Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Qué factores se asocian con la progresión de la fibrosis en pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C?  
Introducción:
La hepatitis crónica asociada con la infección por virus C es la causa principal de cirrosis, enfermedad hepática terminal y carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Steatosis and Progression of Fibrosis in Untreated Patients with Chronic Hepatitis C Infection
Hepatology, 43(4):780-787
¿Qué factores influyen sobre la concentración de alanina aminotransferasa en pacientes con hepatitis crónica por virus C?  
Introducción:
La concentración de alanina aminotransferasa habitualmente se eleva en pacientes con hepatitis crónica por virus C.

Lectura recomendada:
Viral and Metabolic Factors Influencing Alanine Aminotransferase Activity in Patients with Chronic Hepatitis C
Journal of Hepatology, 44(4):679-685
¿Cuál es la evolución del tratamiento antiviral en pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C y enfermedades psiquiátricas?  
Introducción:
La prevalencia de trastornos psqiuiátricos y de antecedente de abuso de sustancias es muy elevada entre pacientes con infección por virus de hepatitis C. Originariamente, en estos enfermos se consideraba contraindicado el tratamiento antiviral.

Lectura recomendada:
Comparison of Hepatitis C Treatment Patterns in Patients with and without Psychiatric and/or Substance Use Disorders
Journal of Viral Hepatitis, 13(4):235-241
¿Cuál sería la estrategia de terapia más razonable en pacientes con hepatitis crónica por virus B que presentan resistencia a lamivudina?  
Introducción:
La principal complicación en pacientes con hepatitis crónica por virus B tratados con lamivudina es la aparición de resistencia.

Lectura recomendada:
Switching to Adefovir Monotherapy after Emergence of Lamivudine-Resistant Mutations in Patients with Liver Cirrhosis
Journal of Viral Hepatitis, 13(4):250-255
En las mujeres se debe sospechar la patología tiroidea en caso de:  
Introducción:
La prevalencia de trastornos tiroideos en la mujer es elevada y existe una marcada preponderancia que se ha relacionado con una mayor susceptibilidad a alteraciones de la autoinmunidad. Los trastornos tiroideos presentan como características su aparición insidiosa y la baja especificidad de sus manifestaciones.

Lectura recomendada:
Is Hepatitis C Virus a Risk Factor for Thyroid Autoimmunity?
Journal of Viral Hepatitis, 13(4):272-277
Los principales factores de riesgo para la hepatitis B son:  
Introducción:
Según figura en las Normas Nacionales de Vacunación del Ministerio de Salud y Acción Social de la Argentina, la prueba posvacunación (medición de anti-HBs) no es necesaria luego de una inmunización de rutina, salvo en aquellas personas cuya respuesta puede ser variable o que están en riesgo aumentado de exposición.

Lectura recomendada:
Efficacy of Repeated High-Dose Hepatitis B Vaccine (80 µg) in Patients with Chronic Liver Disease
Journal of Viral Hepatitis, 13(4):217-221
¿Cuál es la acción farmacológica del omeprazol?  
Introducción:
El tratamiento de la úlcera duodenal puede realizarse de varias formas: por inhibición de la función del neumogástrico y, de este modo, de la fase cefálica de la secreción, por neutralización de la acidez intragástrica con un álcali y por protectores de la mucosa gástrica que la cubren enteramente y evitan su contacto con el ácido, entre otros recursos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Optimal Dose of Oral Omeprazole for Maximal 24 Hour Decrease of Intragastric Acidity
Gut, 25(9):957-964
Mencione cuál de las siguientes drogas se comporta como inhibidora de la bomba de protones.  
Introducción:
Los síntomas del reflujo ácido gastroesofágico comprometen la calidad de vida. Es interesante que en la bibliografía de habla inglesa la principal manifestación clínica se denomina heartburn, que se conoce en el lenguaje coloquial y se lo traduce como "ardor de pecho", si bien literalmente hace referencia al corazón, porque se lo asimila a un ángor y ocasiona mucha angustia porque refiere a que se siente como el órgano que nos mantiene vivos.

Lectura recomendada:
Reflujo Gastroesofágico con Endoscopia Normal ¿Qué Hacer?
Revista de la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva, 19(4):141-151
¿De qué modo se mide con exactitud el efecto terapéutico de una droga supresora de la acidez gástrica en ensayos clínicos controlados?  
Introducción:
La necesidad de reducir los gastos en salud induce a los responsables del financiamiento a obligar a los profesionales a prescribir los medicamentos por su nombre genérico para que el paciente elija la marca de su preferencia. Los estudios de biodisponibilidad permiten detectar si 2 preparados farmacéuticos con igual concentración de la droga activa poseen el mismo efecto terapéutico en el tejido u órgano blanco al que el medicamento está destinado.

