Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

Indique cuál de las siguientes drogas procinéticas no tiene propiedades antidopaminérgicas:  
Introducción:
Las drogas procinéticas han sido extensamente probadas para el tratamiento de la dispepsia funcional ya que los pacientes que padecen este frecuente síndrome presentan anormalidades motoras gastrointestinales y retraso del vaciado gástrico.

Lectura recomendada:
Comparative Effects of Levosulpiride and Cisapride on Gastric Emptying and Symptoms in Patients with Functional Dyspepsia and Gastroparesis
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 14(5):561-569
¿Qué hallazgo histológico en la biopsia hepática encontraron los autores que era más frecuente en el grupo de pacientes hispanos en comparación con los pacientes blancos?  
Introducción:
El estudio epidemiológico, clínico, humoral y de biopsias de pacientes afectados por hepatitis C crónica permitió detectar diferencias entre los grupos étnicos. La identificación de los distintos factores de riesgo prevalentes en cada uno de ellos permitiría establecer si son congénitos o adquiridos y, según las circunstancias, confeccionar pautas específicas de prevención, diagnóstico y tratamiento.

Lectura recomendada:
Ethnic Differences in the Presentation of Chronic Hepatitis C
Journal of Viral Hepatitis, 13(2):116-120
¿De qué manera se podría actuar preventivamente para evitar que se infecten con virus de hepatitis A las personas portadoras de hepatitis crónica o cirrosis?  
Introducción:
La hepatitis A en pacientes con hepatopatía crónica preexistente evoluciona en forma más grave que si se instala en parénquima hepático normal, situación en la que cursa generalmente en forma benigna. Por lo tanto, si se detectaran las personas vulnerables, debería procederse a mejorar su inmunidad específica en forma preventiva.

Lectura recomendada:
Exposure to HAV Infection in Patients with Chronic Liver Disease in Italy, a Multicentre Study
Journal of Viral Hepatitis, 13(1):67-71
¿Cómo fue la eficacia del tratamiento con 1 comprimido (15 a 30 minutos antes del desayuno, almuerzo y cena) de cisaprida a 5 mg en comparación con cinitaprida a 1 mg en la mejoría de los síntomas en pacientes con dispepsia no ulcerosa en un período terapéutico de 8 días?  
Introducción:
Los agentes proquinéticos constituyen un grupo de fármacos de estructura química diversa que se caracterizan por mejorar el tránsito en el aparato digestivo mediante el aumento y mejor coordinación de la actividad motora.

Lectura recomendada:
Cinitaprida vs. Cisaprida en Dispepsia no Ulcerosa
Prensa Médica Argentina, 89:95-101
Indique contra qué patógenos es activa la nitazoxanida:  
Introducción:
La nitazoxanida (NTZ) es un derivado nitrotiazólico y se presenta en comprimidos de 500 mg y en suspensión de 100 mg/5 ml para la administración oral.

Lectura recomendada:
Use of Nitazoxanide for Gastrointestinal Tract Infections: Treatment of Protozoan Parasitic Infection and Beyond
Current Infectious Disease Reports, 8(2):91-95
Señale cuáles son las especies entéricas de Helicobacter:  
Introducción:
La infección por especies entéricas de Helicobacter podría ser un factor de riesgo para enfermedades hepatobiliares crónicas, como colecistitis crónica, colangitis esclerosante primaria, cirrosis biliar primaria y hepatocarcinoma.

Lectura recomendada:
Serum Antibodies to Enterohepatic Helicobacter spp. in Patients with Chronic Liver Diseases and in a Population with High Prevalence of H. pylori Infection
Digestive and Liver Disease, 38(3):171-176
¿De qué manera actúa el alginato de sodio en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
El reflujo ácido gastroesofágico produce síntomas que a veces simulan cardiopatías agudas. Al cabo de un tiempo dan lugar a esofagitis con graves consecuencias, como acortamiento del esófago, metaplasia de la mucosa y hasta adenocarcinoma. Los tratamientos son varios: algunos de ellos farmacológicos y otros, quirúrgicos; los primeros propenden a evitar el reflujo o a reducir la acidez del jugo gástrico y el objetivo de los segundos consiste en restituir el mecanismo valvular unidireccional de la región cardial.

Lectura recomendada:
Rapid Onset of Effect of Sodium Alginate on Gastro-Oesophageal Reflux Compared with Ranitidine and Omeprazole, and Relationship between Symptoms and Reflux Episodes
International Journal of Clinical Practice, 60(3):275-283
¿Qué mecanismos pueden estar implicados en la afección del sistema nervioso autónomo provocada por H. pylori?  
Introducción:
La infección por H. pylori es el principal factor patogénico de las enfermedades orgánicas del tubo digestivo superior. Tiene un efecto citotóxico y proinflamatorio y puede modificar la actividad del sistema nervioso autónomo. Este último regula la función del tubo digestivo, aumenta la lesión mucosa y modifica el umbral de sensibilidad a los síntomas.

Lectura recomendada:
The Effect of Helicobacter Pylori Infection on Autonomic Nervous System Activity as a Way of Its Influence on the Function of Upper Digestive Tract
SIICSalud,
¿De qué manera progresa la cápsula endoscópica dentro de la luz del intestino delgado?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Capsule Endoscopy - Current Status. A Review
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto de la cinitaprida:  
Introducción:
Los trastornos de la motilidad gastrointestinal comprenden la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dispepsia funcional o no ulcerosa y el síndrome de intestino irritable. Su incidencia en la población general puede superar el 20%. Para el tratamiento clínico de estos trastornos pueden emplearse los agentes proquinéticos que actúan sobre la motilidad del sistema digestivo.

