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Específicas de Neurología

¿Qué efecto puede tener la nilvadipina en pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La disminución del flujo sanguíneo cerebral es un indicador temprano de enfermedad de Alzheimer y se asocia con la progresión de esta entidad y el deterioro cognitivo.

Lectura recomendada:
Effects of Nilvadipine on Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. A Randomized Trial
Hypertension, 74(2):413-420
¿Cuál de todos estos fármacos demostró su eficacia y seguridad para el manejo de los trastornos del sueño en pacientes con enfermedades neurodegenerativas?  
Introducción:
Las enfermedades neurodegenerativas como la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson suelen tener síntomas comunes que afectan a diversos sistemas del organismo.

Lectura recomendada:
New Evidence on The Management of Lewy Body Dementia
The Lancet Neurology, 19(2):157-169
El fingolimod, utilizado por 14 años para la esclerosis múltiple, produce:  
Introducción:
El fingolimod es el primer fármaco modificador de la enfermedad aprobado para el tratamiento de la esclerosis múltiple. Su eficacia y seguridad han sido demostradas en varios estudios, aunque siguen evaluándose a largo plazo, sin encontrar novedades.

Lectura recomendada:
Extended Treatment with Fingolimod for Relapsing Multiple Sclerosis: The 14-year LONGTERMS Study Results
Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 12:1-6
¿Cuál es el fármaco que se asocia con los índices más altos de adhesión al tratamiento, entre pacientes afroamericanos con esclerosis múltiple en recaída-remisión?  
Introducción:
La esclerosis múltiple suele tener un curso particularmente desfavorable en los pacientes afroamericanos, de modo que la continuidad del tratamiento es un factor que merece mayor atención, ya que garantiza su eficacia clínica. La adhesión subóptima es frecuente en los enfermos tratados con fármacos modificadores de la enfermedad para uso por vía inyectable, como interferones y acetato de glatiramer.

Lectura recomendada:
Treatment Retention on Fingolimod Compared with Injectable Multiple Sclerosis Therapies in African-American Patients: A Subgroup Analysis of a Randomized Phase 4 Study
Multiple Sclerosis and Related Disorders, 25:50-56
¿Qué efecto tiene la cladribina en pacientes con esclerosis múltiple?  
Introducción:
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad heterogénea desde el punto de vista clínico, especialmente al considerar la respuesta al tratamiento con drogas modificadoras de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Efficacy of Cladribine Tablets in High Disease Activity Subgroups of Patients with Relapsing Multiple Sclerosis: A post hoc Analysis of the CLARITY Study
Multiple Sclerosis, :1-9
Señale el enunciado correcto para la exposición a fingolimod durante la concepción y el embarazo:  
Introducción:
El fingolimod se ha asociado con malformaciones congénitas, en mujeres expuestas al fármaco durante la concepción y el embarazo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Pregnancy Outcomes in Patients with Multiple Sclerosis after Fingolimod Exposure
Therapeutic Advances in Neurological Disorders, :1-9
¿Qué efecto tendría la pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno de etiología desconocida que se caracteriza por dolor musculoesquelético crónico generalizado, síntomas depresivos, fatiga y trastornos del sueño y del ritmo biológico.

Lectura recomendada:
Novel Insights of Effects of Pregabalin on Neural Mechanisms of Intracortical Disinhibition in Physiopathology of Fibromyalgia: An Explanatory, Randomized, Double-Blind Crossover Study
Frontiers in Human Neuroscience, 12(406):1-14
¿Sobre qué tipos de células actúa principalmente la cladribina?  
Introducción:
La cladribina se emplea para el tratamiento de los pacientes con diferentes tipos de enfermedades, incluida la esclerosis múltiple (EM).

Lectura recomendada:
Cladribine: Mechanisms and Mysteries in Multiple Sclerosis
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 89(12):1266-1271
¿Cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar la recurrencia de episodios de convulsiones febriles?  
Introducción:
Los antipiréticos y los anticonvulsivos son fármacos comúnmente utilizados para evitar la recurrencias de convulsiones febriles.

Lectura recomendada:
Do Antipyretics Prevent the Recurrence of Febrile Seizures in Children? A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Meta-Analysis
European Journal of Paediatric Neurology, 17(6):585-588
En relación con el tratamiento con lacosamida de la epilepsia resistente a drogas y la epilepsia refractaria, señale la opción correcta:  
Introducción:
La epilepsia es una de las patologías neurológicas más frecuentes, con una incidencia anual estimada de 50/100 000 personas y una prevalencia de 700/100 000. Se ha sugerido que aproximadamente 60% de los pacientes responden a tratamientos clásicos y logran remisión, mientras que 30% a 40% de los casos son refractarios al tratamiento. La lacosamida es una droga novedosa para el tratamiento de estas enfermedades.

