Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

En un modelo con ratones deficientes en factor nuclear 6 de los hepatocitos (HNF-6), ¿qué características se observaron en los conductos pancreáticos?  
Introducción:
El hígado y el páncreas contienen una red extensa de conductos que transportan la bilis y las secreciones pancreáticas, respectivamente, al intestino. El desarrollo anormal de este sistema de conductos puede causar enfermedad poliquística de ambos órganos.

Lectura recomendada:
Of Cilia and Cysts: Modeling Pancreatic Polycystic Disease
Gastroenterology, 130(3):926-928
¿Qué función ejerce el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en el intestino?  
Introducción:
El factor neurotrófico derivado del cerebro es una neurotrofina ampliamente distribuida en el sistema nervioso central y en neuronas del plexo mientérico.

Lectura recomendada:
Brain-Derived Neurotrophic Factor Augments Peristalsis by Augmenting 5-HT and Calcitonin Gene-Related Peptide Release
Gastroenterology, 130(3):771-780
¿Cuáles son las ventajas principales del colonoscopio neumático con autopropulsión en comparación con el equipo tradicional?  
Introducción:
La pesquisa de cáncer colorrectal es uno de los aspectos más importantes en términos de prevención, ya que esta neoplasia es una de las principales causas de muerte por cáncer.

Lectura recomendada:
The Aer-O-Scope: Proof of Concept of a Pneumatic, Skill-Independent, Self-Propelling, Self-Navigating Colonoscope
Gastroenterology, 130(3):672-677
¿Cuál fue la sensibilidad y especificidad de la medición de los aductos acetaminofeno-proteína en el suero en los casos de insuficiencia hepática aguda relacionada con el acetaminofeno?  
Introducción:
El acetaminofeno (N-acetil-P-aminofenol; paracetamol) es el analgésico-antipirético más utilizado en los EE.UU. y Europa. La toxicidad por este fármaco es la causa más común de insuficiencia hepática aguda en los EE.UU.

Lectura recomendada:
Measurement of Serum Acetaminophen-Protein Adducts in Patients with Acute Liver Failure
Gastroenterology, 130(3):687-694
Señale cuál es la localización gastrointestinal más frecuente de la mayoría de los carcinoides gastrointestinales:  
Introducción:
Los tumores carcinoides se originan en los órganos y sistemas derivados del endodermo primitivo, pero más frecuentemente en el tracto gastrointestinal, donde representan aproximadamente la mitad de todos los tumores endocrinos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Recent Advances in Diagnosis of Gastrointestinal Carcinoid Tumors
SIICSalud,
¿En qué consiste la técnica quirúrgica antirreflujo empleada habitualmente?  
Introducción:
En los casos en que el tratamiento médico y la dieta no logran modificar el cuadro generado por el reflujo ácido gastroesofágico, se piensa en la indicación de cirugía. El objetivo es impedir que el contenido gástrico ácido contacte en forma prolongada con la mucosa esofágica para el cual no está preparada. El procedimiento quirúrgico puede realizarse en forma abierta o laparoscópica.

Lectura recomendada:
Improving Health-Related Quality of Life in Gastro-Oesophageal Reflux Disease
Drugs, 63(21):2307-2316
¿Mediante qué procedimiento se ubica el esfínter esofágico inferior?  
Introducción:
Para establecer la existencia de reflujo gastroesofágico y poner en evidencia la exposición excesiva de la mucosa esofágica al medio ácido, existen varios procedimeinros; probablemente el más preciso sea la determinación del pH en un sitio ubicado en posición cefálica con respecto al esfínter esofágico inferior.

Lectura recomendada:
Ambulatory 24-Hour Esophageal pH Monitoring
Journal of Clinical Gastroenterology, 37(1):14-22
¿Qué factores son útiles para predecir la evolución de la enfermedad de Crohn en los 5 años que siguen al diagnóstico?  
Introducción:
La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria crónica del intestino.

Lectura recomendada:
Predictors of Crohn's Disease
Gastroenterology, 130(3):650-656
¿Qué efecto puede tener la administración de oxitocina?  
Introducción:
Existen coincidencias notorias entre la fibromialgia y la depresión. Ambas entidades se caracterizan por hiperalgesia, fatiga y estado de ánimo depresivo, síntomas que podrían ser revertidos con oxitocina.

Lectura recomendada:
Oxytocin and its Influence on the Human Gastrointestinal Tract
SIICSalud,
¿Qué sustancias suelen emplearse para tratar la esofagitis por radioterapia?  
Introducción:
En pacientes con cáncer de esófago avanzado o irresecable, el tratamiento con radioterapia externa o intraluminal (braquiterapia) confiere beneficios paliativos.

