Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

En la elección de los diferentes procedimientos quirúrgicos se considera:  
Introducción:
Las fístulas perianales en la enfermedad de Crohn requieren la evaluación del cuadro clínico mediante el diagnóstico por imágenes, el control de la sepsis y la aplicación del procedimiento quirúrgico que permita contrarrestar de manera eficaz la lesión.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Surgical Treatment of Crohn’s Perianal Fistulas
Inflammatory Bowel Diseases, 21(4):753-758
¿El genotipo de Helicobacter pylori cagA cuando se asocia con variantes polimórficas de interleuquinas que aumentan la respuesta inflamatoria puede modificar el curso clínico y aumentar el riesgo de cáncer gástrico?  
Introducción:
Las diferentes consecuencias clínicas de la infección por Helicobacter pylori se asocian con diferentes factores: virulencia de la bacteria, genes de respuesta inflamatoria del hospedador, ambiente.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori in Gastric Carcinogenesis
World Journal of Gastrointestinal Oncology, 7(12):455-465
¿Cuál de los siguientes mecanismos tiene relación con la reducción de la fertilidad en la enfermedad inflamatoria intestinal?  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal puede reducir la fertilidad en las mujeres en edad de procreación.

Lectura recomendada:
Use of Immunomodulators and Biologics Before, During, and After Pregnancy
Inflammatory Bowel Diseases, 22(1):213-223
¿En cuál de las siguientes lesiones quísticas del páncreas está, casi siempre, indicada la cirugía?  
Introducción:
La detección de quistes asintomáticos pequeños es cada vez más frecuente, como consecuencia de la realización de estudios por imágenes de alta calidad.

Lectura recomendada:
Cystic Lesions of the Pancreas: Observe or Operate
Annals of Surgery, 239(5):651-657
¿En qué pacientes con pancreatitis aguda se toman precauciones al administrar fluidoterapia y nutrición enteral?  
Introducción:
Si bien la fluidoterapia y la nutrición enteral son las terapias de elección para el tratamiento de la pancreatitis aguda, determinadas condiciones requieren la evaluación cuidadosa de riesgos.

Lectura recomendada:
Clinical Update on Fluid Therapy and Nutritional Support in Acute Pancreatitis
Pancreatology, 15(6):583-588
¿Qué mecanismo se propuso inicialmente para explicar el riesgo de la interacción entre el omeprazol y el clopidogrel?  
Introducción:
En pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST tratados de manera conservadora, el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel aumenta la tasa de infartos.

Lectura recomendada:
Concomitant proton-pump inhibitor use, platelet activity, and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes treated with prasugrel versus clopidogrel and managed without revascularization: insights from the
American Heart Journal, 170(4):683-694
¿Cuál de las siguientes sustancias se relaciona con la hipotética etiopatogenia del efecto cancerígeno de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Se estima que los inhibidores de la bomba de protones pueden causar efectos carcinogénicos.

Lectura recomendada:
Risk of Gastric Cancer, Gastrointestinal Cancers and Other Cancers: A Comparison of Treatment With Pantoprazole and Other Proton Pump Inhibitors
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 43(1):73-82
¿Cuál de los siguientes efectos corresponde a la rifamixina?  
Introducción:
La rifaximina es un antibiótico con estructura semejante a la rifampicina, que inhibe la síntesis del ARN bacteriano. Como no se absorbe de manera sistémica, ejerce su acción específicamente sobre el tracto digestivo. En investigaciones recientes se ha resaltado su potencial para el tratamiento de la diarrea del viajero, así como para otras enfermedades inflamatorias crónicas.

Lectura recomendada:
The Antimicrobial Effects of Rifaximin on the Gut Microbiota
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 43(S1):3-10
¿Cuál de los siguientes son mecanismos de acción de la rifaximina?  
Introducción:
Varios estudios sugirieron que el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado desempeña un papel central en los síntomas del síndrome de intestino irritable, por lo que se postula el uso de antibióticos, como la rifaximina.

Lectura recomendada:
Potential Mechanisms of Action of Rifaximin in the Management of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhoea
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 43(S1):37-49
¿En qué órganos se expresa el receptor pregnano-X?  
Introducción:
El receptor X de pregnano es un receptor nuclear y un factor de transcripción que modula el metabolismo y el transporte de los fármacos, y que regula la respuesta inflamatoria.

