Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué postula la hipótesis neurotrófica de la depresión?  
Introducción:
Es posible que el origen de la depresión se relacione con la afectación de la plasticidad neuronal. En este sentido, se observó que diferentes estresores puede inducir alteraciones de la plasticidad neuronal que resultarían en cambios de la morfología celular.

Lectura recomendada:
Bases Neurobiologicas de la Depresión
SIICSalud,
¿Cuál es el efecto de la duloxetina en los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es un trastorno de ansiedad prevalente en el ámbito de la atención primaria de la salud. Se caracteriza por una preocupación excesiva y difícil de controlar que acarrea tensión subjetiva e hipervigilancia y suele relacionarse con cuestiones familiares y de salud. Los pacientes pueden presentar tensión muscular, fatiga, alteraciones del sueño y de la concentración e irritabilidad, entre otros síntomas.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: Implications for Primary Care Physicians
Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 9(2):100-107
¿Qué efecto tendría el tratamiento con olanzapina sobre el volumen del núcleo caudado de los pacientes esquizofrénicos?  
Introducción:
En estudios efectuados mediante resonancia magnética se informó que los pacientes esquizofrénicos tienen una disminución del volumen de la sustancia blanca del núcleo caudado en comparación con los individuos sanos.

Lectura recomendada:
Olanzapine Increases Grey and White Matter Volumes in the Caudate Nucleus of Patients with Schizophrenia
Neuropsychobiology, 55(1):43-46
¿Cómo debe iniciarse el tratamiento con duloxetina para mejorar su tolerabilidad?  
Introducción:
Las náuseas son el efecto adverso que se asocia con mayor frecuencia con el inicio del tratamiento antidepresivo. Esto se observa al administrar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina tanto como inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Lectura recomendada:
A Comparison of Initial Duloxetine Dosing Strategies in Patients with Major Depressive Disorder
Journal of Clinical Psychiatry, 68(12):1921-1930
Señale la utilidad de la filosofía deleuziana respecto de la comprensión del modo de vida de los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
En algún momento se empleó el punto de vista fenomenológico-psicopatológico para intentar explicar concisamente el modo básico de existencia de los pacientes psiquiátricos.

Lectura recomendada:
"Before" and "Beyond" the Parallelism between Phenomenology an Neuropsychology
European Psychiatry, 23:151-151
¿Cuál de los siguientes factores incrementa la conciencia de enfermedad o la autocrítica en los pacientes psicóticos?  
Introducción:
Diversos factores pueden influir sobre la conciencia de enfermedad o la autocrítica en los pacientes psicóticos.

Lectura recomendada:
Insight in psychosis: Factors involved
European Psychiatry, 23:151-151
¿A qué se define como hipersomnia?  
Introducción:
Aunque la mayor parte de la sociedad sostiene que es importante dormir, hoy en día resulta ser una de las primeras actividades en sacrificar a la hora de cumplir con las obligaciones cotidianas. Sin embargo, esta práctica tiene su precio, como por ejemplo la hipersomnia.

Lectura recomendada:
From Wakefulness ot Excessive Sleepiness: What we Know and Still Need to Know
Sleep Medicine Reviews, 12(2):129-141
¿En qué se basa principalmente el diagnóstico de demencia?  
Introducción:
El deterioro cognitivo y la demencia se presentan en el 20% de la población anciana.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Dementia: 2. Diagnosis
Canadian Medical Association Journal, 178(7):825-836
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con depresión mayor que se volverán refractarios al tratamiento farmacológico habitual?  
Introducción:
Se estima que para el año 2020, la depresión será la segunda causa de años de vida productivos perdidos por incapacidad. Aunque muchos pacientes responden bien al tratamiento farmacológico con antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, se considera que cierta proporción con trastorno depresivo mayor se volverá refractaria al tratamiento.

Lectura recomendada:
Comparison of Therapeutic Effects of Omega-3 Fatty Acid Eicosapentaenoic Acid and Fluoxetine, Separately and in Combination, in Major Depressive Disorder
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 42(3):192-198
Señale la opción correcta sobre el escitalopram:  
Introducción:
El escitalopram es el S-enantiómero del citalopram y el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina más selectivo.

Lectura recomendada:
Efficacy of Escitalopram in the Treatment of Major Depressive Disorder Compared with Conventional Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine XR: a Meta-analysis.
Journal of Psychiatry and Neuroscience, 31(2):122-131
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con trastorno de ansiedad social:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad social es una enfermedad prevalente, crónica y discapacitante. Su falta de tratamiento puedo favorecer la aparición de trastornos comórbidos como la depresión y el abuso de sustancias.

