Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿Qué medida de rigidez arterial predice el riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
En pacientes con enfermedades inflamatorias de las articulaciones como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica se observa mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Lectura recomendada:
Sustained Improvement of Arterial Stiffness and Blood Pressure After Long-Term Rosuvastatin Treatment in Patients With Inflammatory Joint Diseases: Results From the RORA-AS Study
Plos One, :1-12
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la enfermedad intersticial pulmonar asociada con la esclerosis sistémica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar intersticial es un hallazgo frecuente en los pacientes con esclerodermia; entre el 40% y el 75% tienen pruebas funcionales pulmonares alteradas y hasta el 90% muestra alteraciones compatibles en la tomografía computarizada de alta resolución.

Lectura recomendada:
An Open-Label, Phase II Study of the Safety and Tolerability of Pirfenidone in Patients With Scleroderma-Associated Interstitial Lung Disease: The LOTUSS Trial
Journal of Rheumatology,
¿Cuáles características hacen sospechar la presencia de un síndrome símil esclerodermia paraneoplásico (SSEP) en vez de ES?  
Introducción:
La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmunitaria infrecuente, que produce fibrosis de la piel y de órganos internos. Además, puede, ocasionalmente, presentarse como una forma de síndrome paraneoplásico.

Lectura recomendada:
Scleroderma of Geriatric Age and Scleroderma-Like Paraneoplastic Syndrome - Description of Two Cases
Rheumatology (Oxford), 54(2):91-94
¿En qué grupo se clasifica la hipertensión pulmonar en la esclerosis sistémica?  
Introducción:
La ecocardiografía de estrés con ejercicio puede detectar la hipertensión pulmonar inducida por el ejercicio en pacientes con esclerosis sistémica, aunque no existen criterios homogéneos para su diagnóstico.

Lectura recomendada:
Exercise Echocardiography for the Assessment of Pulmonary Hypertension in Systemic Sclerosis: A Systematic Review
Arthritis Research & Therapy, 18(153)
En la diferenciación osteoclástica, el tratamiento combinado de los cultivos con las especies de bajo peso molecular de ácido hialurónico y RANKL, permite obtener:  
Introducción:
Los compuestos de ácido hialurónico de bajo peso molecular participan en la diferenciación, inducida por RANKL, de monocitos RAW 264.7 a osteoclastos, promoviendo la función y el incremento de la expresión de diversas proteínas implicadas en dicho proceso.

Lectura recomendada:
Mechanisms Involved in Enhancement of Osteoclast Formation and Function by Low Molecular Weight Hyaluronic Acid
Journal of Biological Chemistry, 280(19):18967-18972
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de las infecciones candidiásicas es correcta en pacientes con psoriasis?  
Introducción:
Los pacientes con psoriasis tienen mayor riesgo de presentar candidiasis, debido a la alteración en la regulación del sistema inmunitario que genera sobreexpresión de las citoquinas inflamatorias.

Lectura recomendada:
A Clinician's Guide to the Diagnosis and Treatment of Candidiasis in Patients With Psoriasis
American Journal of Clinical Dermatology, 17(4):329-336
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre fármacos para la artrosis y sus efectos adversos es correcta?  
Introducción:
La diacereína es un fármaco útil para el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla, con efectos analgésicos similares a los de los antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report From the ESCEO
Drugs & Aging, 33(2):75-85
¿En cuál de todas estas afecciones es eficaz la administración intraarticular de corticosteroides, en comparación con un placebo?  
Introducción:
La administración intraarticular de fármacos contra la artrosis de la mano es un tratamiento que no está apoyado por información clínica suficiente para asegurar la efectividad, aunque hay resultados parciales que dan idea de un beneficio significativo en algunos casos.

Lectura recomendada:
Intra-Articular Therapies in the Treatment of Hand Osteoarthritis: A Systematic Literature Review
Drugs & Aging, 33(2):119-133
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para el tratamiento del lupus neuropsiquiátrico?  
Introducción:
El lupus neuropsiquiátrico comprende una amplia gama de afecciones neurológicas y psiquiátricas, y su tratamiento es muy controvertido.

Lectura recomendada:
Management of Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: Current Approaches and Future Perspectives
Drugs, 76(4):459-483
En pacientes con psoriasis, ¿cuál es el tipo de presentación más frecuente?  
Introducción:
La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria frecuente caracterizada por placas eritematoescamosas bien demarcadas, en general en las superficies extensoras de rodillas y codos.