Lectura recomendada:
The Potential Mechanisms of Action of Rifaximin in the Management of Inflammatory Bowel Diseases
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 43(S1):27-36
¿Cuáles son los pacientes con pancreatitis aguda que más se beneficiarían con la realización de una tomografía computarizada con contraste (TC-C) luego del alta?  
Introducción:
La utilidad de la tomografía computarizada con contraste en los pacientes con pancreatitis aguda, luego del alta, no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Usefulness of Scheduled Follow-Up CT in Discharged Patients With Acute Pancreatitis
Pancreatology, 15(6):642-646
¿En qué genes se suelen identificar mutaciones en los tumores neuroendocrinos del páncreas?  
Introducción:
Existen pruebas de que los tumores neuroendocrinos del páncreas surgen a partir de células madre pluripotenciales del sistema ductal o acinar del páncreas, con varias mutaciones genéticas características.

Lectura recomendada:
Pancreatic Neuroendocrine Tumors: An Update
Indian Journal of Surgery, 77(5):395-402
Antes de la aparición de los nuevos antivirales, ¿cuál era el tratamiento estándar contra la infección crónica por el virus de la hepatitis C?  
Introducción:
La infección crónica por el virus de la hepatitis C genera un alto riesgo de fibrosis hepática y cirrosis que, a su vez, pueden llevar a la descompensación hepática (encefalopatía hepática, várices esofágicas o ascitis) y al carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
All-Cause Mortality and Progression Risks to Hepatic Decompensation and Hepatocellular Carcinoma in Patients Infected With Hepatitis C Virus
Clinical Infectious Diseases, 62(1):289-297
¿Cuál es el mecanismo de acción de la mesalamina?  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del colon, que puede tratarse con antiinflamatorios como la mesalamina (ácido 5-aminosalicílico).

Lectura recomendada:
Release of 5-Aminosalicylic Acid (5-ASA) From Mesalamine Formulations at Various pH Levels
Advances in Therapy, 32(5):477-484
¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?  
Introducción:
La colitis ulcerosa es un trastorno inflamatorio crónico e idiopático que se limita a la mucosa colónica, a la que puede afectar en cualquier parte, aunque es más frecuente en el lado izquierdo o distal.

Lectura recomendada:
Effect of Once - or Twice-Daily MMX Mesalamine (SPD476) for the Induction of Remission of Mild to Moderately Active Ulcerative Colitis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 5(1):95-102
¿Cuáles son los objetivos terapéuticos en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal que comprende a la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, se caracteriza por su cronicidad y por ciclos repetitivos de actividad y quiescencia.

Lectura recomendada:
Mesalazine in Inflammatory Bowel Diseease: A Trendy Topic Once Again?
Canadian Journal of Gastroenterology, 24(2):127-133
¿Cuál es fármaco de elección para comenzar el tratamiento de la colitis ulcerosa leve a moderada?  
Introducción:
Los síntomas de la colitis ulcerosa, cuadro gastrointestinal crónico con remisiones y recidivas que se caracteriza por la inflamación de la mucosa desde el recto hasta el colon proximal, son muy variables.

Lectura recomendada:
In-Vitro Characterization of 5-Aminosalicylic Acid Release From MMX Mesalamine Tablets and Determination of Tablet Coating Thickness
Advances in Therapy, 28(1):62-72
¿Qué aspecto de la diverticulosis no se conoce aún en profundidad?  
Introducción:
La prevalencia de diverticulosis, cuadro que genera gastos considerables sobre el sistema de salud en los países desarrollados, es de hasta el 70% a los 80 años, y este trastorno se asocia con complicaciones agudas y crónicas.

Lectura recomendada:
Diverticular Disease as a Chronic Illness: Evolving Epidemiologic and Clinical Insights
American Journal of Gastroenterology, 107(10):1486-1493
¿En qué áreas del colon se observa más frecuentemente divertículos?  
Introducción:
La diverticulosis colónica es un trastorno frecuente en países desarrollados, puesto que se estima que hasta dos tercios de los adultos > 85 años presentan este cuadro.

Lectura recomendada:
Diverticular Disease: Reconsidering Conventional Wisdom
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(12):1532-1537
¿Qué fármacos se suele administrar como esquema triple habitual contra Helicobacter pylori?  
Introducción:
Existe gran variación entre los países en cuanto a las tasas de resistencia de Helicobacter pylori al tratamiento antibiótico, en parte debido a factores geográficos.

Lectura recomendada:
Five-Year Sequential Changes in Secondary Antibiotic Resistance of Helicobacter Pylori in Taiwan
World Journal of Gastroenterology, 21(37):10669-10674
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