbrel): A Double-Blind, Single-Dose, Crossover Study in Healthy Volunteers
Biodrugs, 26(3):177-184
¿Qué pacientes con lupus eritematoso sistémico no deberían ser tratados con belimumab?  
Introducción:
El belimumab es un anticuerpo monoclonal humano de tipo IgG1 dirigido contra el factor activador de los linfocitos B, creado para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Belimumab: A Guide to its Use in Systemic Lupus Erythematosus
Biodrugs, 26(3):195-199
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la enfermedad de Kawasaki (EK)?  
Introducción:
La púrpura de Henoch-Schönlein y la enfermedad de Kawasaki fueron las formas más comunes de vasculitis, en una amplia serie de niños de Taiwán.

Lectura recomendada:
Kawasaki Disease and Henoch - Schönlein Purpura - 10 Years' Experience of Childhood Vasculitis at a Un iversity Hospital in Taiwan
Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 45(1):22-30
¿Cuáles de los siguientes son los eventos adversos posiblemente relacionados con el tratamiento que resultan más frecuentes en relación con el uso de 150 mg/mes de ibandronato?  
Introducción:
Una opción terapéutica de eficacia y tolerabilidad demostradas para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica en el uso de 150 mg/mes de ibandronato por vía oral.

Lectura recomendada:
Efficacy of Monthly Oral Ibandronate is Sustained Over 5 Years: The MOBILE Long-Term Extension Study
Osteoporosis International, 23(7):1747-1756
¿Cuál es el período en el que la pérdida de masa ósea es más pronunciada después del trasplante hepático?  
Introducción:
El tratamiento con ibandronato mensual parece ser efectivo para la prevención y tratamiento de la osteopenia/osteoporosis asociada al trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Monthly Ibandronate for the Prevention of Bone Loss in Patients After Liver Transplantation
Transplantation Proceedings, 44(5):1362-1367
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