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Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Qué mecanismo parece involucrado en los efectos de la vitamina E sobre la hemostasia en individuos sanos?  
Introducción:
La vitamina E es una de las vitaminas mayormente consumidas como suplemento en la población mundial por su acción antioxidante. Se ha comunicado que el uso de suplementos de vitamina E interviene en el proceso de coagulación de individuos que lo consumen por tiempos prolongados.

Lectura recomendada:
Efecto de la Vitamina E en el Proceso de Hemostasia de Individuos Sanos
Acta Odontológica Venezolana, 46(4):434-436
¿Qué factores determinan las modificaciones en la calidad de vida, en los enfermos con mieloma múltiple refractario o en recidiva tratados en forma prolongada con lenalidomida más dexametasona?  
Introducción:
En los enfermos con mieloma múltiple refractario o en recidiva, el tratamiento prolongado con lenalidomida más dexametasona mejora algunos dominios de la calidad de vida, independientemente de la respuesta terapéutica.

Lectura recomendada:
Efficacy, Safety and Quality-of-Life Associated With Lenalidomide Plus Dexamethasone for the Treatment of Relapsed of Refractory Multiple Myeloma: The Spanish Experience
Leukemia & Lymphoma, 53(9):1714-1721
¿En qué pacientes estaría indicado el acondicionamiento con busulfano por vía intravenosa antes del trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH)?  
Introducción:
El busulfano por vía intravenosa, en el contexto de los tratamientos de acondicionamiento previos al trasplante de precursores hematopoyéticos, es eficaz en niños y en adultos. El perfil de toxicidad es el esperado.

Lectura recomendada:
Intravenous Busulfan: A Guide to its Use as Conditioning Treatment before Transplantation of Haematopoietic Progenitor Cells
Clinical Drug Investigation, 32(9):641-648
¿Cuál es el mecanismo de acción del carfilzomib en el tratamiento del mieloma múltiple?  
Introducción:
El mieloma múltiple se caracteriza por la acumulación de clones celulares anormales en la médula ósea. Las opciones de tratamiento de los pacientes afectados han mejorado significativamente a partir del uso de inmunomoduladores (talidomida, lenalidomida) e inhibidores de los proteosomas (bortezomib).

Lectura recomendada:
A Phase 2 Study of Single-Agent Carfilzomib (PX-171-003-A1) in Patients with Relapsed and Refractory Multiple Myeloma
Blood, 120(14):2817-2825
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la azacitidina en pacientes con síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
La azacitidina es un análogo de las pirimidinas que se asocia con la prolongación significativa de la supervivencia en los pacientes con síndrome mielodisplásico de mayor riesgo, en comparación con el enfoque convencional.

Lectura recomendada:
Azacitidine: A Review of its Use in the Management of Myelodysplastic Syndromes/Acute Myeloid Leukaemia
Drugs, 72(8):1111-1136
¿Cuáles son los efectos adversos más relevantes y frecuentes de la terapia con lenalidomida en sujetos con mieloma múltiple?  
Introducción:
La lenalidomida, en dosis de 25 mg diarios en los primeros 21 días de un ciclo de 4 semanas, es un tratamiento aprobado, en asociación con dexametasona, para el enfoque de pacientes con recaída o formas refractarias de mieloma múltiple que han recibido terapias previas.

Lectura recomendada:
The Clinical Safety of Lenalidomide in Multiple Myeloma and Myelodysplastic Syndromes
Expert Opinion on Drug Safety, 11(1):107-120
¿Cuál de los siguientes es uno de los objetivos de la terapia activa en estos pacientes de alto riesgo?  
Introducción:
La azacitidina fue el primer tratamiento capaz de extender significativamente la supervivencia global en pacientes con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad y da lugar a opciones limitadas de tratamiento, en especial en pacientes frágiles y mayores de 75 años, que no pueden tolerar adecuadamente las terapias citotóxicas.

Lectura recomendada:
5-Azacitidine Efficacy and Safety in Patients Aged > 65 Years with Myelodysplastic Syndromes Outside Clinical Trials
Leukemia & Lymphoma, Epub
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la leucemia mielomonocítica crónica es correcta?  
Introducción:
La leucemia mielomonocítica crónica constituye una proliferación clonal de células madre hematopoyéticas, caracterizada por monocitosis en el contexto de cambios mielodisplásicos y mieloproliferativos en la médula ósea.

