Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál sería el mecanismo mediante el cual la metformina mejora el ambiente endometrial en las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
La metformina podría atenuar el fenómeno de resistencia local a la insulina en el endometrio, que deteriora la capacidad reproductiva de las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos, más allá de la existencia de un estado de resistencia sistémica a la insulina.

Lectura recomendada:
Effects of Testosterone and Metformin on Glucose Metabolism in Endometrium
Fertility and Sterility,
¿En cuál de los siguientes tumores de células germinales es más frecuente el compromiso ovárico bilateral?  
Introducción:
Los tumores malignos de células germinales del ovario se presentan en mujeres jóvenes y adolescentes, por lo cual su tratamiento debe contemplar la conservación de la fertilidad y la considración de los efectos tardíos.

Lectura recomendada:
Germ Cell Tumors of the Ovary
Cancer Treatment Reviews, 34(5):427-441
¿Por medio de qué mecanismo el dienogest provoca el descenso del estradiol plasmático?  
Introducción:
El dienogest es un progestágeno de cuarta generación, sin efectos androgénicos, que parece provocar modificaciones funcionales e histológicas durante el ciclo menstrual relacionadas con su mecanismo de acción.

Lectura recomendada:
Dienogest, a Selective Progestin, Reduces Plasma Estradiol Level through Induction of Apoptosis of Granulosa Cells in the Ovarian Dominant Follicle Without Follicle-Stimulating Hormone Suppression in Monkeys
Journal of Endocrinological Investigation, 31(7):636-641
¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta en relación con el uso de tramadol y petidina como analgésicos durante el trabajo de parto?  
Introducción:
La analgesia obstétrica ideal debe ser eficaz sin atenuar las contracciones uterinas.

Lectura recomendada:
A Comparison of Tramadol and Pethidine analgesia on the Duration of Labour: A Randomised Clinical trial
ANZJOG, 49(1):59-63
¿Qué riesgos presenta el uso del endoceptivo liberador de levonorgestrel en las mujeres nulíparas?  
Introducción:
El endoceptivo liberador de levonorgestrel es un método muy eficaz y seguro de anticoncepción.

Lectura recomendada:
The Levonorgestrel Intrauterine System in Nulliparous Women
Contraception, 75(Supl. 1):12-15
¿En cuál de los siguientes parámetros se han demostrado ventajas de la ablación endometrial en comparación con el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel?  
Introducción:
Tanto el implante de un sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel como la ablación endometrial constituyen medidas de tratamiento para las pacientes con hipermenorrea.

Lectura recomendada:
Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System and Endometrial Ablation in Heavy Menstrual Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis
Obstetrics & Gynecology, 113(5):1104-1116
¿Cuál de los siguientes parámetros se modifica favorablemente con el tratamiento de la hipermenorrea idiopática con un endoceptivo liberador de levonorgestrel ubicado en la cavidad uterina?  
Introducción:
La hipermenorrea idiopática es una enfermedad ginecológica asociada con el deterioro de la calidad de vida, que parece mejorar con el tratamiento con un endoceptivo liberador de levonorgestrel en la cavidad uterina.

Lectura recomendada:
The Levonorgestrel Intrauterine System (Mirena®) for Treatment of Idiopathic Menorrhagia. Assessment of Quality of Life and Satisfaction
European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 13(3):231-237
¿Cuáles son los efectos favorables del endoceptivo liberador de levonorgestrel en los casos de menorragias?  
Introducción:
El endoceptivo liberador de levonorgestrel parece ser una alternativa al tratamiento quirúrgico en las pacientes con menorragia idiopática o secundaria a leiomiomas.

Lectura recomendada:
Uterine Volumen and Menstrual Patterns in Users of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System with Idiopathic Menorrhagia or Menorrhagia due to Leiomyomas
Contraception, 75(3):193-198
¿En qué situaciones sería particularmente útil el endoceptivo liberador de levonorgestrel, en términos de anticoncepción?  
Introducción:
La elección del método ideal de anticoncepción debe ser individual y considerar los beneficios y los riesgos asociados con el embarazo no deseado.

