Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al tratamiento con escitalopram o a la terapia de resolución de problemas para prevenir la aparición de depresión posterior a un accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
Se comprobó que un año de tratamiento con escitalopram luego de un accidente cerebrovascular puede prevenir la aparición de depresión; a su vez, la terapia de resolución de problemas prolongó el tiempo hasta la aparición de dicho trastorno psiquiátrico.

Lectura recomendada:
Escitalopram and Problem-Solving Therapy for Prevention of Poststroke Depression: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 299(20):2391-2400
¿Cuáles de las siguientes características de los pacientes bipolares predisponen al síndrome metabólico?  
Introducción:
Las enfermedades asociadas con el aumento de peso y el síndrome metabólico afectan a gran parte de los pacientes bipolares. Ambos trastornos resultan en el deterioro de la calidad de vida, la salud y representan una carga económica significativa en esta población. Diversos estudios recientes identificaron factores relacionados con la enfermedad bipolar que predisponen al síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Bipolar Disorder and the Metabolic Syndrome: Causal Factors, Psychiatric Outcomes and Economic Burden
CNS Drugs, 22(8):655-669
Señale la opción correcta respecto del empleo de bupropión en pacientes con depresión mayor:  
Introducción:
Entre los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina se encuentra el clorhidrato de bupropión. La eficacia de este antidepresivo en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina fue evaluada en diferentes estudios.

Lectura recomendada:
Remission Rates Following Antidepressant Therapy with Bupropion or Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: A Meta-Analysis of Original Data from 7 Randomized Controlled Trials
Journal of Clinical Psychiatry, 66(8):974-981
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos violentos:  
Introducción:
Existen factores sociales y relacionados con el entorno que pueden tener un papel importante e independiente de la presencia de trastornos psiquiátricos respecto de la aparición de violencia.

Lectura recomendada:
Comparison of Antipsychotic Medication Effects on Reducing Violence in People with Schizophrenia
British Journal of Psychiatry, 193(1):37-43
Señale la opción correcta sobre la capacidad de los pacientes esquizofrénicos para integrar los sucesos en la memoria:  
Introducción:
Los pacientes esquizofrénicos presentan errores en los procesos de monitoreo de la fuente de información y atribuyen de manera errónea a fuentes externas los sucesos generados por ellos mismos. Este sesgo de atribución externa errónea subyacería a la aparición de alucinaciones.

Lectura recomendada:
Context Binding in Schizophrenia:Effects of Clinical Symptomatology and Item Content
Psychiatry Research, 159(3):259-270
¿Cuál de las siguientes dimensiones del estrés se incrementa en pacientes con esquizofrenia?  
Introducción:
Se evaluaron las características del estrés en pacientes con esquizofrenia y se observó, en particular, un incremento de éste en las dimensiones relacionadas con el funcionamiento familiar, las conductas compulsivas y la depresión. Además, una mayor depresión evaluada según la escala de estrés de Derogatis se correlacionó con mayor gravedad de la sintomatología negativa.

Lectura recomendada:
Patterns of Stress in Schizophrenia
Psychiatry Research, 160(1):38-46
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad:  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad presenta un patrón sintomático característico; no obstante, las causas que lo originan son heterogéneas e incluyen factores biológicos, psicológicos y sociales que varían según las características del individuo.

Lectura recomendada:
Outcome-Based Comparison of Ritalin versus Food-Supplement Treated Children with AD/HD
Alternative Medicine Review, 8(3):319-330
¿Qué neurotransmisor estaría relacionado con el efecto de los ácidos grasos esenciales sobre los trastornos de impulsividad?  
Introducción:
Los trastornos de impulsividad se relacionarían con un descenso de los niveles de ácidos grasos esenciales omega-3 y omega-6; este descenso podría deberse a las modificaciones de la dieta observadas en Occidente. La suplementación de esos ácidos grasos podría mejorar la sintomatología de los trastornos mencionados.

Lectura recomendada:
Essential Fatty Acids and their Role in the Treatment of Impulsivity Disorders
Prostaglandins Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 71(4):211-216
Señale la opción correcta sobre la asociación entre los signos clínicos de déficit de ácidos grasos y la dislexia:  
Introducción:
Los ácidos grasos poliinsaturados como el acido araquidónico y el acido docosahexaenoico son importantes respecto de la estructura y el funcionamiento cerebral. Además, son precursores de los eicosanoides, agentes involucrados en la regulación de diversas funciones fisiológicas.

Lectura recomendada:
Fatty Acid Deficiency Signs Predict the Severity of Reading and Related Difficulties in Dyslexic Children
Prostaglandins Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 63(1-2):69-74
¿Qué efecto tiene la administración de ácidos grasos poliinsaturados en caso de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y dislexia?  
Introducción:
Las dietas occidentales modernas no incluyen cantidad suficiente de ácidos grasos insaturados n-3 y n-6, lo que podría constituir un factor de riesgo para la aparición de diferentes enfermedades, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Lectura recomendada:
A Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Study of the Effects of Supplementation with Highly Unsaturated Fatty Acids on ADHD-Related Symptoms in Children with Specific Learning Difficulties
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 26(2):233-239
¿Cuáles son los minerales cuyo déficit se asocia más frecuentemente con la aparición de trastorno por déficit de atención con hiperactividad?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es complejo y discutible. Existen múltiples factores que pueden provocar su aparición o agravamiento.