Lectura recomendada:
Chronic Myelomonocytic Leukemia: 2012 Update on Diagnosis, Risk Stratification, and Management
American Journal of Hematology, 87(6):611-619
¿Qué propiedad caracteriza a los derivados N-alquílicos del ácido ascórbico?  
Introducción:
Los ésteres derivados del ácido ascórbico pueden tener potencial aplicación como agentes solubilizantes de drogas de interés farmacéutico para el diseño de distintas formas farmacéuticas

Lectura recomendada:
Effects of Ascorbate Fatty Ester Derivatives on Erythrocyte Membrane Lipoperoxidation
Clinical Hemorheology and Microcirculation, 47(3):163-168
¿Cuál es el mecanismo de acción del prasugrel y del clopidogrel?  
Introducción:
El prasugrel y el clopidogrel son antiagregantes plaquetarios que forman parte del tratamiento farmacológico de los síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Relationship between Exposure to Prasugrel Active Metabolite and Clinical Outcomes in the TRITON-TIMI 38 Substudy
Journal of Clinical Pharmacology, 52(6):789-797
¿Cuál de estos efectos asociados a la terapia con lenalidomida se describe en sujetos con mieloma múltiple?  
Introducción:
La talidomida es una droga empleada en la terapia del mieloma múltiple que se asocia con elevada actividad antitumoral mediada por diversos mecanismos, entre los que sobresalen la inhibición de la angiogénesis y de la síntesis de factor de necrosis tumoral alfa.

Lectura recomendada:
Lenalidomide-Induced Immunomodulation in Multiple Myeloma: Impact on Vaccines and Antitumor Responses
Clinical Cancer Research, 18(5):1426-1434
¿Cuáles son las indicaciones del rituximab?  
Introducción:
El rituximab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno pan-B CD20.

Lectura recomendada:
Rituximab: Current Status as Therapy for Malignant and Benign Hematologic Disorders
Biodrugs, 26(2):71-82
¿Cuál es el mecanismo de acción del cangrelor?  
Introducción:
El cangrelor es un agente antitrombótico que bloquea rápidamente la activación y agregación plaquetaria.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the Cangrelor versus standard therapy to acHieve optimal Management of Platelet InhibitiON PHOENIX trial
American Heart Journal, 163(5):768-776
¿Por qué vía se excreta principalmente el dabigatrán?  
Introducción:
El dabigatrán tiene un efecto anticoagulante más predecible y una vida media más corta, lo cual podría simplificar el enfoque anticoagulante antes y después de los procedimientos quirúrgicos e invasivos.

Lectura recomendada:
Peri-Procedural Bleeding and Thromboembolic Events with Dabigatran Compared to Warfarin: Results from the RE-LY Randomized Trial
Circulation, Epub
¿Qué porcentaje de ACV isquémicos se producen como consecuencia de una fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es una causa frecuente de accidente cerebrovascular (ACV) cardioembólico.

Lectura recomendada:
Progress for Stroke Prevention with Atrial Fibrillation: Emergence of Alternative Oral Anticoagulants
Stroke, 125(12):1577-1583
¿Cuál de estas estrategias se indican en pacientes con trasplante alogénico de células madres ante la recidiva de un síndrome mielodisplásico avanzado o leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
Entre las estrategias terapéuticas de referencia en los pacientes con síndromes mielodisplásicos avanzados o leucemia mieloide aguda, el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas sigue siendo la única opción con potencial curativo.

Lectura recomendada:
Azacitidine for Treatment of Imminent Relapse in MDS or AML Patients After Allogeneic HSCT: Results of the RELAZA Trial
Leukemia, 26(3):381-389
¿Cuál de estos grupos se caracteriza por un mayor riesgo de anemia ferropriva?  
Introducción:
La anemia ferropriva es una afección de elevada prevalencia que se asocia con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Anemia Ferropriva na Infancia: Estratégias Para Prevenção e Tratamento
Pediatria Moderna, 48(3):85-88
¿Cuál de estos parámetros parece mejorar con el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis en individuos con síndromes mielodisplásicos de bajo riesgo?  
Introducción:
Los agentes estimulantes de la eritropoyesis inducen respuestas eritroides en el 30% al 50% de los sujetos con síndromes mielodisplásicos de bajo riesgo.

Lectura recomendada:
Does Addition of Erythropoiesis Stimulating Agents Improve the Outcome of Higher-Risk Myelodysplastic Syndromes Treated With Azacitidine?
Leukemia Research, 36(4):397-400
¿Cuál es el único tratamiento con potencial curativo para los pacientes con síndrome mielodisplásico de alto riesgo?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos se describen con mayor frecuencia en pacientes añosos. En estos enfermos, la terapia con agentes hipometilantes como la azacitidina se vincula con mejora de la supervivencia en comparación con la implementación de tratamientos paliativos.

Lectura recomendada:
Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Patients Aged 60-70 Years with De Novo High-Risk Myelodysplastic Syndrome or Secondary Acute Myelogenous Leukemia: Comparison with Patients Lacking Donors Who Received Azacitidine
Biology of Blood and Marrow Transplantation, Epub
¿Cuáles son los factores que predicen la infección por C. difficile en los enfermos sometidos a trasplante de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
La infección por Clostridium difficile es la principal causa de diarrea en los pacientes internados y especialmente en los receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Epidemiology and Outcomes of Clostridium difficile Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients
Clinical Infectious Diseases, 54(8):1053-1063
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