Lectura recomendada:
Use of the LNG-IUS in Women with Pre-Existing Medical Conditions
Gynaecology Forum, 13(1):16-16
¿Cuáles son los beneficios de la combinación de dienogest más etinilestradiol sobre los trastornos androgénicos de la piel y del cabello?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales pueden mejorar los trastornos cutáneos relacionados con los andrógenos.

Lectura recomendada:
The Effects of Valette® on Skin and Hair: A Post-Marketing Surveillance Study
International Journal of Clinical Practice, 54(2):85-91
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del anticonceptivo oral con dienogest y etinilestradiol?  
Introducción:
El anticonceptivo oral que combina dienogest más etinilestradiol es muy eficaz y se tolera muy bien.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Tolerability of Valette: A Postmarketing Surveillance Study
European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 4(3):155-164
¿Cuál de estos fármacos puede utilizarse para el tratamiento del síndrome disfórico premenstrual?  
Introducción:
El síndrome disfórico premenstrual se asocia con el deterioro de la calidad de vida en las mujeres afectadas. En la actualidad se dispone de diversos fármacos aprobados para el tratamiento de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
YAZ in the Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder
Journal of Reproductive Medicine, 53(9):729-741
¿Cuál es la prevalencia estimada de la infección por HPV en las mujeres con cáncer cervical invasivo?  
Introducción:
El papilomavirus humano (HPV) es un componente importante de la patogenia del cáncer cervical, por lo cual se considera que su detección forma parte de la pesquisa de esta neoplasia.

Lectura recomendada:
Human Papillomavirus Genotype Distributions: Implications for Vaccination and Cancer Screening in the United States
Journal of the National Cancer Institute, 101(7):475-487
¿Cuál es la frecuencia de efectos adversos asociados con el tratamiento prolongado con flutamida?  
Introducción:
La flutamida es un antiandrógeno, eficaz para el tratamiento del hirsutismo.

Lectura recomendada:
Long-Term Safety and Tolerability of Flutamide for the Treatment of Hirsutism
Fertility and Sterility, 91(4):1183-1188
¿Cuál se considera un valor umbral apropiado del cociente LH/FSH para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El cociente LH/FSH parece constituir un parámetro relevante para el diagnóstico tanto del síndrome de ovarios poliquísticos como de la presencia de oligomenorrea o amenorrea.

Lectura recomendada:
Inappropiate Gonadotropin Secretion in Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility, 91(4):1168-1174
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de Cimicifuga racemosa?  
Introducción:
Los extractos de Cimicifuga racemosa serían de utilidad para el tratamiento de los síntomas de la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Isopropanolic Cimicifuga Racemosa is Favorable on Bone Markers but Neutral on an Osteoblastic Cell Line
Fertility and Sterility, 91(4):1347-1350
¿Cuál de las siguientes reacciones adversas se asocia con la administración de dienogest?  
Introducción:
El dienogest es un progestágeno utilizado en combinación con el etinilestradiol como anticonceptivo oral. De acuerdo con su perfil de seguridad, se asocia con baja prevalencia de efectos adversos.

Lectura recomendada:
Dienogest
Drugs, 56(5):825-833
¿Cuál de los siguientes procesos parece formar parte de la etiopatogenia de la retracción capsular de las prótesis mamarias?  
Introducción:
La retracción capsular es una complicación posoperatoria de la cirugía de agrandamiento mamario. Si bien no se conoce con exactitud su etiología, se presume que varios factores forman parte de su patogenia.

Lectura recomendada:
Flector Tissugel Used to Treat Capsular Contracture After Breast Augmentation Surgery
Aesthetic Plastic Surgery, 32(3):453-458
Señale la opción correcta sobre la tibolona:  
Introducción:
La tibolona es un esteroide sintético con efecto modulador de la actividad estrogénica tisular empleado para el tratamiento de los síntomas asociados con la menopausia.

Lectura recomendada:
Hormone Replacement Therapy Use and the Risk of Stroke
Maturitas, 61(4):305-309
Señale la opción correcta sobre el efecto de la tibolona sobre el tejido mamario:  
Introducción:
La tibolona es un esteroide sintético con especificidad tisular que se emplea como alternativa de la terapia de reemplazo hormonal clásica.

Lectura recomendada:
Effects of Tibolone and Conventional HRT on the Expression of Estrogen and Progesterone Receptors in the Breast
Maturitas, 61(4):345-349
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