Lectura recomendada:
Efficacy of Lacosamide in Children and Adolescents with Drug-Resistant Epilepsy and Refractory Status Epilepticus: A Systematic Review
Seizure, 56:34-40
En cuanto al uso de los triptanos y su relación con el riesgo cardiovascular, se puede decir que:  
Introducción:
Los riesgos cardiovasculares preexistentes representan la principal limitación para el uso de triptanos y ergotaminas. Pocos estudios de observación comparativos han investigado la seguridad cardiovascular de los fármacos específicos para la migraña en la práctica clínica en el "mundo real".

Lectura recomendada:
Adverse Cardiovascular Events Associated With Triptans and Ergotamines for Treatment of Migraine: Systematic Review of Observational Studies
Cephalalgia, 35(2):118-131
De las siguientes clases de medicamentos, indique la más asociada con la cefalea por abuso de medicamentos:  
Introducción:
La administración excesiva de fármacos para mejorar los episodios agudos de migraña pueden producir cefalea por abuso de medicamentos.

Lectura recomendada:
Risk of Medication Overuse Headache Across Classes of Treatments for Acute Migraine
Journal of Headache and Pain, 17(1):1-9
¿Cuáles son los efectos adversos de la ergotamina?  
Introducción:
La ergotamina es un medicamento prescripto con frecuencia para el tratamiento de la migraña; sin embargo, su uso excesivo puede producir complicaciones.

Lectura recomendada:
Ergotamine Use and Overuse in Taiwan: A Retrospective Cohort Study
Headache, 58(3):416-423
¿Cuáles son las variantes alélicas infrecuentes que influyen en el riesgo de aparición de enfermedad de Alzheimer en la población de la República Argentina?  
Introducción:
Diversas variantes alélicas infrecuentes determinan la susceptibilidad a la enfermedad de Alzheimer en los sujetos caucásicos.

Lectura recomendada:
Transethnic Meta-Analysis of Rare Coding Variants in PLCG2, ABI3, and TREM2 Supports their General Contribution to Alzheimer’s Disease
Translational Psychiatry, 9(55)
¿Cuál sería el tratamiento de elección para pacientes con trastornos neurológicos, en el contexto de COVID-19?  
Introducción:
En pacientes con COVID-19, se han descripto casos de síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Fisher y polineuritis craneal.

Lectura recomendada:
Miller Fisher Syndrome and polyneuritis cranialis in COVID-19
Neurology, :1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento intensivo con tres antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel y dipiridamol) en los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico o accidente isquémico transitorio (AIT)?  
Introducción:
Los pacientes con accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio tienen riesgo alto de recurrencia poco después del evento, y deben ser tratados con antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Therapy with Aspirin, Clopidogrel, and Dipyridamole versus Clopidogrel Alone or Aspirin and Dipyridamole in Patients with Acute Cerebral Ischaemia (TARDIS): a Randomised, Open-Label, Phas
The Lancet, 391(10123):850-859
¿Qué criterios se consideran más importantes al momento de administrar levetiracetam de forma profiláctica a un paciente con hemorragia intracraneal?  
Introducción:
Si bien existen normativas clínicas para el abordaje de las hemorragias intracraneales, hay una brecha entre esta información y la práctica clínica cotidiana.

Lectura recomendada:
Why Physicians Prescribe Prophylactic Seizure Medications after Intracerebral Hemorrhage: An Adaptive Conjoint Analysis
Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 29(4):1-4
¿Cuál es el síntoma autonómico más frecuente en pacientes con síndrome miasténico de Lambert-Eaton (SMLE)?  
Introducción:
Los pacientes con síndrome miasténico de Lambert-Eaton presentan autoanticuerpos contra los canales de calcio dependientes de voltaje tipo P/Q presinápticos.

Lectura recomendada:
Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome: Early Diagnosis is Key
Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease, 9:27-37
¿Cuál de los siguientes fármacos es mejor tolerado en pacientes ancianos con epilepsia?  
Introducción:
La incidencia anual de epilepsia es de 134 cada 100 000 personas de 65 años en adelante.

Lectura recomendada:
Antiepileptic Drug Monotherapy for Epilepsy in the Elderly: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Epilepsia, :1-10
¿Cuáles son los factores que determinan la expresión de las emociones?  
Introducción:
Las "reglas de expresión" son el conjunto de normas culturales que determinan y modifican la expresión de las emociones.

Lectura recomendada:
Expresiones Faciales y Contexto. Reglas Sociales que Condicionan la Espontaneidad de la Expresion Facial de las Emociones
Revista Mexicana de Investigación en Psicología, 9(1):55-72
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