Lectura recomendada:
Acid-Suppressive Effects of Generic Omeprazole: Comparison of Three Brands of Generic Omeprazole with Original Omeprazole
Digestive and Liver Disease, 38(8):554-559
¿Qué dosis de lansoprazol debería utilizarse en pacientes con tos crónica asociada con reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es una causa frecuente de tos crónica.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Treatment of Patients with Gastroesophageal Reflux-Related Chronic Cough: A Comparison Between Two Different Daily Doses of Lansoprazole
World Journal of Gastroenterology, 12(1):82-88
Los trabajos publicados en este sentido reflejan que la coincidencia entre enfermero/a y endoscopista oscila entre:  
Introducción:
La Cápsula Endoscópica es una técnica diagnóstica que permite visualizar la mucosa de tubo digestivo hasta el intestino delgado en su totalidad. Se sugiere que la interpretación de las imágenes obtenidas puede ser realizada por una enfermero/a experimentado para reducir el gasto en personal sanitario.

Lectura recomendada:
Capsule endoscopy reviewed by a nurse: it it here to stay?
Digestive and Liver Disease, 38(8):603-604
Señale cuál de los siguientes marcadores en plasma es de utilidad para el diagnóstico de la presencia de un tumor carcinoide aunque no se haya identificado el sitio en que radica:  
Introducción:
Algunos pacientes sufren cuadros clínicos compatibles con síndromes carcinoides sin que el tumor que los produce pueda ser detectado. No obstante, mediante la detección de ciertos marcadores puede saberse que en algún lugar se encuentran presentes.

Lectura recomendada:
Current Status of Gastrointestinal Carcinoids: Introduction
Gastroenterology, 128(6):1717-1728
Señale qué manifestaciones típicas incluye el síndrome por somatostatinoma:  
Introducción:
Los somatostatinomas son neoplasias infrecuentes, de localización pancreaticoduodenal.

Lectura recomendada:
Spectrum of Malignant Somatostatin-Producing Neuroendocrine Tumors
Endocrine Practice, 12(4):394-400
Con respecto al diagnóstico de gastrinoma, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los gastrinomas son tumores endocrinos que secretan gastrina y, en consecuencia, estimulan la secreción ácida gástrica. Los individuos que los padecen presentan el síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizado por dispepsia, diarrea, dolor abdominal, perforación y hemorragia gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Plasma Gastrin Measurement Cannot be Used to Diagnose a Gastrinoma in Patients on either Proton Pump Inhibitors or Histamine Type-2 Receptor Antagonists
Annals of Clinical Biochemistry, 43(2):153-155
¿Cuál de las siguientes propiedades caracteriza a la ranitidina?  
Introducción:
Durante el embarazo se exacerban los síntomas provocados por el reflujo gastroesofágico preexistente o bien aparecen en casos en que no se habían presentado con anterioridad. El cuadro interfiere en la calidad de vida de las embarazadas y a veces perturba las actividades cotidianas habituales. En muchos casos la enfermedad se compensa con medidas conservadoras higiénico-dieteticas, pero en otros es necesario prescribir una medicación que no afecte el curso del embarazo ni la vitalidad del feto.

Lectura recomendada:
Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Ranitidine for Gastroesophageal Reflux Symptoms During Pregnancy
Obstetrics and Gynecology, 90(1):83-87
¿Cuáles son las principales causas de muerte de origen hepático en pacientes con cirrosis?  
Introducción:
La cirrosis incrementa la utilización de recursos de atención de la salud en forma significativa.

Lectura recomendada:
Prophylaxis with Beta Blockers as a Performance Measure of Quality Health Care in Cirrhosis
Gastroenterology, 130(3):1005-1007
¿Cuál puede ser la opción terapéutica si se observa respuesta virológica incompleta en los pacientes con hepatitis B tratados con adefovir?  
Introducción:
Se ha observado una respuesta virológica incompleta en los pacientes con hepatitis B tratados con adefovir.

Lectura recomendada:
Tenofovir for Patients with Lamivudine-Resistant Hepatitis B Virus (HBV) Infection and High HBV DNA Level During Adefovir Therapy
Hepatology, 44(2):318-325
¿Qué porcentaje de pacientes con esteatosis hepática presentará fibrosis hepática o cirrosis?  
Introducción:
La esteatosis hepática es un factor de riesgo para la cirrosis/fibrosis hepática y para la hepatitis B y C.

Lectura recomendada:
Global Challenges in Liver Disease
Hepatology, 44(3):521-526
¿Contra qué agentes entéricos tiene efecto la nitazoxanida?  
Introducción:
La nitazoxanida ha sido aprobada en EE.UU. para el tratamiento de la diarrea por Giardia lamblia y Cryptosporidium parvum en niños mayores de 12 meses de edad y en adultos.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide for Rotavirus Diarrhoea?
The Lancet, 368(9530):124-129
¿Qué dosis de nitazoxanida se recomienda para la terapia de erradicación de H. pylori?  
Introducción:
La nitazoxanida podría ser útil en el tratamiento de erradicación de H. pylori. Se trata de un antiparasitario de amplio espectro, que incluye helmintos y protozoarios así como bacterias anaerobias.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide, a Potential Drug for Eradication of Helicobacter pylori with no Cross-Resistance to Metronidazole
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 42(11):2836-2840
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