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Específicas de Hematología

¿Cuáles de las siguientes son indicaciones para la administración de hierro por vía intravenosa?  
Introducción:
Los compuestos actualmente disponibles de hierro por vía intravenosa, como ferumoxitol, isomaltosida de hierro y carboximaltosa férrica, permiten la administración de dosis altas, con baja inmunogenicidad.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose for Sub-acute and Chronic Iron Defciency Anemia in Inherited Platelet Function Defects
Internal and Emergency Medicine, 16(2):505-507
¿Cuál de las siguientes es una alteración relacionada con la inflamación crónica que produce anemia?  
Introducción:
La anemia se observa con frecuencia en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas.

Lectura recomendada:
Intravenous Ferric Carboxymaltose is Effective and Safe in Patients with Inflammatory Rheumatic Diseases
Blood Transfusion, 18(3):176-181
Señale cuál es la estrategia terapéutica correcta en la trombocitopenia inducida por heparina.  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una reacción adversa protrombótica que aparece en el 0.1% a 7% de los pacientes que reciben este tratamiento.

Lectura recomendada:
Management of Heparin-induced Thrombocytopenia: Systematic Reviews and Meta-analyses
Blood Advances, 4(20):5184-5193
Señale el enunciado correcto para los pacientes pediátricos oncohematológicos, en relación con COVID-19:  
Introducción:
La mayoría de los pacientes pediátricos con COVID-19 presentan infecciones leves o asintomáticas.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Outcomes of a Cohort of Pediatric Oncohematologic Patients With COVID-19 Infection in the City of Bogotá, Colombia
The Pediatric Infectious Disease Journal, 40(6):499-502
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD), en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) asociado con cáncer:  
Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación común en pacientes con cáncer; el tratamiento del TEV en enfermos con cáncer es particularmente problemático como consecuencia del riesgo alto de eventos hemorrágicos y de recurrencia del TEV en el contexto del uso de anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulants for Cancer-associated Venous Thromboembolism: a Systematic Review and Meta-analysis
Blood, 136(12):1433-1441
El estudio Hokusai VTE Cancer, realizado en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda (TVP), comparó edoxabán con cuál de los siguientes fármacos:  
Introducción:
El estudio Hokusai VTE Cancer, realizado en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda proximal, sintomática o detectada incidentalmente, comunicó la no inferioridad del edoxabán para el criterio principal de valoración (combinación de tromboembolismo venoso recurrente o hemorragia mayor).

Lectura recomendada:
Edoxaban for Treatment of Venous Thromboembolism in Patient Groups with Different Types of Cancer: Results from the Hokusai VTE Cancer Study
Thrombosis Research, 185:13-19
Respecto de la warfarina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La fibrilación auricular representa una carga significativa para los pacientes, los médicos y los sistemas sanitarios a nivel mundial. La complejidad de esta complicación requiere un enfoque multifacético, holístico y multidisciplinario para el tratamiento de estos pacientes, con su participación activa. Entre las opciones para la anticoagulación se cuenta con los antagonistas de la vitamina K, como la warfarina, y los anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
2020 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
European Heart Journal, :1-126
¿Cuál de las siguientes alternativas de terapia con dos antiagregantes plaquetarios puede considerarse en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos?  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Benefits of Short-term or Prolonged as Compared to Standard 1 year DAPT in Patients with Acute Coronary Syndrome Treated with Drug-eluting Stents: a Meta-analysis of 9 Randomized Trials
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 50:337-354
¿Cuál de los siguientes factores se asocia, de manera significativa, con el riesgo de coagulopatía trombótica, en niños y adultos jóvenes internados por COVID-19 grave?  
Introducción:
Se han descripto anormalidades compatibles con coagulopatía trombótica en niños y adultos jóvenes internados por COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Children and Young Adults Hospitalized for Severe COVID-19 Exhibit Thrombotic Coagulopathy
Pediatric Blood & Cancer, 68(7):1-7
Señale el enunciado correcto para las vacunas contra COVID-19 con ARNm, en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC):  
Introducción:
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica constituyen un grupo de alto riesgo para COVID-19 por la inmunosupresión intensa, asociada con la enfermedad.

