Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuáles signos y síntomas son más frecuentes en las mujeres con accidente cerebrovascular agudo, respecto de los hombres?  
Introducción:
Aunque se han sugerido diferencias en las manifestaciones clínicas de inicio del accidente cerebrovascular agudo entre hombres y mujeres, la información no es concluyente.

Lectura recomendada:
Gender Differences in Presenting Signs and Symptoms of Acute Ischemic Stroke: A Population-Based Study
Gender Medicine, 8(5):312-319
¿Cuál de estos procesos provoca afección en los seres vivos en el contexto de un accidente nuclear?  
Introducción:
Los altos niveles de temperatura y presión pueden desencadenar explosión en una planta nuclear, con riesgo de dispersión de material radiactivo. Las detonaciones difieren de las observadas para las armas nucleares, las cuales emplean urinario enriquecido o isótopos de plutonio con configuraciones y concentraciones ausentes en los reactores.

Lectura recomendada:
Short-Term and Long-Term Health Risks of Nuclear-Power-Plant Accidents
New England Journal of Medicine, 364(24):2334-2341
¿Qué signos hacen presumir la presencia de una fractura de la base del cráneo?  
Introducción:
Las fracturas de la base del cráneo son raras en los niños.

Lectura recomendada:
Pediatric Head Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 4(3):403-408
¿Cuál es el horario de mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares?  
Introducción:
Los eventos adversos cardiovasculares coinciden con frecuencia con el patrón circadiano de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Both Morning and Evening Dosing of Nebivolol Reduces trough Mean Blood Pressure Surge in Hypertensive Patients
Journal of the American Society of Hypertension, :66-72
¿Cuál de estos factores de riesgo se reconocen para la aparición de apnea en pacientes pediátricos con bronquiolitis?  
Introducción:
La apnea es una de las principales preocupaciones en el abordaje de los lactantes con bronquiolitis.

Lectura recomendada:
Discharged on Supplemental Oxygen From an Emergency Department in Patients With Bronchiolitis
Pediatrics, 129(3):605-610
¿Cuál de estos motivos podría explicar, al menos parcialmente, la falta de cambios favorables en el pronóstico de los pacientes sometidos a reanimación cardiopulmonar en las últimas décadas?  
Introducción:
A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country
Saudi Journal of Anaesthesia, 6(1):31-35
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de las emergencias hipertensivas propiamente dichas es correcta?  
Introducción:
Se denomina urgencia hipertensiva a la elevación de la presión arterial por encima de los niveles señalados y en ausencia de daño agudo o nuevo de órgano blanco. Las emergencias hipertensivas se definen a partir de la presencia de daño de órgano blanco nuevo o agudo.

Lectura recomendada:
Situaciones Clínicas de Emergencias: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Guias de la Sociedad Argentina de Hipertension Arterial, :43-47
¿Cuál de estos métodos por imágenes permite el diagnóstico precoz de torsión testicular?  
Introducción:
La torsión testicular se caracteriza por dolor unilateral intenso en el testículo comprometido o en el escroto homolateral, con posterior aparición de tumefacción. Esta afección requiere del tratamiento quirúrgico urgente; por lo tanto, el diagnóstico precoz resulta relevante para evitar la orquidectomía.

Lectura recomendada:
Testicular Torsion: Needless Testicular Loss Can Be Prevented
Nigerian Journal of Clinical Practice, 15(2):182-184
¿Cuál de estos fármacos utilizados en pediatría es un inhibidor más potente de la producción central de prostaglandina E2 (PGE2)?  
Introducción:
Tanto el ibuprofeno como el paracetamol se utilizan ampliamente en pediatría.

Lectura recomendada:
A Matched Case Control Study With Propensity Score Balancing Examining the Protective Effect of Paracetamol Against Parentally Reported Apnoea in Infants
Resuscitation, 83(4):440-446
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pregabalina?  
Introducción:
Entre los fármacos empleados para el tratamiento de los pacientes con dolor agudo y persistente generado por quemaduras se incluyen la administración intravenosa de lidocaína, la gabapentina y la metadona. La pregabalina también sería de utilidad para el tratamiento de los pacientes con dolor provocado por la quemadura.

