Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué tipo de receptores ubicados en el hipocampo dorsal mediarían el efecto ansiogénico inducido por el aumento de la actividad serotoninérgica de las neuronas del núcleo medio del rafe?  
Introducción:
Las neuronas serotoninérgicas de los núcleos dorsal y medio del rafe tienen un papel modulador respecto de las conductas defensivas asociadas con los trastornos de ansiedad.

Lectura recomendada:
5-HT1A Receptors in the Dorsal Hippocampus Mediate the Anxiogenic Effect Induced by the Stimulation of 5-HT Neurons in the Median Raphe Nucleus
European Neuropsychopharmacology, 18(4):286-294
Respecto del tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada tiene una alta prevalencia y se presenta durante la adultez. La sintomatología incluye ansiedad excesiva e inquietud, que interfieren en el funcionamiento de los pacientes.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Comparison of Escitalopram and Paroxetine in the Long-Term Treatment of Generalized Anxiety Disorder
Annals of Clinical Psychiatry, 17(2):65-69
Señale la opción correcta acerca del tratamiento de los pacientes con depresión grave:  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es una enfermedad grave asociada con un nivel significativo de morbimortalidad. La mayor gravedad se asociaría con un pronóstico más desfavorable, aumento de la mortalidad y cambios estructurales cerebrales.

Lectura recomendada:
A Comparative Study of the Efficacy of Long-Term Treatment with Escitalopram and Paroxetine in Severely Depressed Patients
Current Medical Research and Opinion, 22(7):1331-1341
Respecto del uso del escitalopram en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, los antidepresivos requieren de 2 a 4 semanas para provocar una respuesta. Durante este período, los pacientes presentan los síntomas del trastorno depresivo mayor, se prolongan las dificultades físicas, psicológicas y sociales y aumenta el riesgo de abandono temprano del tratamiento.

Lectura recomendada:
Onset of Action of Escitalopram Compared with Other Antidepressants: Results of a Pooled Analysis
International Clinical Psychopharmacology, 21(2):105-110
Señale la opción correcta acerca del tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es una enfermedad prevalente y discapacitante que ocasiona un deterioro significativo del funcionamiento social y físico, y se asocia con una morbimortalidad elevada. Debido a la presencia frecuente de recaídas, el tratamiento debe ser a largo plazo.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Comparison of Escitalopram and Venlafaxine Extended Release in the Treatment of Major Depressive Disorder
Journal of Clinical Psychiatry, 65(9):1190-1196
¿Cuál de los siguientes agentes debe emplearse para disminuir el riesgo de enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
En estudios epidemiológicos se informó que el empleo de determinados medicamentos disminuye el riesgo de demencia.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Dementia: 1. Risk Assessment and Primary Prevention of Alzheimer Disease
Canadian Medical Association Journal, 178(5):548-556
Señale la opción correcta respecto de la ansiedad en pacientes con enfermedad coronaria:  
Introducción:
De acuerdo con lo informado en estudios prospectivos, el distrés emocional es un factor de riesgo para la aparición de enfermedad coronaria. Asimismo, el estrés se asocia con la progresión de la aterosclerosis y con el aumento del riesgo de arritmias.

Lectura recomendada:
Anxiety Worsens Prognosis in Patients with Coronary Artery Disease
Journal of the American College of Cardiology, 49(20):2021-2027
¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más útil para estimar el riesgo asociado con la presencia de insuficiencia cardíaca crónica?  
Introducción:
La depresión es frecuente entre los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Su presencia se asocia independientemente con un empeoramiento del pronóstico y del funcionamiento.

Lectura recomendada:
Clinical and Prognostic Implications of Self-Rating depression Scales and Plasma B-Type Natriuretic Peptide in Hospitalised Patients with Chronic Heart Failure
Heart, 94(5):585-589
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al uso de escitalopram o terapia de resolución de problemas para la prevención de depresión luego de un ACV?  
Introducción:
Los individuos que sobreviven a un ACV, se beneficiarían con intervenciones destinadas a prevenir la aparición de depresión, cuyo diagnóstico es frecuente en esta población. Se realizó un estudio que mostró que un año de escitalopram luego de un ACV puede prevenir la depresión. En un grupo abierto paralelo, también se observó que la terapia de resolución de problemas prolongó el tiempo hasta la aparición de depresión.

Lectura recomendada:
Escitalopram and Problem-Solving Therapy for Prevention of Poststroke Depression: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 299(20):2391-2400
¿Para qué diagnóstico se alcanzó la mayor coincidencia con el DSM-IV?  
Introducción:
El término trastornos del espectro autista se aplica a los niños con anormalidades en la comunicación, conducta o interacción social del tipo observado en el autismo, pero que no cumplen con los criterios diagnósticos de autismo.

Lectura recomendada:
Diagnostic Labelling of Autism Spectrum Disorders in NSW
Journal of Paediatrics and Child Health, 44(3):108-113
Según la teoría cognitiva conductual, ¿cuál de las siguientes opciones explica la adicción a Internet?  
Introducción:
El término adicción a Internet hace referencia al uso excesivo y problemático de la red asociado con el desasosiego personal y consecuencias negativas en la vida cotidiana. Aunque se desconoce su etiología, existen varias teorías que intentan explicar este fenómeno.

