Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Qué aspectos deben tenerse en cuenta en pacientes de edad avanzada con posible enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes de 65 años o más tiene algunas características particulares.

Lectura recomendada:
Geriatric GERD: Maximizing Outcomes for a Unique Patient Population
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), (Esp. 3):3-13
¿Cuál de los siguientes es considerado el método de referencia para el tamizaje de cáncer de colon en la actualidad?  
Introducción:
Los estudios de tamizaje en el cáncer colorrectal son fundamentales en la prevención primaria y secundaria de esta enfermedad, ya que permite el diagnóstico en estadios tempranos con mayor supervivencia luego del tratamiento.

Lectura recomendada:
The Colon—The Latest Terrain for Capsule Endoscopy
Digestive and Liver Disease, 39(10):895-899
En cuanto a la endoscopia en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Valor Diagnóstico de la Inhibición de Ácido en la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Salud(i)Ciencia,
Señale cuál de los siguientes es un síntoma extraesofágico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico afecta a 35% a 40% de la población adulta del mundo occidental.

Lectura recomendada:
Extra-esophageal Manifestations of Gastroesophageal Reflux
Oral Diseases, 13(4):349-359
¿Cuál de las siguientes puede ser una manifestación clínica de la ERGE?  
Introducción:
El término enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se relaciona con el cuadro clínico subsiguiente al reflujo del contenido gástrico en el esófago.

Lectura recomendada:
La Malattia da Reflusso Gastro-Esofageo: Aspetti Clinici e Fisiopatologici (Parte I)
Clinica Terapeutica, 158(1):77-83
¿Cuál es la conducta inicial más apropiada en los lactantes con vómitos recurrentes sin signos de reflujo gastroesofágico complicado (vomitador feliz)?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es el pasaje retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico comprende los síntomas o complicaciones del reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guideline Summary
Varios, :1-8
¿Qué efecto ejerce la atorvastatina en pacientes con cirrosis biliar primaria que no responden por completo al ácido ursodeoxicólico?  
Introducción:
La cirrosis biliar primaria es una enfermedad crónica caracterizada por colangitis destructiva de patogenia inmunológica.

Lectura recomendada:
Atorvastatin in Patients with Primary Biliary Cirrhosis and Incomplete Biochemical Response to Ursodeoxycholic Acid
Hepatology, 46(3):776-784
¿Qué alteraciones proteómicas parecen estar involucradas en la progresión de la enfermedad hepática en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C?  
Introducción:
La infección crónica por el virus de la hepatitis C constituye un problema creciente para la salud pública, ya que puede producir enfermedad hepática progresiva como fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Proteomic Profiling of Human Liver Biopsies: Hepatitis C Virus-Induced Fibrosis and Mitochondrial Dysfunction
Hepatology, 46(3):649-657
¿Cuál de los siguientes fármacos es utilizado para el tratamiento de erradicación masiva de Helicobacter pylori?  
Introducción:
Helicobacter pylori es el primer microorganismo asociado con una enfermedad crónica, para la cual el tratamiento masivo con antibióticos ha sido propuesto con el objetivo de prevenir enfermedades más graves.

Lectura recomendada:
Macrolide Resistance in the Normal Microbiota after Helicobacter Pylori Treatment
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 39(9):757-763
¿Por qué no se recomienda triturar los comprimidos de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Antes de la introducción de los inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa, los clínicos se vieron obligados a administrar estos fármacos por vías alternativas: como gránulos intactos o comprimidos triturados en soluciones líquidas; sin embargo, estos métodos presentan varias limitaciones.

Lectura recomendada:
Selection of Proton Pump Inhibitors for Formulary Inclusion: Making Decisions Based on Appropriate Criteria
Disease Management & Health Outcomes, 15(5):289-298
¿Cuál de los siguientes métodos de cribado del cáncer colorrectal es el más eficaz?  
Introducción:
El cáncer colorrectal es una enfermedad prevalente, con alta mortalidad si se diagnostica en forma tardía. Por este motivo, hay gran interés en la elaboración de métodos de cribado (screening) con el fin de diagnosticar esta enfermedad en forma temprana y así reducir su tasa de mortalidad.