Lectura recomendada:
Pregabalin in Severe Burn Injury Pain: A Double-Blind, Randomised Placebo-Controlled Trial
Pain, 152(6):1279-1288
¿Cuál de estos efectos es el responsable de los beneficios de la terapia con alteplasa en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
La alteplasa constituye una estrategia terapéutica para el enfoque de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico dentro de las primeras 4.5 horas de aparición de los síntomas, asociada con beneficios clínicos y adecuada tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Alteplase: A Review of Its Use in the Management of Acute Ischaemic Stroke
CNS Drugs, 26(10):899-926
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la intervención coronaria percutánea primaria?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea primaria se ha convertido en la principal estrategia terapéutica de reperfusión para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Reduction in Mortality as a Result of Direct Transport from the Field to a Receiving Center for Primary Percutaneous Coronary Intervention
Journal of the American College of Cardiology, 60(14):1223-1230
¿Qué arritmias se asocian con peor pronóstico en la reanimación, en especial en instituciones con menor tiempo dedicado a la reanimación?  
Introducción:
Se estima que hasta el 5 por mil de los pacientes internados presentan un paro cardíaco, pero menos del 20% de esos enfermos logran sobrevivir. Se admite que la decisión de detener las maniobras de reanimación constituye uno de los principales motivos de debate en estos casos.

Lectura recomendada:
Duration of Resuscitation Efforts and Survival After in-Hospital Cardiac Arest an Observational Study
The Lancet, 380(9852):1473-1481
Señale la opción correcta respecto del empleo de vasoconstrictores en el shock hemorrágico:  
Introducción:
En el shock hemorrágico, los vasoconstrictores exógenos constituyen una estrategia terapéutica válida una vez que ha fracasado la vasoconstricción endógena.

Lectura recomendada:
Hemorrhagic Shock: The "Physiology Approach"
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 5(4):285-295
¿En qué grupo etario de pacientes diabéticos tipo 1 se describe una mayor prevalencia anual de hipoglucemia?  
Introducción:
Muchos pacientes que reciben tratamiento con insulina tienen episodios de hipoglucemia que generan incapacidad. Se considera que un paciente con diabetes tipo 1 presenta 2 episodios de hipoglucemia sintomática por semana y un 30% de esta población tiene un episodio o más de hipoglucemia grave por año.

Lectura recomendada:
Incidence and Costs of Severe Hypoglycaemia Requiring Attendance by the Emergency Medical Services in South Central England
Diabetic Medicine, 29(11):1447-1450
¿Cuáles son los beneficios asociados con la demora en la desfibrilación inicial para asegurar un breve período de reanimación en el paro cardíaco por fibrilación ventricular?  
Introducción:
El paro cardíaco en la vía pública secundario a fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso se asocia con malos resultados, que incluyen una tasa baja de supervivencia.

Lectura recomendada:
Delayed Versus Immediate Defibrillation for Out-of-Hospital Cardiac Arrest Due to Ventricular Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
Resuscitation, 81(8):925-931
¿Cuál de los siguientes fármacos es más útil para el tratamiento del cólico biliar agudo?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son útiles para el tratamiento del cólico biliar agudo.

Lectura recomendada:
A Prospective Study Comparing i.m. Ketorolac with i.m. Meperidine in the Treatment of Acute Biliary Colic
Journal of Emergency Medicine, 20(2):121-124
¿Cuáles son las ventajas de la administración intramuscular de ketorolac, respecto del tratamiento con meperidina, en los pacientes con cólico renal agudo tratados en la sala de guardia?  
Introducción:
La meperidina por vía intramuscular se considera la terapia estándar para el tratamiento del cólico renal agudo en la sala de guardia.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ketorolac Tromethamine versus Meperidine in the ED Treatment of Acute Renal Colic
American Journal of Emergency Medicine, 17(1):6-10
¿Cuál de los siguientes fármacos está aprobado en varios países como neuroprotector en el traumatismo encefalocraneano?  
Introducción:
El tratamiento del traumatismo encefalocraneano ha tenido importantes avances en los últimos años, en especial en agudo, con poca oferta de intervenciones farmacológicas destinadas a la neuroprotección a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effect of Citicoline on Functional and Cognitive Status Among Patients With Traumatic Brain Injury: Citicoline Brain Injury Treatment Trial (COBRIT)
JAMA, 308(19):1993-2000
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección de las heridas de la mano por detonación?  
Introducción:
Las heridas por detonación, descritas en el contexto de guerras o de atentados terroristas, se vinculan con consecuencias graves. El patrón de estas lesiones difiere de las heridas producidas por estallidos domésticos, las cuales presentan menor intensidad como explosivos (400 m/s), en comparación con las ondas expansivas de 1 000 a 9 000 m/s de los fenómenos por detonación.

Lectura recomendada:
Blast Injuries to the Hand: Pathomechanics, Patterns and Treatment
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 6(1):29-36
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