Lectura recomendada:
Escitalopram versus Paroxetine for Social Anxiety Disorder: An Analysis of Efficacy for Different Symptom Dimensions
European Neuropsychopharmacology, 16(1):33-38
¿En cuál de estas afecciones está recomendado el citalopram como tratamiento de primera línea?  
Introducción:
El escitalopram es el S-enantiómero del citalopram, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

Lectura recomendada:
Fixed-Dose Trial of the Single Isomer SSRI Escitalopram in Depressed Outpatients
Journal of Clinical Psychiatry, 63(4):331-336
¿Cuándo está indicada la combinación entre la farmacoterapia y la psicoterapia en pacientes depresivos de 12 a 18 años?  
Introducción:
Los niños y adolescentes pueden presentar episodios clínicos de depresión mayor congruentes con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).

Lectura recomendada:
Randomised Controlled Trials of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Treating Depression in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis
European Neuropsychopharmacology, 18(1):62-73
Señale la opción correcta sobre el efecto de la lamotrigina en pacientes bipolares:  
Introducción:
La lamotrigina es un anticonvulsivo de amplio espectro efectivo para el tratamiento de la depresión aguda y la prevención de las recaídas depresivas en pacientes con trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Changes in Brain Activation During Working Memory and Facial Recognition Tasks in Patients with Bipolar Disorder with Lamotrigine Monotherapy
European Neuropsychopharmacology, 18(1):48-54
Señale la opción correcta sobre el empleo del Social Phobia Inventory (SPIN) en adolescentes:  
Introducción:
En adolescentes, la fobia social puede causar un deterioro significativo a nivel interpersonal y académico. Además, representa un riesgo para la presencia de trastornos de ansiedad o afectivos durante la adultez, especialmente depresión mayor o abuso de alcohol.

Lectura recomendada:
Age and Gender Differences in Social Anxiety Symptoms During Adolescence: The Social Phobia Inventory (SPIN) as a Measure
Psychiatry Research, 153(3):261-270
Señale la opción correcta respecto de la farmacoterapia para mantener la abstinencia de alcohol:  
Introducción:
El mantenimiento de la abstinencia es el objetivo principal del tratamiento de los pacientes con dependencia de alcohol. A pesar de la existencia de diferentes fármacos, el índice de de fracaso terapéutico es elevado.

Lectura recomendada:
Comparing and Combining Gamma-hydroxybutyric Acid (GHB) and Naltrexone in Maintaining Abstinence from Alcohol: An Open Randomised Comparative Study
European Neuropsychopharmacology, 17(12):781-789
Señale la opción correcta respecto de los polimorfismos C366G, C2664T y T-200G del gen GRIN2B:  
Introducción:
La disquinesia tardía es un trastorno neurológico caracterizado por la presencia de movimientos irregulares, arrítmicos, coreoatetósicos e involuntarios en una o varias regiones corporales. Afecta al 20% a 40% de los pacientes tratados crónicamente con antipsicóticos.

Lectura recomendada:
Association Analysis of Polymorphisms in the N-methyl-D-aspartate (NMDA) Receptor Subunit 2B (GRIN2B) Gene and Tardive Dyskinesia in Schizophrenia
Psychiatry Research, 153(3):271-275
Señale la opción correcta respecto del nivel de distrés emocional en los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Los antecedentes familiares constituyen el factor de riesgo más significativo para la aparición de esquizofrenia. Asimismo, contribuyen al comienzo más temprano de la enfermedad, la presencia de trastornos del pensamiento graves, de síntomas negativos resistentes al tratamiento y de factores disfóricos más graves, entre otras características.

Lectura recomendada:
Positive Family History is Associated with Persistent Elevated Emotional Distress in Schizophrenia: Evidence from a 16-month Follow-up Study
Psychiatry Research, 153(3):217-223
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los adolescentes con anorexia nerviosa:  
Introducción:
Los estudios sobre el tratamiento de la anorexia nerviosa son escasos. De hecho, el National Institute for Clinical Excellence (NICE) no pudo elaborar recomendaciones terapéuticas de grado A para dichos pacientes.

Lectura recomendada:
Clinical Effectiveness of Treatments for Anorexia Nervosa in Adolescents
British Journal of Psychiatry, 191:427-435
Señale la opción correcta sobre el nivel de cortisol en pacientes con trastorno por estrés postraumático:  
Introducción:
La evaluación del funcionamiento neuroendocrino en los pacientes con trastorno por estrés postraumático es útil para conocer la patogénesis de dicha entidad.

Lectura recomendada:
Cortisol and Post-traumatic Stress Disorder in Adults
British Journal of Psychiatry, 191:387-392
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