Lectura recomendada:
Short Term Outcomes of the First Round of a Pilot Colorectal Cancer Screening Programme with Guaiac Based Faecal Occult Blood Test
Gut, 56(11):1579-1584
¿Cuál es la relación entre la tasa de transición de adenoma a cáncer, la edad y el sexo?  
Introducción:
En general, el cáncer colorrectal surge de adenomas considerados lesiones precursoras de esta enfermedad. Por este motivo, se han elaborado diversos programas para su detección sistemática. En su elaboración, se supuso que la tasa de transición de adenoma a cáncer era común para todas las edades y ambos sexos, lo cual se ha puesto en duda recientemente.

Lectura recomendada:
Risk of Progression of Advanced Adenomas to Colorectal Cancer by Age and Sex: Estimates Based on 840 149 Screening Colonoscopies
Gut, 56(11):1585-1589
¿Cuál es la causa más común de la insuficiencia hepática aguda?  
Introducción:
La insuficiencia hepática aguda se caracteriza por la coagulopatía y la encefalopatía hepática, las cuales reflejan disfunción hepatocelular súbita y grave en sujetos sanos. Algunas etiologías de la insuficiencia hepática aguda incluyen la intoxicación con paracetamol, la hepatitis autoinmune y las hepatitis virales.

Lectura recomendada:
Antimitochondrial Antibodies in Acute Liver Failure: Implications for Primary Biliary Cirrhosis
Hepatology, 46(5):1436-1442
¿Qué factores son importantes a tener en cuenta en el contexto del tratamiento de las lesiones de las vías biliares?  
Introducción:
En las lesiones de las vías biliares es importante el tratamiento multidisciplinario.

Lectura recomendada:
Tratamiento Multidisciplinario de 160 Casos de Injurias de Vias Biliares
Revista Argentina de Cirugía, 93(3-4):117-132
El déficit nutricional en pacientes pediátricos por enfermedad de Crohn se manifiesta por:  
Introducción:
La enfermedad de Crohn afecta la mucosa del intestino delgado, principalmente, al marcar una deficiencia en la absorción de nutrientes.

Lectura recomendada:
Crohn's Disease: A Review of Current Treatment with a Focus on Biologics
Drugs, 67(17):2511-2537
¿Cuál es la dosis recomendada de mesalazina de liberación retardada en pacientes adultos con colitis ulcerosa activa?  
Introducción:
La mesalazina representa el tratamiento de primera línea para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa.

Lectura recomendada:
Delayed-release Multi Matrix System (MMXtm) Mesalazine: in Ulcerative Colitis
Drugs, 67(17):2635-2642
¿Qué efecto tiene el tezosentán en pacientes con síndrome hepatorrenal tipo 2?  
Introducción:
La vasoconstricción renal es un mecanismo subyacente en la etiopatogenia del síndrome hepatorrenal; en parte es secundaria a la mayor producción de endotelina-1.

Lectura recomendada:
Lack of Renal Improvement with Nonselective Endothelin Antagonism with Tezosentan in Type 2 Hepatorenal Syndrome
Hepatology, 47(1):160-168
¿Qué procedimientos pueden ser útiles en pacientes con esófago de Barrett para evitar la cirugía?  
Introducción:
Las terapias endoscópicas representan una alternativa a la extirpación del esófago en pacientes con esófago de Barrett y displasia de alto grado o carcinoma in situ.

Lectura recomendada:
Esófago de Barrett
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 37(4):250-258
¿Cuál de estos factores se asocia con una menor adhesión al seguimiento regular en los pacientes a quienes se les efectuó una cirugía curativa por cáncer colorrectal?  
Introducción:
Los pacientes a quienes se les efectuó una cirugía curativa por cáncer colorrectal deben permanecer en seguimiento para detectar de manera precoz la aparición de recidivas o de metástasis. Sin embargo, cerca del 20% de estos enfermos no concurre a controles regulares.

Lectura recomendada:
How do Gastroenterologists Follow Patients with Colorectal Cancer After Curative Surgical Resection? A Three-Year Population-Based Study
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 31(11):950-955
¿Qué tratamiento farmacológico produjo resultados favorables en los pacientes con hipertensión portopulmonar grave y función hepática preservada (cirrosis en clase A de Child)?  
Introducción:
Se denomina hipertensión portopulmonar a la aparición de hipertensión arterial pulmonar en pacientes con hipertensión portal. Esta es una complicación grave que se produce en el 1 al 2% de los individuos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Experience with Inhaled Iloprost and Bosentan in Portopulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 30(6):1096-1102
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