Lectura recomendada:
Eficacia y Tolerabilidad de la Cinitaprida en Pacientes con Reflujo Gastroesofágico, Dispepsia Funcional y Síndrome de Intestino Irritable
Medicina Interna de México, 21(1):3-10
¿Cuál es la dosis recomendada de propinox por vía intravenosa para el tratamiento del dolor cólico intestinal agudo asociado con enfermedades gastrointestinales funcionales?  
Introducción:
Propinox es un fármaco antiespasmódico, útil en el tratamiento de diversas enfermedades gastrointestinales y ginecológicas.

Lectura recomendada:
Propinox in Intestinal Colic: Multicenter Randomized Prospective Double-Blind Study of Three Doses of Propinox vs. Placebo in Acute Intestinal Colic Pain
International Journal of Clinical Pharmacology Research, 20(1-2):31-40
Señale la opción correcta respecto de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se encuentran entre las drogas más empleadas en el mundo.

Lectura recomendada:
SSRIs and Upper Gastrointestinal Bleeding: What is Known and How Should it Influence Prescribing?
CNS Drugs, 20(2):143-151
En un modelo con ratones deficientes en factor nuclear 6 de los hepatocitos (HNF-6), ¿qué características se observaron en los conductos pancreáticos?  
Introducción:
El hígado y el páncreas contienen una red extensa de conductos que transportan la bilis y las secreciones pancreáticas, respectivamente, al intestino. El desarrollo anormal de este sistema de conductos puede causar enfermedad poliquística de ambos órganos.

Lectura recomendada:
Of Cilia and Cysts: Modeling Pancreatic Polycystic Disease
Gastroenterology, 130(3):926-928
¿Qué función ejerce el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en el intestino?  
Introducción:
El factor neurotrófico derivado del cerebro es una neurotrofina ampliamente distribuida en el sistema nervioso central y en neuronas del plexo mientérico.

Lectura recomendada:
Brain-Derived Neurotrophic Factor Augments Peristalsis by Augmenting 5-HT and Calcitonin Gene-Related Peptide Release
Gastroenterology, 130(3):771-780
¿Cuáles son las ventajas principales del colonoscopio neumático con autopropulsión en comparación con el equipo tradicional?  
Introducción:
La pesquisa de cáncer colorrectal es uno de los aspectos más importantes en términos de prevención, ya que esta neoplasia es una de las principales causas de muerte por cáncer.

Lectura recomendada:
The Aer-O-Scope: Proof of Concept of a Pneumatic, Skill-Independent, Self-Propelling, Self-Navigating Colonoscope
Gastroenterology, 130(3):672-677
¿Cuál fue la sensibilidad y especificidad de la medición de los aductos acetaminofeno-proteína en el suero en los casos de insuficiencia hepática aguda relacionada con el acetaminofeno?  
Introducción:
El acetaminofeno (N-acetil-P-aminofenol; paracetamol) es el analgésico-antipirético más utilizado en los EE.UU. y Europa. La toxicidad por este fármaco es la causa más común de insuficiencia hepática aguda en los EE.UU.

Lectura recomendada:
Measurement of Serum Acetaminophen-Protein Adducts in Patients with Acute Liver Failure
Gastroenterology, 130(3):687-694
Señale cuál es la localización gastrointestinal más frecuente de la mayoría de los carcinoides gastrointestinales:  
Introducción:
Los tumores carcinoides se originan en los órganos y sistemas derivados del endodermo primitivo, pero más frecuentemente en el tracto gastrointestinal, donde representan aproximadamente la mitad de todos los tumores endocrinos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Recent Advances in Diagnosis of Gastrointestinal Carcinoid Tumors
SIICSalud,
¿En qué consiste la técnica quirúrgica antirreflujo empleada habitualmente?  
Introducción:
En los casos en que el tratamiento médico y la dieta no logran modificar el cuadro generado por el reflujo ácido gastroesofágico, se piensa en la indicación de cirugía. El objetivo es impedir que el contenido gástrico ácido contacte en forma prolongada con la mucosa esofágica para el cual no está preparada. El procedimiento quirúrgico puede realizarse en forma abierta o laparoscópica.

Lectura recomendada:
Improving Health-Related Quality of Life in Gastro-Oesophageal Reflux Disease
Drugs, 63(21):2307-2316
¿Mediante qué procedimiento se ubica el esfínter esofágico inferior?  
Introducción:
Para establecer la existencia de reflujo gastroesofágico y poner en evidencia la exposición excesiva de la mucosa esofágica al medio ácido, existen varios procedimeinros; probablemente el más preciso sea la determinación del pH en un sitio ubicado en posición cefálica con respecto al esfínter esofágico inferior.

Lectura recomendada:
Ambulatory 24-Hour Esophageal pH Monitoring
Journal of Clinical Gastroenterology, 37(1):14-22
¿Qué factores son útiles para predecir la evolución de la enfermedad de Crohn en los 5 años que siguen al diagnóstico?  
Introducción:
La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria crónica del intestino.

Lectura recomendada:
Predictors of Crohn's Disease
Gastroenterology, 130(3):650-656
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