Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué antipsicótico es más riesgoso respecto de la aparición de alteraciones de la homeostasis de la glucosa y dislipidemias?  
Introducción:
La detección sistemática y el control del peso, de los hábitos nutricionales y de la realización de actividad física ayudan a evitar el aumento ponderal y la obesidad en los pacientes esquizofrénicos o con trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Atypical Antipsychotics in Psychiatric Practice: Practical Implications for Clinical Monitoring
Canadian Journal of Psychiatry, 50(9):555-562
¿Qué objetivos deberían tener las intervenciones terapéuticas destinadas a los pacientes alcohólicos alexitímicos?  
Introducción:
La alexitimia ocasiona trastornos de la regulación emocional y del manejo del estrés. Frecuentemente es considerada un factor de vulnerabilidad para la aparición de enfermedades médicas y psiquiátricas. Su prevalencia entre los pacientes alcohólicos es muy superior a la observada en la población general.

Lectura recomendada:
Absolute and Relative Stability of Alexithymia in Alcoholic Inpatients Undergoing Alcohol Withdrawal: Relationship to Depression and Anxiety
Psychiatry Research, 157(1-3):105-113
¿Qué características tiene el perfil dimensional de personalidad de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo?  
Introducción:
Hasta el momento, los datos respecto de la relación entre las características de la personalidad y la presencia de trastorno obsesivo compulsivo son heterogéneos.

Lectura recomendada:
Personality Dimensions in Obsessive-Compulsive Disorder: Relation to Clinical Variables
Psychiatry Research, 157(1-3):159-168
¿Qué utilidad tienen las escalas Formal Thought Disorder for Patient (FTP-patient) y FTD for carer (FTD-carer)?  
Introducción:
El trastorno formal del pensamiento es una característica importante de los pacientes esquizofrénicos que fue evaluada mediante diferentes herramientas.

Lectura recomendada:
Two New Scales of Formal Thought Disorder in Schizophrenia
Psychiatry Research, 157(1-3):225-234
Señale la opción correcta respecto del empleo de quetiapina en pacientes esquizofrénicos ancianos:  
Introducción:
Existen pocos estudios controlados sobre el empleo de antipsicóticos atípicos en pacientes ancianos esquizofrénicos. De acuerdo con lo informado en un estudio reciente, se recomienda el empleo de 1.25 a 3.5 mg/día de risperidona como tratamiento de primera línea para este tipo de pacientes.

Lectura recomendada:
Quetiapine for Elderly Non-Responsive Schizophrenia Patients
Psychiatry Research, 157(1-3):265-267
¿Qué efecto tienen los antecedentes psiquiátricos familiares en consumidores de metanfetamina?  
Introducción:
El empleo del estimulante metanfetamina en la población general se incrementó durante la última década. Se estima que aproximadamente el 5% de los adultos estadounidenses emplearon metanfetamina en alguna ocasión. Asimismo, la cantidad mundial de consumidores llegaría a 33 millones.

Lectura recomendada:
Preliminary Evidence of Behavioral Predictors of Recurrent Drug-Induced Psychosis in Methamphetamine Abuse
Psychiatry Research, 157(1-3):273-277
Señale la opción correcta sobre el escitalopram:  
Introducción:
El citalopram es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) empleado con frecuencia y se caracteriza por tener un potencial bajo de interacciones medicamentosas. Está compuesto por dos enantiómeros, el R-citalopram y el S-citalopram o escitalopram.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Escitalopram Versus Citalopram in Major Depressive Disorder: A 6-Week, Multicenter, Prospective, Randomized, Double-blind, Active-controlled Study in Adult Outpatients
Clinical Therapeutics, 29(11):2319-2332
¿Qué factores están relacionados con el aumento de riesgo de convulsiones?  
Introducción:
El bupropión es un fármaco útil para el tratamiento de la depresión. Entre los efectos adversos potencialmente graves se encuentra la disminución del umbral convulsivo.

Lectura recomendada:
Bupropion A Review of Its Use in the Management of Major Depressive Disorder
Drugs, 68(5):653-689
¿Cuál de las siguientes es la forma de presentación más frecuente del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es uno de los síndromes psiquiátricos que más frecuentemente afectan a niños y adolescentes. Para efectuar el diagnóstico, hace falta que el niño tenga comprometidos varios aspectos de su vida cotidiana.

Lectura recomendada:
Assessing the Efficacy of Treatments for ADHD Overview of Methodological Issues
CNS Drugs, 22(4):275-290
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la mirtazapina y la venlafaxina en el tratamiento del trastorno somatomorfo indiferenciado es correcta?  
Introducción:
La mirtazapina y la venlafaxina resultaron eficaces en el tratamiento del trastorno somatomorfo indiferenciado, por lo que pueden ser considerados como tratamiento potencial de los síntomas somáticos. No se observaron efectos adversos graves, por lo que se concluye que fueron bien tolerados para el tratamiento.

