¿Cuál de los siguientes es un síntoma asociado con la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de dolores musculares generalizados, crónicos, y una respuesta dolorosa ante la presión de puntos sensibles determinados. Además del dolor generalizado, los pacientes experimentan otros síntomas.

Lectura recomendada:
Comparison of Medication Adherence and Healthcare Costs between Duloxetine and Pregabalin Initiators among Patients with Fibromyalgia
Pain Practice, 11(3):204-216

¿Cuál sería el estudio de primera elección para sustentar la sospecha clínica de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Una paciente joven con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico consulta por disnea y fatiga de instauración súbita hace 5 días durante el ejercicio leve. Se encuentra ingurgitación yugular, hepatomegalia, un componente pulmonar acentuado del segundo ruido, un soplo de insuficiencia de la válvula tricúspide y edema de miembro pélvico izquierdo con signos de Homans y de Pratt positivos.

Lectura recomendada:
Hipertensión arterial pulmonar en lupus eritematoso sistémico
SIICSalud,

En el tratamiento de la artrosis leve a moderada de manos y rodillas, ¿qué antiinflamatorios no esteroideos tópicos obtienen analgesia clínicamente significativa?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroideos tópicos brindan analgesia mediante el mismo mecanismo de acción que los antiinflamatorios orales.

Lectura recomendada:
Topical Therapies for Osteoarthritis
Drugs, 71(10):1259-1279

¿Cuál de las siguientes estrategias podría ser útil para evitar la aparición y la progresión acelerada de la arteriosclerosis en los pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La inflamación sistémica en la artritis reumatoidea explicaría, en gran parte, el mayor riesgo cardiovascular en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Targeting Inflammation as a Therapeutic Strategy in Accelerated Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis
Cardiovascular Therapeutics, 29(4):231-242

¿Qué efecto tiene la artritis reumatoidea grave sobre la expectativa de vida?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmunitaria inflamatoria crónica que se caracteriza por inflamación persistente de varias articulaciones, con dolor, rigidez e hinchazón, y lleva a la destrucción progresiva del cartílago y el hueso.

Lectura recomendada:
Use of Biologics in Rheumatoid Arthritis: Current and Emerging Paradigms of Care
Clinical Therapeutics, 33(6):679-707

Señale la opción correcta sobre el posible papel del glutamato en caso de artritis reumatoidea:  
Introducción:
El glutamato es un neurotransmisor excitatorio que actúa sobre receptores de membrana ionotrópicos y metabotrópicos. Estos receptores se acoplan a diferentes mecanismos de señalización intracelular y tienen un papel importante respecto de los procesos de plasticidad sináptica.

Lectura recomendada:
Possible Involvement of Glutamatergic Signaling Machineries in Pathophysiology of Rheumatoid Arthritis
Journal of Pharmacological Sciences, 116(3):248-256

¿En qué grupo es más frecuente el síndrome de fibromialgia?  
Introducción:
El síndrome de fibromialgia se define como el dolor crónico diseminado y la hipersensibilidad a la presión en puntos de sensibilidad específicos; además hay otros síntomas clave como fatiga y trastornos del sueño.

Lectura recomendada:
Demographic and Clinical Features of Patients With Fibromyalgia Syndrome of Different Settings: A Gender Comparison
Gender Medicine, 8(2):116-125

Señale cuál de los siguientes fármacos están indicados para reducir los niveles séricos de urato en pacientes con artritis gotosa:  
Introducción:
La artritis gotosa es una artritis inflamatoria caracterizada por niveles elevados de ácido úrico, con depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Si no se tratan, los brotes agudos pueden durar horas y hasta semanas y, a largo plazo, la enfermedad puede volverse crónica, con depósitos de tofos, destrucción articular, deformidades y dolor persistente.

Lectura recomendada:
Difficult-to-Treat Gouty Arthritis: A Disease Warranting Better Management
Drugs, 71(11):1413-1439

¿Cuál es el mecanismo de acción de flebuxostat?  
Introducción:
La gota es una enfermedad dolorosa e incapacitante, con mayor prevalencia en la población añosa. Su tratamiento se dirige a aliviar el dolor y la inflamación en la etapa aguda y a disminuir los niveles de uratos séricos en el largo plazo, para evitar nuevas exacerbaciones.

Lectura recomendada:
The Challenges of Gout Management in the Elderly
Drugs & Aging, 28(8):591-603

¿Cuáles son factores de riesgo para las úlceras digitales en la esclerosis sistémica?  
Introducción:
Más del 95% de los pacientes con esclerosis sistémica presentan fenómeno de Raynaud, mientras que en más del 30% se producen úlceras digitales en algún momento de la vida; ambos conllevan una importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Systemic Sclerosis: Bilateral Improvement of Raynaud's Phenomenon with Unilateral Digital Sympathectomy
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 40(2):137-146

¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del treprostinil administrado por vía subcutánea?  
Introducción:
El treprostinil es un análogo de las prostaciclinas que fue aprobado en los EE.UU. para la hipertensión arterial pulmonar y se administra por infusión subcutánea continua.

