Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale la opción correcta sobre la realización de cirugía laparoscópica en embarazadas.  
Introducción:
Un promedio de 1 de cada 600 embarazos se complica con masas anexiales generalmente benignas. En general, se corresponden con quistes lúteos, teratomas quísticos benignos o quistes dermoides. El tratamiento es discutido ya que la cirugía puede ser peligrosa para la madre y el feto y ocasionar partos prematuros entre otras complicaciones.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Management of Complicated Adnexal Masses in the First Trimester of Pregnancy
Fertility and Sterility, 92(1):283-287
¿Qué parámetros metabólicos en las mujeres con diabetes gestacional predicen la aparición posterior de diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los trastornos en la prueba de tolerancia a la glucosa en las pacientes con diabetes gestacional predicen la aparición posterior de diabetes.

Lectura recomendada:
Antepartum Glucose Tolerance Test Results as Predictors of Type 2 Diabetes Mellitus in Women with a History of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review
Gender Medicine, 6(Part. 1):109-122
¿Cuál de los siguientes factores tendría un papel en la aparición de la preeclampsia?  
Introducción:
Diversos factores maternos y dependientes del feto estarían involucrados en la aparición de la preeclampsia.

Lectura recomendada:
The Two Stage Model of Preeclampsia: Variations on the Theme
Placenta, 30(Supl. 1):32-37
¿Qué mujeres presentan más trastornos sexuales después del parto?  
Introducción:
Los trastornos sexuales son muy comunes después del parto.

Lectura recomendada:
A Comparison of Sexual Outcomes in Primiparous Women Experiencing Vaginal and Caesarean Births
Indian Journal of Community Medicine (IJCM), 34(2):126-130
¿Qué trastornos se asocian con las anormalidades en el flujo de la arteria uterina, en las mujeres con preeclampsia?  
Introducción:
En las mujeres con preeclampsia, las anormalidades del flujo en las arterias uterinas, detectadas con el estudio Doppler, se asocian con una evolución obstétrica adversa.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Uterine Artery Doppler Anomalies in Patients with Preeclampsia
Hypertension in Pregnancy, 28(2):178-189
Con respecto al tratamiento de la endometriosis rectovaginal, indique cuál de las siguientes opciones considera correcta.  
Introducción:
La endometriosis profunda infiltrante se define como la presencia de implantes endometriósicos en el espacio retroperitoneal a una distancia mayor o igual a 5 mm.

Lectura recomendada:
Rectovaginal Endometriosis-Characteristics of Operative Treatment and Factors Predicting Bowel Resection
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 16(3):302-306
¿Qué causas de dolor pelviano crónico pueden reconocerse en las mujeres con una histerectomía previa?  
Introducción:
En las pacientes en las cuales se realizó una histerectomía, se estima que la incidencia de dispareunia supera el 2%.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Posthysterectomy Vaginal Vault Excision for Chronic Pelvic Pain and Deep Dyspareunia
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 16(3):326-332
¿Cuáles son las ventajas de los tratamientos laparoscópicos en los casos de cáncer de endometrio?  
Introducción:
Las técnicas laparoscópicas como la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia y la histerectomía total laparoscópica han demostrado su utilidad en el tratamiento del cáncer de endometrio temprano, mejorando los resultados quirúrgicos sin alterar los resultados oncológicos.

Lectura recomendada:
Total Laparoscopic Hysterectomy versus Laparoscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy in Endometrial Cancer: Surgical and Survival Outcomes
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 16(3):333-339
¿En qué casos debe considerarse la aplicación de terapia electroconvulsiva a pacientes embarazadas con depresión?  
Introducción:
La terapia electroconvulsiva se considera segura y efectiva para el tratamiento de las mujeres embarazadas que padecen depresión grave.

Lectura recomendada:
The Management of Depression during Pregnancy: A Report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists
General Hospital Psychiatry, 31(5):403-413
¿Cuál de las siguientes constituye una indicación aceptada por el American College of Radiology (ACR) del uso de resonancia magnética nuclear en la patología mamaria?  
Introducción:
La mamografía ha logrado disminuir la mortalidad asociada al cáncer de mama; sin embargo, presenta ciertas limitaciones (mayor densidad del tejido mamario, estado posquirúrgico, en el diagnóstico del carcinoma lobular). Esto ha llevado a la investigación de métodos auxiliares entre los que se destaca la resonancia magnética nuclear dinámica con contraste. Si bien ésta es más sensible que la mamografía y la ecografía mamarias, no constituye un reemplazo de dichos métodos.

