Indice General de Autoevaluaciones

Si un paciente presenta síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) como tos, asma o laringitis crónica ¿cuál le parece que sería el abordaje más apropiado para evitar, por lo menos al comienzo, la realización de estudios invasivos?
Introducción:
Las manifestaciones gastroesofágicas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico abarcan una serie de signos y síntomas, por lo que en muchas oportunidades es dificil arribar al diagnóstico certero.

Lectura recomendada:
Extraesophageal Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease: Real or Imagined?
Current Opinion in Gastroenterology, 26(4):389-394

¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y trastornos del sueño asociados con el reflujo?
Introducción:
Los síntomas nocturnos, asociados con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, comprometen sustancialmente la calidad de vida y del sueño.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux Disease and Sleep Disturbances
Journal of Gastroenterology, 47(7):760-769

¿Qué mecanismos podrían explicar el fracaso del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones en caso de reflujo gastroesofágico?
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico que no responde en forma adecuada al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones tiene lugar en el 10% al 40% de los casos y es un motivo de consulta frecuente a los especialistas en gastroenterología.

Lectura recomendada:
Persistent Heartburn in a Patient on Proton-Pump Inhibitor
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(4):393-400

¿Cuál de estas afecciones se asocia con reflujo refractario al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones?
Introducción:
El tratamiento con dosis estándar de inhibidores de la bomba de protones resulta ineficaz, desde el punto de vista sintomático, en el 10% al 40% de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Management of Heartburn not Responding to Proton Pump Inhibitors
Gut, 58(2):295-309

¿Qué efectos ejercen los inhibidores de la bomba de protones en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y trastornos del sueño?
Introducción:
Los estudios más recientes avalan una relación bidireccional entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y los trastornos del sueño.

Lectura recomendada:
Effect of Gastroesophageal Reflux Disease on Sleep
Journal of Gastroenterology and Hepatology, 25(S1):41-44

¿Cuál es la principal causa de mortalidad en los pacientes con esófago de Barrett?
Introducción:
La pesquisa del cáncer esofágico en los pacientes con esófago de Barrett es motivo de debate, como principal consecuencia de la falta de información directa acerca los beneficios de esta estrategia.

Lectura recomendada:
Cause-Specific Mortality of People With Barrett's Esophagus Compared With the General Population: A Population-Based Cohort Study
Gastroenterology, 144(7):1375-1383

¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia es correcta?
Introducción:
La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia se define por la presencia de incremento de los triglicéridos, plasma lechoso, o ambos, en ausencia de otros factores causales de pancreatitis, como la litiasis biliar o el consumo de alcohol. Se estima que la hipertrigliceridemia es la etiología del 1% a 38% de los casos de pancreatitis.

Lectura recomendada:
Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia
Gastroenterología y Hepatología, 36(4):274-279

¿Cuál de estas afecciones constituye, además de la úlcera péptica, una indicación de terapia de erradicación de Helicobacter pylori?
Introducción:
En los sujetos con infección por H. pylori y úlcera péptica activa (o antecedentes de esta afección) se recomienda el tratamiento de erradicación de la bacteria.

Lectura recomendada:
III Conferencia Española de Consenso sobre la infección por Helicobacter pylori
Gastroenterología y Hepatología, 36(5):340-374

¿Cuál es la indicación actual de los probióticos en pacientes con síndrome de intestino irritable?
Introducción:
Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se administran en la cantidad adecuada, se asocian con beneficios sobre la salud del hospedero. Los probióticos actúan mediante diversos mecanismos que involucran la microflora, con el potencial de modificar la función de este microbioma.

Lectura recomendada:
An Update on the Use and Investigation of Probiotics in Health and Disease
Gut, 62(5):787-796

¿Cuál de estos tratamientos de la enfermedad inflamatoria intestinal se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria?
Introducción:
Si el bien no se ha definido el origen específico de la enfermedad inflamatoria intestinal, se postula que se trata de la consecuencia de una respuesta inmunitaria no controlada en individuos con predisposición genética.