Lectura recomendada:
Venlafaxine Versus Mirtazapine in the Treatment of Undifferentiated Somatoform Disorder A 12-Week Prospective, Open-Label, Randomized, Parallel-Group Trial
Clinical Drug Investigation, 28(4):251-261
¿Cómo puede prevenirse el síndrome serotoninérgico?  
Introducción:
El síndrome serotoninérgico no es una reacción idiopática a las drogas. En cambio, es consecuencia del exceso de actividad serotoninérgica a nivel del sistema nervioso central y de los receptores serotoninérgicos periféricos.

Lectura recomendada:
The Serotonin Syndrome
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con trastorno de pánico:  
Introducción:
El trastorno de pánico es una enfermedad psiquiátrica crónica y recurrente en cuyo tratamiento se emplearon benzodiazepinas y antidepresivos.

Lectura recomendada:
Escitalopram in the Treatment of Panic Disorder: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial
Journal of Clinical Psychiatry, 64(11):1322-1327
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada:  
Introducción:
Según lo hallado en estudios controlados con placebo y a doble ciego, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina paroxetina, sertralina y escitalopram son eficaces para el tratamiento de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada.

Lectura recomendada:
Escitalopram and Paroxetine in the Treatment of Generalised Anxiety Disorder. Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Study
British Journal of Psychiatry, 189:264-272
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de recurrencias en pacientes depresivos?  
Introducción:
Debido a que la depresión es una enfermedad recurrente, los pacientes que presenten un riesgo elevado de recurrencias deberán continuar el tratamiento preventivo.

Lectura recomendada:
Management of Depression in Adults
BMJ, 336(7641):435-439
¿Cuál es la duración comprobada del efecto de los antidepresivos durante la terapia de mantenimiento?  
Introducción:
De acuerdo con los resultados de diversos estudios, la depresión mayor es el trastorno psiquiátrico más frecuente. El tratamiento de los pacientes depresivos fue abordado de diferentes formas desde principios del siglo XX hasta la actualidad. En la actualidad la depresión se concibe como una enfermedad crónica cuya presencia conlleva la necesidad de tratamiento a largo plazo.

Lectura recomendada:
Situación Actual del Tratamiento a Largo Plazo de la Depresión
Actas Españolas de Psiquiatría, 35(5):285-299
Señale la opción correcta respecto de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:  
Introducción:
El núcleo paraventricular se encarga de regular el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal en respuesta a estímulos inmunitarios, psicológicos y físicos, mediante la síntesis de péptidos. Entre dichos péptidos se incluyen el factor liberador de corticotrofina y la arginina vasopresina, que modulan la liberación de adrenocorticotrofina en la adenohipófisis.

Lectura recomendada:
Differential Actions of Acute and Chronic Citalopram on the Rodent Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Response to Acute Restraint Stress
Journal of Endocrinology, 185(3):373-382
¿Cuál es el antidepresivo más recomendado en caso de depresión grave en un niño?  
Introducción:
En el ámbito de la psiquiatría infantojuvenil, los antidepresivos son empleados para el tratamiento de los pacientes con depresión mayor. Entre los niños, la prevalencia de dicho trastorno se aproxima al 2%. Para los adolescentes, la prevalencia puede alcanzar el 6% y se asocia con morbimortalidad elevada, principalmente debido al suicidio.

Lectura recomendada:
Utilización de Antidepresivos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina en Niños y Adolescentes con Depresión Mayor
Actas Españolas de Psiquiatría, 35(5):342-350
Señale la opción correcta sobre la prevalencia de depresión en caso de enfermedad de Parkinson:  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas, principalmente en la sustancia nigra pars compacta. La entidad se presenta aproximadamente en el 1% de la población mayor de 60 años.

Lectura recomendada:
Diagnóstico Precoz de la Enfermedad de Parkinson
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes que cursan el primer episodio de esquizofrenia:  
Introducción:
La eficacia clínica de los antipsicóticos atípicos en comparación con los agentes típicos aún es objeto de discusión. De hecho, las conclusiones obtenidas en las investigaciones al respecto son limitadas. Además, en la mayoría de los estudios la respuesta al tratamiento se definió casi exclusivamente mediante escalas que miden la magnitud del trastorno.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Antipsychotic Drugs in First-Episode Schizophrenia and Schizophreniform Disorder: An Open Randomised Clinical Trial
The Lancet, 371(9618):1085-1097
¿Cuál es el tratamiento con mejor resultado a corto plazo y a largo plazo para la depresión con trastorno de la personalidad comórbido?  
Introducción:
La respuesta al tratamiento para la depresión mayor cambia ante la presencia o ausencia en el paciente de un trastorno de la personalidad y, por lo tanto, este elemento debe ser tenido en cuenta a la hora de seleccionar un método terapéutico.

Lectura recomendada:
Antidepressant Medications v. Cognitive Therapy in People with Depression with or without Personality Disorder
British Journal of Psychiatry, 192(2):124-129
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