Lectura recomendada:
Nail Psoriasis: A Review of Treatment Options
Drugs, 76(6):675-705
¿Cuál es la enzima responsable de la degradación de AMPc a AMP?  
Introducción:
El AMPc es un segundo mensajero clave en la regulación de la respuesta inflamatoria y su degradación disminuye la actividad de la proteína quinasa A, lo que lleva al incremento de la producción de mediadores proinflamatorios, como el factor de necrosis tumoral alfa o la interleuquina-23, y a la disminución de las citoquinas antiinflamatorias, como la interleucina-10.

Lectura recomendada:
Selective Phosphodiesterase Inhibitors for Psoriasis: Focus on Apremilast
Biodrugs, 29(5):327-339
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la artritis reumatoidea de inicio de la vejez es correcta?  
Introducción:
La artritis reumatoidea de inicio en la vejez es una entidad desafiante, y aún no se encuentra totalmente establecido el papel de los agentes biológicos en el tratamiento de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Targeting Low Disease Activity in Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Current and Future Roles fo Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs
Drugs & Aging, 33(2):97-107
¿Cuál es la relación entre la mastalgia y la fibromialgia?  
Introducción:
La mastalgia y la fibromialgia son dos síndromes de dolor crónico que afectan frecuentemente a las mujeres jóvenes.

Lectura recomendada:
Can Mastalgia be Another Somatic Symptom in Fibromyalgia Syndrome?
Clinics, 70(11):733-737
¿En cuál de las siguientes acciones participan las janoquinasas?  
Introducción:
El tofacitinib es un inhibidor oral de las janoquinasas, utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoidea.

Lectura recomendada:
Effects of the Oral Janus Kinase Inhibitor Tofacitinib on Patient-Reported Outcomes in Patients with Active Rheumatoid Arthritis: Results of Two Phase 2 Randomised Controlled Trials
Clinical and Experimental Rheumatology, 34(3):430-442
¿Con qué factor se relacionaron mutaciones en el gen del receptor tipo 1 de la taquicinina?  
Introducción:
Diversos autores se enfocaron en los aspectos genéticos de la fibromialgia, especialmente polimorfismos específicos relacionados con vías de la serotonina, la dopamina y las catecolaminas.

Lectura recomendada:
One Year in Review: Fibromyalgia
Clinical and Experimental Rheumatology, 34(S96):145-149
En el tratamiento de la fibromialgia se recomiendan las siguientes estrategias:  
Introducción:
La complejidad de la fibromialgia determina la necesidad de utilizar diferentes clases de terapias farmacológicas y alternativas (ejercicios físicos, terapia cognitivo conductual, etc.), de manera de lograr un control eficaz del dolor, las alteraciones del sueño, el deterioro de la función motora y la fatiga.

Lectura recomendada:
EULAR Revised Recommendations for the Management of Fibromyalgia
Annals of the Rheumatic Diseases, 76(2):318-328
¿Cuál es la manifestación clínica de la esclerosis sistémica?  
Introducción:
La esclerosis sistémica es una enfermedad crónica y heterogénea del tejido conectivo, con vasculopatía de vasos pequeños, presencia de autoanticuerpos y trastornos en la función de los fibroblastos, por lo que aparecen depósitos de matriz extracelular y fibrosis.

Lectura recomendada:
Elucidating the Burden of Recurrent and Chronic Digital Ulcers in Systemic Sclerosis: Long-Term Results From the DUO Registry
Annals of the Rheumatic Diseases, 75(10):1-7
¿Cuál es la causa del fenómeno de Raynaud?  
Introducción:
En más del 95% de los pacientes con esclerosis sistémica se observa el fenómeno de Raynaud o sus complicaciones.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Digital Ulcers in Systemic Sclerosis
Therapeutics and Clinical Risk Management, 11:939-947
¿Cuál es la manifestación más frecuente de la esclerodermia?  
Introducción:
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad que cursa con tres rasgos distintivos: la vasculopatía de vasos pequeños, la presencia de autoanticuerpos y la disfunción de fibroblastos que genera mayor depósito de matriz extracelular.

Lectura recomendada:
Classification Criteria for Systemic Sclerosis: An ACR-EULAR Collaborative Initiative
Arthritis & Rheumatism, 65(11):2737-2747
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con úlceras digitales asociadas con la esclerosis sistémica:  
Introducción:
Las úlceras digitales son una complicación frecuente de la esclerosis sistémica, por lo que se han evaluado diferentes tratamientos para prevenirlas. Lo mismo sucede en el fenómeno de Raynaud, asociado frecuentemente con esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Healing and Prevention of Digital Ulcers in Systemic Sclerosis
Arthritis Care & Research, 65(9):1460-1471
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