Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿La biopsia de qué nervio es el de elección para diagnosticar las neuropatías vasculíticas?  
Introducción:
Las enfermedades del tejido conectivo y la vasculitis sistémica suelen producir neuropatías. Es importante diagnosticar las neuropatías vasculíticas en forma temprana, ya que son procesos tratables.

Lectura recomendada:
The Additional Yield of Combined Nerve/Muscle Biopsy in Vasculitic Neuropathy
European Journal of Neurology, 18(1):49-58
¿Cuál de los siguientes es el efecto adverso más frecuente de duloxetina en el tratamiento de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno crónico que se caracteriza por la presencia de dolor musculoesquelético generalizado; muchas veces, se asocia con fatiga, rigidez, trastornos del sueño y cognitivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina, entre ellos la duloxetina, parecen una buena alternativa terapéutica.

Lectura recomendada:
Flexible Dosed Duloxetine in the Treatment of Fibromyalgia: A Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Trial
Journal of Rheumatology, 37(12):2578-2586
¿Cuál de los siguientes factores influye significativamente sobre el efecto de la duloxetina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
El clorhidrato de duloxetina es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina que, de acuerdo con los resultados obtenidos en estudios preclínicos y clínicos, resulta eficaz para tratar a los pacientes con dolor crónico.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine in Patients With Fibromyalgia: Pooled Analysis of 4 Placebo-Controlled Clinical Trials
Journal of Clinical Psychiatry, 11(5):237-244
¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuente asociado con el tratamiento con duloxetina?  
Introducción:
La eficacia de la duloxetina en el tratamiento de la fibromialgia no se ve afectada por los grados iniciales de cansancio.

Lectura recomendada:
Effect of Duloxetine in Patients With Fibromyalgia Tiredness Subgroups
Arthritis Research & Therapy, 12(4)
¿Qué efectos ejerce la duloxetina en los enfermos con fibromialgia y con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
La duloxetina podría ser una buena opción de tratamiento para los enfermos con fibromialgia y con trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Comparative Pain and Mood Effects in Patients with Comorbid Fibromyalgia and Major Depressive Disorder: Secondary Analyses of Four Pooled Randomized Controlled Trials of Duloxetine
Pain, 152(1):31-37
¿Qué efectos ejerció el enalapril en el modelo de artritis en conejos?  
Introducción:
El sistema de la renina-angiotensina se asocia con fuertes efectos inflamatorios.

Lectura recomendada:
The Effect of Enalapril on Inflammation and IL-1Beta and IL-8 Production in Chronic Arthritis
DARU Journal of Pharmaceutical Sciences, 15(4):193-198
¿Qué efectos tiene la pregabalina en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La duloxetina, el milnacipran y la pregabalina son los tres fármacos aprobados para el tratamiento de los pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Harms of Duloxetine, Milnacipran, and Pregabalin in Fibromyalgia Syndrome
Journal of Pain, 11(6):505-521
¿En qué porcentaje de los usuarios crónicos de antiinflamatorios no esteroides se producen úlceras pépticas?  
Introducción:
El uso crónico de antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento del dolor y la inflamación en las enfermedades crónicas puede resultar en lesiones de la mucosa del tracto gastrointestinal superior.

Lectura recomendada:
Naproxen/Esomeprazole Fixed-Dose Combination: For the Treatment of Arthritic Symptoms and to Reduce the Risk of Gastric Ulcers
Drugs & Aging, 28(3):237-248
¿Qué importancia tienen los anticuerpos antifosfolipídicos en los pacientes con mielitis transversa lúpica?  
Introducción:
La mielitis transversa es una complicación infrecuente en los pacientes con lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Acute Transverse Myelitis and Atiphospholipid Antibodies in Lupus. No Evidence for Anticoagulation
European Journal of Neurology, 18(4):556-563
¿Cuál parece la causa más frecuente de edema y eritema no traumático en el carpo?  
Introducción:
En presencia de edema y eritema de origen atraumático en la región del carpo, se dispone de distintos diagnósticos diferenciales con variado nivel de gravedad.

Lectura recomendada:
Epidemilogy of Suspected Wrist Joint Infection Versus Inflammation
Journal of Hand Surgery (European Volume), 36A(3):469-474
¿Cuál de los siguientes síntomas pueden encontrarse en un síndrome de fatiga crónica?  
Introducción:
El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de defectos en la inmunidad innata y activación inmunológica crónica.