Lectura recomendada:
A Pilot Trial of Treprostinil for the Treatment and Prevention of Digital Ulcers in Patients with Systemic Sclerosis
Journal of the American Academy of Dermatology, 54(5):880-882

¿Cuáles son efectos adversos del treprostinil en infusión subcutánea continua?  
Introducción:
El epoprostenol y el treprostinil son los prostanoides que se encuentran disponibles en los EE.UU. para el tratamiento de la isquemia digital grave en la esclerodermia, mientras que Europa cuenta con el iloprost, un análogo de la prostaciclina.

Lectura recomendada:
Treprostinil for the Treatment of Severe Digital Necrosis in Systemic Sclerosis
Vascular Medicine, 31(4):29-32

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la gota en ancianos?  
Introducción:
La manifestación clínica inicial de la gota consiste en la aparición de dolor grave de evolución rápida (dentro de las primeras 24 horas), eritema e hinchazón en articulaciones características, sobre todo la primera metatarsofalángica (podagra).

Lectura recomendada:
Gout
New England Journal of Medicine, 364(5):443-452

¿Cuál es el síntoma característico de la primera etapa de la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La espondilitis anquilosante es una afección inflamatoria, crónica, que pertenece a la familia de las espondiloartopatías seronegativas. Su prevalencia es de 0.1% a 1.4% y se asocia con la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA B 27. Generalmente se diagnostica entre los 20 y 30 años de edad, y predomina en hombres con una razón de 3 a 1.

Lectura recomendada:
Spinal Instability in Ankilosing Spondylitis
Indian Journal of Orthopaedics, 44(3):270-276

¿Cuál de las siguientes ventajas corresponden al pirlindol?  
Introducción:
El pirlindol es un inhibidor de la monoamino oxidasa subtipo A (IMAO-A) selectivo y reversible aprobado para el tratamiento de los pacientes con depresión.

Lectura recomendada:
Pirlindole in the Treatment of Depression and Fibromyalgia Syndrome
Clinical Drug Investigation, 31(10):675-689

¿Cuál de las siguientes indicaciones se considera apropiada en el caso de un paciente con enfermedad reumática, sin antecedentes gastrointestinales ni cardiovasculares?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides, tradicionales como los inhibidores de la ciclooxigenasa 2, parecen asociarse con aumento del riesgo de eventos gastrointestinales y cardiovasculares.

Lectura recomendada:
The Appropriate Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Rheumatic Disease: Opinions of a Multidisciplinary European Expert Panel
Annals of the Rheumatic Diseases, 70(5):818-822

¿Cuáles son los fármacos para el tratamiento de la artritis reumatoidea que deben ser evitados durante el tercer trimestre del embarazo?  
Introducción:
Tanto los antiinflamatorios no esteroides como los corticoides tienen propiedades analgésicas y antiinflamatorias y se utilizan en forma habitual para disminuir las artralgias y la rigidez presentes en la artritis reumatoidea. Entre los tratamientos habituales se encuentran los agentes antimaláricos y, en los últimos años, se han agregado las terapias que modifican la respuesta biológica.

Lectura recomendada:
Rheumatoid Arthritis and Pregnancy: Safety Considerations in Pharmacological Management
Drugs, 71(15):1973-1987

¿Qué factores determinan la mejoría del dolor generada por la duloxetina en caso de artrosis?  
Introducción:
La duloxetina es una sustancia eficaz y bien tolerada para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico vinculado con la artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Study of the Efficacy and Safety of Duloxetine for the Treatment of Chronic Pain Due to Osteoarthritis of the Knee
Pain Practice, 11(1):33-41

¿Cuál es el efecto del aporte de vitamina D en los pacientes con artritis reumatoidea precoz?  
Introducción:
La vitamina D ejerce múltiples efectos inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Supplementation of 1,25 Dihydroxy Vitamin D₃ in Patients with Treatments Naive Early Rheumatoid Arthritis: A Randomised Controlled Trial
International Journal of Rheumatic Diseases, 14(4):332-339

¿Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la xantinooxidasa?  
Introducción:
Además del tratamiento sintomático con antiinflamatorios, el manejo de la gota crónica debe incluir fármacos que disminuyan la concentración de uratos.

Lectura recomendada:
Pegloticase: In Treatment-Refractory Chronic Gout
Drugs, 71(16):2179-2192