Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál es el mecanismo de acción del clopidogrel?  
Introducción:
Se sabe que la agregación plaquetaria desempeña un papel importante en la patogenia de la trombosis arterial. El clopidogrel es un fármaco capaz de inhibir la función plaquetaria.

Lectura recomendada:
Esomeprazole With Clopidogrel Reduces Peptic Ulcer Recurrence, Compared With Clopidogrel Alone, in Patient With Atherosclerosis
Gastroenterology, 140(3):791-798
Señale cuál de los siguientes efectos de los estrógenos sobre el parénquima hepático facilita la aparición de fibrosis hepática.  
Introducción:
Se encontró que los estrógenos poseen diversos efectos sobre el tejido hepático.

Lectura recomendada:
Hormones: A Potential Explanation For Differences in Response Rates to Therapy for Chronic Hepatitis C Infection
Gastroenterology, 140(3):776-779
Según lo observado en uno de los estudios de la revisión, ¿cuál fue el porcentaje de reducción de la incidencia de días de actividad de la enfermedad con esta medicación?  
Introducción:
Recientemente, se comenzó a implementar la aplicación de corticosteroides por vía oral para el mantenimiento de la remisión de la Enfermedad de Crohn. Esta modalidad se instauró a partir de la aparición de nuevas variantes farmacológicas, con menor riesgo de producir efectos adversos.

Lectura recomendada:
Cost Effectiveness of Treatments for Inflammatory Bowel Disease
Pharmacoeconomics, 29(5):387-401
¿Cuál es el mecanismo de acción del cetuximab?  
Introducción:
Varios estudios de fase II han evaluado la actividad del cetuximab, combinado con agentes quimioterapéuticos citotóxicos para el tratamiento del cáncer gastroesofágico avanzado.

Lectura recomendada:
A Multicenter Phase II Trial of Single-Agent Cetuximab in Advanced Esophageal and Gastric Adenocarcinoma
Annals of Oncology, 22(6):1367-1373
¿En qué caso la hipertensión portal se considera grave?  
Introducción:
La medición directa de la presión en el territorio de la vena porta es una técnica sumamente invasiva que ha quedado en desuso en pacientes con cirrosis. Actualmente se emplean métodos indirectos que estiman el gradiente de presión venosa hepática.

Lectura recomendada:
Noninvasive Assessment of Portal Hypertension in Patients With Cirrhosis
Hepatology, 53(2):683-694
¿Qué clase de bisfosfonatos se asocia con irritación mucosa gastrointestinal?  
Introducción:
Los bisfosfonatos son eficaces para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis debido a que inhiben la resorción ósea y aumentan la densidad mineral ósea, con la consiguiente reducción en la incidencia de fracturas osteoporóticas.

Lectura recomendada:
14 Day Endoscopy Study Comparing Risedronate and Alendronate in Postmenopausal Women Stratified by Helicobacter pylori Status
Journal of Rheumatology, 29(9):1965-1974
¿Cuál de estos recursos de tratamiento se emplean en el abordaje de los tumores neuroendocrinos?  
Introducción:
El cáncer neuroendocrino bien diferenciado se diagnostica en general en estadios avanzados, para los que se dispone sólo de tratamientos paliativos. La quimioterapia tradicional sólo es efectiva en los tumores de localización pancreática y las respuestas acostumbran a ser moderadas y de duración limitada en el tiempo.

Lectura recomendada:
Potential Synergies for Combined Targeted Therapy in the Treatment of Neuroendocrine Cancer
Drugs, 71(7):841-852
¿Cuál de los siguientes síntomas no define la dispepsia funcional?  
Introducción:
La dispepsia funcional se define según los criterios de Roma III como los síntomas originados en la región gastroduodenal, en ausencia de causas orgánicas, sistémicas o metabólicas.

Lectura recomendada:
Dispepsia Funcional. Nuevos Conocimientos en la Fisiopatogenia con Implicaciones Terapéuticas
Medicina Buenos Aires, 67(4):379-388
¿Cuál es la incidencia anual de hemorragia aguda del tracto gastrointestinal superior?  
Introducción:
Las hemorragias gastrointestinales (GI) son una condición asociada con una importante carga clínica y económica.

Lectura recomendada:
Intravenous Esomeprazole: A Pharmacoeconomic Profile of Its Use in the Prevention of Recurrent Peptic Ulcer Bleeding
Pharmacoeconomics, 29(6):535-543
¿Cuáles son los estudios serológicos que deben solicitarse en las mujeres con infertilidad de causa desconocida para detectar enfermedad celíaca?  
Introducción:
La enfermedad celíaca podría asociarse a infertilidad.