Lectura recomendada:
The Role of Radiation Therapy in the Palliation of Gastrointestinal Malignancies
Gastroenterology Clinics of North America, 35(1):125-130
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico curativo de la enfermedad de Crohn?  
Introducción:
La enfermedad de Crohn o colitis granulomatosa, a pesar de esta denominación, no siempre es colónica ni necesario que presente granuloma. Se trata con fármacos, pero a veces no se observan resultados satisfactorios y la enfermedad progresa, lo cual da lugar a complicaciones como abscesos, fístulas, estrecheces, etc. En algún momento de la evolución se requiere cambiar el enfoque terapéutico y proceder al tratamiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Initial Surgery in Pediatric Patients with Crohn's Disease
Gastroenterology, 130(4):1069-1077
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con hepatitis crónica por virus C que evolucionan a la cirrosis?  
Introducción:
El virus de la hepatitis C es la mayor causa de hepatitis crónica en el mundo occidental y afecta a más de 120 millones de individuos en todo el mundo. Su curso clínico es variable, dado que mientras algunos pacientes nunca presentan fibrosis hepática avanzada, otros tienen fibrosis.

Lectura recomendada:
Keratin Variants Associate with Progression of Fibrosis during Chronic Hepatitis C Infection
Hepatology, 43(6):1354-1363
¿Cuál es la mejor estrategia de tratamiento para pacientes con esofagitis erosiva?  
Introducción:
Aunque los factores que intervienen en la enfermedad por reflujo gastroesofágico son múltiples, las estrategias de terapia están destinadas a minimizar el efecto de la secreción ácida.

Lectura recomendada:
Management Strategies for Gastroesophageal Reflux Disease
Journal of Gastroenterology and Hepatology, 19(Supl. 3):49-53
Cuando se utiliza nitazoxanida en el tratamiento de erradicación de H. pylori, ¿qué otros fármacos deben administrarse simultáneamente?  
Introducción:
La nitazoxanida es un fármaco eficaz en el tratamiento de infecciones por helmintos y protozoarios.

Lectura recomendada:
Eficacia y Seguridad entre Diferentes Dosis de Nitazoxanida + Subcitrato de Bismuto + Lansoprazol para la Erradicación de Helicobacter Pylori
Revista Médica del Hospital General de México, 62(3):172-175
¿Qué efectos tiene el etinilestradiol en las células hepáticas?  
Introducción:
Los estrógenos pueden causar colestasis intrahepática en mujeres susceptibles durante el embarazo, o al ser administrados como anticonceptivos o en terapias de reemplazo hormonal.

Lectura recomendada:
ETHYNYLESTRADIOL INCREASES EXPRESSION AND ACTIVITY OF RAT LIVER MRP3
Drug Metabolism and Disposition, 34(6):1030-1034
¿Cuál de los procedimientos enumerados a continuación sirve para determinar la presencia de Helicobacter pylori en el estómago de un paciente con dispepsia?  
Introducción:
La dispepsia es un trastorno prevalente, que afecta a cualquier individuo. Algunos de los factores que predisponen son los alimentarios, étnicos, psicológicos, sociales y demográficos. Muchos de los pacientes que la presentan sobrellevan sus síntomas sin acudir a consulta médica. Cuando ésta se concreta, el diagnóstico presuntivo se realiza sobre la base de los síntomas característicos pero se confirma a través de la exclusión de enfermedad orgánica mediante radiología contrastada y fibroendoscopia digestiva alta.

Lectura recomendada:
Differences in Gastric Mechanosensory Function after Repeated Ramp Distensions in Non-Consulters with Dyspepsia and Healthy Controls
Gut, 47(3):332-336
¿Con que tipo de fármacos se recomienda comenzar el tratamiento del dolor asociado con la pancreatitis crónica?  
Introducción:
En los pacientes con pancreatitis crónica el síntoma principal y de más difícil tratamiento es el dolor. Numerosos fármacos se emplean para su tratamiento pero en muy pocos ensayos clínicos se ha demostrado su beneficio.

Lectura recomendada:
Pharmacological Management of Pain in Chronic Pancreatitis
Digestive and Liver Disease, 38(7):518-526
¿Qué situaciones elevan el riesgo de toxicidad hepática después de la ingesta de dosis terapéuticas de acetaminofeno?  
Introducción:
La sobredosis de acetaminofeno es una causa conocida de daño hepático. En cambio se discute la asociación entre la enfermedad y la ingesta de dosis terapéuticas de la droga.

Lectura recomendada:
Severe Hepatotoxicity after Therapeutic Doses of Acetaminophen
Clinical Therapeutics, 28(5):755-760
¿Qué efectos tiene la ghrelina sobre la mucosa intestinal?  
Introducción:
En un modelo experimental de enfermedad de Crohn, la ghrelina ejerce efectos inmunomoduladores - reducción de la respuesta inflamatoria intestinal y recuperación de la tolerancia inmunológica de la mucosa.

Lectura recomendada:
THERAPEUTIC ACTION OF GHRELIN IN A MOUSE MODEL OF COLITIS
Gastroenterology, 130(6):1707-1720
¿Qué factores se asocian con la progresión de la fibrosis en pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C?  
Introducción:
La hepatitis crónica asociada con la infección por virus C es la causa principal de cirrosis, enfermedad hepática terminal y carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Steatosis and Progression of Fibrosis in Untreated Patients with Chronic Hepatitis C Infection
Hepatology, 43(4):780-787
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