Lectura recomendada:
Xenotropic Murine Leukemia Virus-related Virus-associated Chronic Fatigue Syndrome Reveals a Distinct Inflammatory Signature
In Vivo (athens, Greece), 25(3):307-314
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al R788 o fostamatinib disódico?  
Introducción:
El R788 o fostamatinib disódico es un inhibidor de la tirosina quinasa del bazo, la cual actúa como mediador en la señalización de los inmunorreceptores de macrófagos, neutrófilos, mastocitos y linfocitos B.

Lectura recomendada:
An Oral Spleen Tyrosine Kinase (Syk) Inhibitor for Rheumatoid Arthritis
New England Journal of Medicine, 363(14):1303-1312
¿Cuál de los siguientes efectos adversos puede aparecer con el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral como el etanercept?  
Introducción:
La introducción de agentes diseñados genéticamente para bloquear selectivamente los efectos de las citoquinas, las células inmunes efectoras o las interacciones entre células cambió el paradigma de la farmacoterapia de la artritis idiopática juvenil.

Lectura recomendada:
Juvenile Idiopathic Arthritis: New Insights into Classification, Measures of Outcome, and Pharmacotherapy
Pediatric Drugs, 13(3):161-173
¿Qué mecanismos se asocian con la aparición de lumbalgia?  
Introducción:
Los mecanismos involucrados en la aparición de dolor crónico incluyen la sensibilización periférica y central con la consiguiente aparición de alodinia e hiperalgesia primaria y secundaria, respectivamente.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Low Back Pain: Targeting Nociceptive and Neuropathic Pain Components
Current Medical Research and Opinion, 27(1):11-33
¿Qué efectos ejerce la pregabalina en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La ansiedad y la depresión son síntomas muy frecuentes en los pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Relationships among Pain and Depressive and Anxiety Symptoms in Clinical Trials of Pregabalin in Fibromyalgia
Psychosomatics, 51(6):489-497
¿Cuál es la dosis recomendada de la pregabalina, en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La pregabalina es un agente aprobado para el tratamiento de la fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin: An Alpha2-Delta Ligand for the Management of Fibromyalgia
The American Journal of Managed Care, 16(Suppl. 5):138-143
¿Cuál es el mecanismo de acción del denosumab, recientemente aprobado para el tratamiento de la osteoporosis?  
Introducción:
A partir del mayor conocimiento actual de la biología ósea, se están elaborando nuevos agentes terapéuticos para la osteoporosis con distintos mecanismos de acción respecto de los más usados actualmente, los bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Osteoporosis: Now and the Future
The Lancet, 377(9773):1276-1287
¿La exposición a cuál de los siguientes fármacos está asociada con la fibrosis retroperitoneal?  
Introducción:
La mayor parte de los casos de fibrosis retroperitoneal son idiopáticos, aunque se han descrito casos secundarios a infecciones, tumores malignos, traumatismos, cirugías, medicamentos y radioterapia.

Lectura recomendada:
Idiopathic Retroperitoneal Fibrosis: A Retrospective Review of Clinical Presentation, Treatment, and Outcomes
Mayo Clinic Proceedings, 86(4):297-303
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un efecto más favorable sobre el metabolismo de los proteoglucanos del cartílago artrósico?  
Introducción:
La matriz extracelular del cartílago articular contiene grandes agregados multimoleculares conformados por la unión de proteoglucanos polianiónicos a una molécula filamentosa de hialuronano. Estos agregados no pueden difundir fuera de la trama de colágeno. Como resultado se forma una estructura densa responsable de aportar la carga y firmeza características del cartílago articular.

Lectura recomendada:
Effects of Diclofenac, Aceclofenac and Meloxicam on the Metabolism of Proteoglycans and Hyaluronan in Osteoarthritic Human Cartilage
British Journal of Pharmacology, 131(7):1413-1421
¿Qué es la glucosamina?  
Introducción:
El sulfato de glucosamina ha demostrado tener efectos positivos sobre los síntomas de la artrosis.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Glucosamine Sulphate on Osteoarthritis Progression: A Randomised, Placebo-Controlled Clinical Trial
The Lancet, 357(9252):251-256
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