Lectura recomendada:
COVID-19 Vaccine Efficacy in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Leukemia, :1-3
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ácido tranexámico por vía intravenosa:  
Introducción:
El ácido tranexámico es un agente con eficacia antifibrinolítica establecida.

Lectura recomendada:
Association of Intravenous Tranexamic Acid With Thromboembolic Events and Mortality: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression
JAMA Surgery,
¿Cuál es el tratamiento sugerido para pacientes con trombosis y trombocitopenia, en asociación con la aplicación de la vacuna contra ChAdOx1 nCoV-19 contra SARS-CoV-2?  
Introducción:
Se describió una asociación temporal entre la administración de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca® contra SARS-CoV-2 y un síndrome grave de trombosis y trombocitopenia, en combinación con la presencia de anticuerpos contra el factor 4 de plaquetas.

Lectura recomendada:
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination
New England Journal of Medicine, :1-10
¿Cuáles son las vacunas contra SARS-CoV-2 asociadas muy infrecuentemente con eventos raros de trombosis, especialmente trombosis de los senos venosos cerebrales?  
Introducción:
Diversas formas infrecuentes de trombosis, como trombosis de los senos venosos cerebrales, han sido referidas luego de la aplicación de vacunas contra SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
US Case Reports of Cerebral Venous Sinus Thrombosis With Thrombocytopenia After Ad26.COV2.S Vaccination, March 2 to April 21, 2021
JAMA,
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica en pacientes internados por COVID-19 de gravedad moderada?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 tienen incidencia alta de trombosis macrovascular y microvascular y de inflamación, en asociación con evolución clínica desfavorable. Las heparinas ejercen efectos antitrombóticos, antiinflamatorios y, tal vez, antivirales.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19
MedRxiv, :1-32
Señale el enunciado correcto para los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo leve o moderado:  
Introducción:
Los pacientes que sufren eventos cerebrales isquémicos tienen riesgo considerable de presentar nuevos eventos isquémicos, particularmente en el transcurso de los 30 primeros días que siguen al evento.

Lectura recomendada:
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA
New England Journal of Medicine, 383(3):207-217
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica, respecto de la profilaxis antitrombótica, en pacientes con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
Los estudios de observación sugirieron una asociación entre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés), la inflamación, la hipercoagulabilidad y la trombosis.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients with COVID-19-Preliminary Report
MedRxiv, :1-28
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con rivaroxabán en niños con tromboembolismo venoso (TEV), en comparación con la anticoagulación estándar?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso en niños es de 0.01 a 0.05 por cada 1000 niños-año, entre 20 y 100 veces más baja que la correspondiente a pacientes adultos. Sin embargo, los niños con TEV representan un desafío clínico y terapéutico sustancial.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban Compared with Standard Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Children: a Randomised, Controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Haematology, 7(1)
¿Cuáles fueron las estrategias de anticoagulación evaluadas en el estudio ENGAGE AF-TIMI 48?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular aumenta con el envejecimiento y se asocia con mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas. El estudio ENGAGE AF-TIMI 48 evaluó varios esquemas de anticoagulación en sujetos con fibrilación auricular y riesgo moderado a alto de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Edoxaban Versus Warfarin in Latin American Patients With Atrial Fibrillation. The ENGAGE AF-TIMI 48 Trial
Journal of the American College of Cardiology, 72(13):14660-14750
¿Cuáles son las características del síndrome caracterizado por trombosis y trombocitopenia, de aparición entre 5 y 24 días después de la aplicación inicial de la vacuna con adenovirus ChAdOx1 nCoV-19?  
Introducción:
Se describió un nuevo síndrome caracterizado por trombosis y trombocitopenia, de aparición entre 5 y 24 días después de la aplicación inicial de la vacuna con adenovirus ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca®, una vacuna que utiliza vectores de adenovirus de chimpancé que codifican para la proteína de la espiga de SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son las ventajas de la estrategia restrictiva (ER) de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Restrictive Compared With Liberal Red Cell Transfusion Strategies in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 40(13):1081-1088
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