Lectura recomendada:
Increased Prevalence of Celiac Disease in Patients With Unexplained Infertility in the United States
Journal of Reproductive Medicine, 56(5-6):199-203
¿Cuál es la utilidad diagnóstica del índice aspartato-aminotransferasa/plaquetas (APRI) en la predicción de la fibrosis asociada con la infección por el virus C de hepatitis (VHC)?  
Introducción:
En los últimos años, se analizaron diversos índices para predecir la fibrosis asociada con la infección por el virus C de hepatitis con la intención de reemplazar a la biopsia.

Lectura recomendada:
Perfomance of the Aspartate Aminotransferase-to-Platelet Ratio Index for the Staging of Hepatitis C-Related Fibrosis: An Updated Meta-Analysis
Hepatology, 53(3):726-736
¿Cuál de las siguientes opciones se asocia a un mayor riesgo de padecer carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
El carcinoma hepatocelular es uno de los tumores malignos más frecuentes en el mundo y constituye un importante problema para la salud pública.

Lectura recomendada:
Risk Assessment of Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma Development Using Liver Stiffness Measurement (FibroScan)
Hepatology, 53(3):885-894
¿Cuáles son los factores que mejor predicen el fracaso al tratamiento con corticosteroides en los enfermos con hepatitis autoinmunitaria?  
Introducción:
La identificación precoz de los enfermos con hepatitis autoinmunitaria que no responderán al tratamiento estándar con corticosteroides es fundamental para intensificar la terapia inmunosupresora o para decidir el trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Early Predictors of Corticosteroid Treatment Failure in Icteric Presentations of Autoimmune Hepatitis
Hepatology, 53(3):926-934
¿Cuál de estas afirmaciones sobre la anemia ferropénica corresponde a una evidencia de nivel A?  
Introducción:
La anemia ferropénica es una enfermedad frecuente. Su prevalencia en los países desarrollados oscila entre el 2% y el 5% de los hombres adultos y las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Iron Deficiency Anaemia
Gut,
Señale la opción correcta sobre el metronidazol:  
Introducción:
La giardiasis es una entidad zoonótica provocada por la parasitación intestinal superior por parte del protozoo flagelado Giardia Duodenalis y constituye el síndrome diarreico más frecuente no asociado con infecciones virales o bacterianas.

Lectura recomendada:
Giardiasis in the Post Genomic Era: Treatment, Drug Resistance and Novel Therapeutic Perspectives
Infectious Disorders - Drug Targets, 10(4):283-294
¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de acción de la anexina?  
Introducción:
Para determinar si Blastocystis sufre cambios morfológicos luego de la exposición a los fármacos, los parásitos fueron teñidos con yoduro de propidio (YP) y anexina V-FITC, que solo colorean a los parásitos que están muriendo.

Lectura recomendada:
A Rapid, High-Throughput Viability Assay for Blastocystis spp Reveals Metronidazole Resistance and Extensive Subtype-Dependent Variations in Drug Susceptibilities
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 55(2):637-648
¿Cuál de los siguientes agentes podría ser útil en el tratamiento de la enfermedad hepática grasa no alcohólica?  
Introducción:
En la actualidad, la enfermedad hepática grasa no alcohólica es la forma más común de hepatopatía en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Current Therapeutics Strategies in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
Diabetes, Obesity and Metabolism, 13(8):692-702
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La impedancia intraluminal de canales múltiples es una técnica útil para el diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Evaluation of Oesophageal Mucosa Integrity by the Intraluminal Impedance Technique
Gut, 60(7):885-892
¿Cuál es la terapia de primera elección de los linfomas gástricos tipo MALT?  
Introducción:
Los linfomas gástricos tipo MALT constituyen una variante extranodal de neoplasia hematológica de baja prevalencia.

Lectura recomendada:
EGILS Consensus Report. Gastric Extranodal Marginal: Zone B-Cell Lymphoma of MALT
Gut, 60(6):747-758
¿Cuál es el porcentaje de superposición entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la dispepsia funcional cuando se aplican los criterios estrictos de Montreal y de Roma III, respectivamente?  
Introducción:
La definición de Montreal y los criterios de Roma III suelen utilizarse para establecer el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico y de dispepsia funcional, respectivamente.

Lectura recomendada:
Survey on the Prevalence of GERD and FD Based on the Montreal Definition and the Rome III Criteria Among Patients Presenting With Epigastric Symptoms in Japan
Journal of Gastroenterology, 46(5):612-619
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