Lectura recomendada:
MRI for Breast Cancer: Current Indications
Indian Journal of Radiology and Imaging, 19(2):161-169
¿Qué asociación existe entre el uso de anticonceptivos orales y los síntomas urinarios?  
Introducción:
La terapia hormonal con estrógenos y progesterona influye sobre la funcionalidad del tracto urinario.

Lectura recomendada:
Risk of Urinary Incontinence Symptoms in Oral Contraceptive Users: A National Cohort Study from the Swedish Twin Register
Fertility and Sterility, 92(2):428-433
¿Cuál de los siguientes efectos no ha sido asociado con el mecanismo por el que los estrógenos confieren neuroprotección?  
Introducción:
Las mujeres presentan un mayor riesgo de aparición de enfermedad de Alzheimer que los hombres, posiblemente debido a la reducción de hormonas sexuales que sucede en la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Effects of Estrogen Therapy on Age-Related Differences in Gray Matter Concentration
Climacteric, 12(4):301-309
¿Cuál es la dosis recomendada de gabapentín para el alivio de los sofocos en las mujeres con cáncer de mama?  
Introducción:
En las mujeres con cáncer de mama, los sofocos son el efecto adverso más frecuente asociado con la terapia sistémica.

Lectura recomendada:
Non-Hormonal Treatment of Hot Flushes in Breast Cancer Survivors: Gabapentin vs. Vitamin E
Climacteric, 12(4):310-318
Señale la opción correcta sobre la experiencia relacionada con la menopausia:  
Introducción:
Las herramientas de evaluación empleadas en las investigaciones sobre la menopausia no son completamente adecuadas y pueden no ser aplicables a mujeres de cualquier origen étnico.

Lectura recomendada:
Psychometric Properties of a Scale to Measure Menopause-Related Symptoms in Two Ethnicities
Climacteric, 12(4):341-351
¿Qué interleuquina (IL) se reduce con los estrógenos administrados por vía oral o transdérmica?  
Introducción:
La vía de administración de los estrógenos determinaría cambios diferentes sobre los niveles de ciertas citoquinas y quimioquinas.

Lectura recomendada:
Effects of Oral and Transdermal Estrogen Therapies on Circulating Cytokines and Chemokines in Postmenopausal Women with Hysterectomy
European Journal of Endocrinology, 161(2):267-273
¿Qué factores reducen el riesgo de tromboembolismo venoso en las mujeres que reciben anticonceptivos hormonales?  
Introducción:
El tratamiento con anticonceptivos hormonales se asocia con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Hormonal Contraception and Risk of Venous Thromboembolism: National Follow-Up Study
BMJ, 339(7720):557-560
¿Cuál de los siguientes enunciados referidos a los sofocos de la menopausia es correcto?  
Introducción:
Los sofocos son uno de los síntomas más molestos de la menopausia.

Lectura recomendada:
Escitalopram Reduces Hot Flashes in Nondepressed Menopausal Women: A Pilot Study
Annals of Clinical Psychiatry, 21(2):70-76
¿Cuáles son los factores de riesgo independiente de intolerancia a la glucosa posparto en mujeres con diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional conlleva un riesgo posterior de aparición de diabetes, con tasas informadas que varían entre el 9% y el 43% a los 5 a 10 años después del embarazo y una prevalencia al año de entre el 3% y el 24%.

Lectura recomendada:
How Do We Reduce the Number of Cases of Missed Postpartum Diabetes in Women With Recent Gestational Diabetes Mellitus?
Diabetes Care, 32(11):1960-1964
¿Cuál de estos esfuerzos puede dirigirse a la prevención del cáncer de cuello uterino?  
Introducción:
En los países en desarrollo, debido a que sus recursos son limitados, los programas de detección sistemática del cáncer de cuello uterino no se encuentran disponibles y como resultado de ello la pesquisa mediante Papanicolaou no existe en el tercer mundo.

Lectura recomendada:
Recent Achievements and Future Developments in Advanced and Recurrent Cervical Cancer: Trials of the Gynecologic Oncology Group
Seminars in Oncology, 36(2):170-180
¿Cuáles de las siguientes son complicaciones neonatales asociadas con la diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se asocia con complicaciones maternas y neonatales

Lectura recomendada:
Benefits and Risks of Oral Diabetes Agents Compared With Insulin in Women With Gestational Diabetes: A Systematic Review
Obstetrics & Gynecology, 113(1):193-205
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