Lectura recomendada:
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children
Alternative and Complementary Therapies, :315-320
¿Cuál es el ácido graso más útil para el tratamiento de los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad?  
Introducción:
La dislexia, la dispraxia y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad podrían relacionarse con un trastorno del metabolismo de los ácidos grasos. No obstante, es necesario tener en cuenta que el déficit de ácidos grasos es un factor más entre las causas posibles de aparición de esos trastornos.

Lectura recomendada:
Fatty Acids in Dyslexia, Dyspraxia and ADHD Can Nutrition Help?
Food and Behaviour Research,
¿Qué efectos tuvo el suplemento con magnesio durante 6 meses, sumado a la terapia estándar, sobre la hiperactividad en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y deficiencia de magnesio en comparación con un grupo control de características similares que no recibió suplementos?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se caracteriza por hiperactividad, impulsividad y desatención y afecta principalmente a los niños en edad escolar.

Lectura recomendada:
The Effects of Magnesium Physiological Supplementation on Hyperactivity in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Magnesium Research, 10(2):149-156
¿Qué características tienen los factores que integran el insight?  
Introducción:
Los problemas de insight pueden observarse aproximadamente en la mitad de los pacientes esquizofrénicos y guardan una relación con la psicopatología, la adaptación funcional y la competencia y ajuste social, entre otras variables.

Lectura recomendada:
Insight en Esquizofrenia y su Relación con Variables Afectivas, Cognitivas y Psicopatológicas
SIICSalud,
Indique cuál de las siguientes medidas son necesarias en relación con la prescripción de drogas y su seguridad:  
Introducción:
Por medio de la implementación de cartas informativas dirigidas al personal de la salud y a la población en general se puede facilitar una mayor comprensión de la relación riesgo/beneficio respecto del uso de ciertas drogas, y que esta medida puede llevar, en última instancia, a una prescripción más acertada de los fármacos.

Lectura recomendada:
Effect of Regulatory Warnings on Antipsychotic Prescription Rates Among Elderly Patients with Dementia: A Population-based Time-series Analysis
Canadian Medical Association Journal, 179(5):438-446
¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto de las alteraciones en la sustancia blanca de pacientes con esquizofrenia es correcta?  
Introducción:
Los volúmenes de la sustancia blanca de pacientes con esquizofrenia con sintomatología negativa pronunciada se reducen, al igual que en aquellos con familiares de primer grado con esquizofrenia.

Lectura recomendada:
White Matter Alterations in Schizophrenic Patients with Pronounced Negative Symptomatology and with Positive Family History for Schizophrenia
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(5):278-284
¿Cuál es la relación entre la proteína C reactiva y las distintas fases de los pacientes bipolares?  
Introducción:
Aunque los conocimientos científicos acerca de la fisiopatología de la enfermedad bipolar han avanzado considerablemente en los últimos años, los mecanismos responsables de los trastornos físicos y psiquiátricos siguen sin conocerse. Actualmente, se ha relacionado la proteína C con los trastornos del ánimo.

Lectura recomendada:
Investigation of Serum High-sensitive C-reactive Protein Levels Across all Mood States in Bipolar Disorder
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(5):300-304
Señale la opción correcta sobre los estudios de efectividad:  
Introducción:
Los estudios de fase III o de eficacia se efectúan con el objetivo de obtener la autorización para utilizar una droga en pacientes con un trastorno determinado. Su comparación con los estudios de efectividad o naturalísticos, de características metodológicas menos restrictivas, es creciente.

Lectura recomendada:
Do Effectiveness ("Real World") Studies on Antipsychotics Tell Us The Real Truth?
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(5):257-270
¿Cuál de los siguientes factores se relaciona con un incremento del puntaje en la Dissociative Experience Scale (DES)?  
Introducción:
Se realizó un estudio que evaluó la asociación entre el trastorno bipolar, ciertas características temperamentales de los pacientes y la presencia de síntomas disociativos, y se observó mayor prevalencia de síntomas disociativos en pacientes con trastorno bipolar II respecto de aquellos con trastorno depresivo mayor. Se demostró que la magnitud de esta sintomatología tiene relación con el temperamento y con el patrón de conducta de tipo A.

Lectura recomendada:
Dissociative Experiences Differentiate Bipolar-II from Unipolar Depressed Patients: The Mediating Role of Cyclothymia and the Type A Behaviour Speed and Impatience Subscale
Journal of Affective Disorders, 108(3):207-216
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el efecto de la carbamazepina en casos de depresión?  
Introducción:
La carbamazepina es un anticonvulsivo empleado con frecuencia en pacientes bipolares debido a que previene las recaídas y es eficaz en caso de manía aguda.

Lectura recomendada:
The Effectiveness of Carbamazepine in Unipolar Depression: A Double-blind, Randomized, Placebo-Controlled Study
Journal of Affective Disorders, 109(1-2):91-97
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