Lectura recomendada:
Internet Addiction: Definition, Assessment, Epidemiology and Clinical Management
CNS Drugs, 22(5):353-365
¿Cuál de las siguientes características farmacológicas corresponden a aripiprazol?  
Introducción:
El aripiprazol, un antipsicótico relativamente nuevo, con mecanismo de acción y perfil de efectos adversos diferente del de otros antipsicóticos atípicos, demostró eficacia y seguridad como fármaco adyuvante en el tratamiento del trastorno depresivo y el trastorno de ansiedad.

Lectura recomendada:
Aripiprazole in the Treatment of Depressive and Anxiety Disorders: A Review of Current Evidence
CNS Drugs, 22(5):367-388
¿Cuál es la desventaja del diseño aleatorizado y controlado con placebo con respecto al tratamiento de la depresión?  
Introducción:
Típicamente, los ensayos aleatorizados y controlados por placebo a largo plazo de tratamientos antidepresivos utilizan uno de dos diseños: el "de discontinuación" o el "aleatorizado y controlado con placebo".

Lectura recomendada:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for Unipolar Depression: A Systematic Review of Classic Long-Term Randomized Controlled Trials
Canadian Medical Association Journal, 178(10):1293-1301
¿Cuál de las siguientes aseveraciones, sobre la risperidona de liberación prolongada administrada por vía intramuscular, es correcta?  
Introducción:
Uno de los principales problemas del tratamiento del trastorno límite de la personalidad reside en la falta de cumplimiento del tratamiento; la inestabilidad emocional y las conductas impulsivas tienen como consecuencia el uso abusivo o inconstante de la medicación. A partir de ello, la utilización de drogas de liberación prolongada por vía intramuscular podría mejorar la adhesión al tratamiento.

Lectura recomendada:
Risperidona Intramuscular de Acción Prolongada en el Trastorno Límite de la Personalidad Resistente al Tratamiento. Un Estudio Piloto
Actas Españolas de Psiquiatría, 36(2):70-74
¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto al tratamiento con antipsicóticos es correcta?  
Introducción:
Se realizó un estudio en el que se evaluó la asociación entre la obesidad y el tratamiento con AP en pacientes adultos de atención primaria; se observó que el uso de antipsicóticos y la presencia de hipertensión, diabetes y dislipidemia se asociaron con este factor de riesgo cardiovascular, por lo que se debe poner atención en el tratamiento preventivo del aumento de peso en los pacientes que reciben un antipsicótico, sobre todo en aquellos con riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Impacto de la Obesidad en la Utilización de Fármacos Antipsicóticos en Población Adulta Atendida en Varios Centros de Atención Primaria
Actas Españolas de Psiquiatría, 36(2):90-93
Señale la opción correcta respecto del tratamiento con escitalopram de los pacientes con trastornos depresivos y de ansiedad:  
Introducción:
En ausencia de un trastorno psiquiátrico definido, la depresión y la ansiedad pueden considerarse respuestas adaptativas ante eventos externos e internos. La pérdida de dicha capacidad de adaptación se asocia con el inicio de un trastorno.

Lectura recomendada:
Qualitative Changes in Symptomatology as an Effect of Treatment with Escitalopram in Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive Disorder
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(3):171-178
¿Qué consecuencias puede tener el consumo de cannabis a nivel cerebral?  
Introducción:
El consumo de cannabis aumenta el riesgo de psicosis en un 40%. Dicho aumento es superior ante el consumo de una dosis mayor de cannabis y puede llegar hasta el 200%. Más aun, se estima que el 14% de los cuadros psicóticos observados en pacientes jóvenes se debe al consumo de cannabis.

Lectura recomendada:
Cannabis, Cannabinoids and Schizophrenia: Integration of the Evidence
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 42(5):357-368
Señale la opción correcta respecto del vaciamiento disfuncional:  
Introducción:
La falta de coordinación entre el esfínter y el músculo detrusor durante la evacuación vesical se denomina vaciamiento disfuncional y tiene lugar en individuos sanos desde el punto de vista neurológico.

Lectura recomendada:
Psychological Profile of Female Patients with Dysfunctional Voiding
Urology, 71(4):625-629
¿De cuál de los siguientes tipos de receptores opioides del sistema nervioso entérico es agonista la trimebutina?  
Introducción:
La trimebutina modifica la motilidad y la percepción visceral de diferentes segmentos del tubo digestivo. Se ha publicado que mejora los síntomas de los trastornos funcionales gastrointestinales.

Lectura recomendada:
The Effect of Trimebutine on the Psychosocial Adjustment to Illness in the Irritable Bowel Syndrome
Romanian Journal of Internal Medicine, 44(3):273-280
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los niños con trastorno disocial y agresividad:  
Introducción:
Entre los trastornos por comportamiento perturbador observados en los niños se incluye el trastorno disocial; éste es frecuente y se caracteriza por la presencia de agresividad.

Lectura recomendada:
Effectiveness, Safety, and Pharmacokinetics of Quetiapine in Aggressive Children with Conduct Disorder
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 45(7):792-800
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