Lectura recomendada:
Risk of Ischaemic Heart Disease in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Danish Cohort Study
Gut, 62(5):689-694

¿Cuáles son los tumores neuroendocrinos gastropancreáticos (TNE-GEP) que presentan la menor tasa de supervivencia a 5 años?
Introducción:
Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos se originan de las células neuroendocrinas difusas distribuidas en el tracto gastrointestinal y los islotes de Langerhans en el páncreas.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Gastroenteropancreatic NEuroendocrine Tumours
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 26(6):691-703

¿Cuál es el efecto del omeprazol sobre la expresión de eotaxina-3, un factor quimiotáctico de los eosinófilos?
Introducción:
La infiltración eosinofílica de la mucosa esofágica es el hallazgo característico de la esofagitis eosinofílica, pero también se observa en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. El omeprazol reduce la expresión de eotaxina-3 en las células escamosas esofágicas obtenidas de pacientes con ambas entidades.

Lectura recomendada:
Omeprazole Blocks Eotaxin-3 Expression by Oesophageal Squamous Cells From Patients With Eosinophilic Oesophagitis and GORD
Gut, 62(6):824-832

¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de pancreatitis aguda grave?
Introducción:
La pancreatitis aguda es la principal causa de internación por trastornos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Clinical Management of Patients With Acute Pancreatitis
Gastroenterology, 144(6):1272-1281

¿Cuál es la relación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SBID)?
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones podrían aumentar el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Meta-Analysis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(5):483-490

¿En cuál de las siguientes enfermedades puede encontrarse eosinofilia esofágica?
Introducción:
La eosinofilia esofágica se caracteriza por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo de gran aumento en el examen histológico.

Lectura recomendada:
Review Article: Proton Pump Inhibitor Therapy for Suspected Eosinophilic Oesophagitis
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(12):1157-1164

¿Cuál de estos mecanismos constituye un recurso de primera línea en el enfoque de la acalasia?
Introducción:
La acalasia es una enfermedad crónica con tasas de recidiva elevadas, de modo independiente de la estrategia terapéutica indicada.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcome Following Pneumatic Dilatation as Initial Therapy for Idiopathic Achalasia: an 18-Year Single-Centre Experience
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(12):1210-1219

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico tratados con supresores de la secreción ácida?
Introducción:
En los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, la regurgitación que persiste a pesar del tratamiento afecta considerablemente la calidad del sueño y la productividad.

Lectura recomendada:
Impact of Persistent, Frequent Regurgitation on Quality of Life in Heartburn Responders Treated With Acid Suppression: A Multinational Primary Care Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(10):1005-1010

¿Qué porcentaje de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico sometidos a tratamiento con inhibidores de la bomba de protones continúa sufriendo síntomas?
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un cuadro frecuente que aparece cuando el reflujo del contenido estomacal hacia el esófago provoca síntomas o complicaciones.

Lectura recomendada:
Reflux Episodes Detected by Impedance in Patients on and Off Esomeprazole: A Randomised Double-Blinded Placebo-Controlled Crossover Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(10):1011-1018

¿Cuál es el pronóstico de la cirrosis hepática en sujetos con descompensación de la enfermedad?
Introducción:
La cirrosis es una hepatopatía crónica de múltiples causas. La resistencia al flujo sanguíneo hepático provocada por la fibrosis desencadena hipertensión portal con formación de circulación colateral portosistémica. Este proceso se vincula con menor flujo a través del hígado y acumulación de toxinas en la circulación sistémica.

Lectura recomendada:
Update on the Management of Cirrhosis - Focus on Cost-Effective Preventative Strategies
ClinicoEconomics and Outcomes Research, 12(5):143-152

¿Cuál es el riesgo de inducción de resistencia bacteriana en pacientes con cirrosis que reciben rifaximina?
Introducción:
La rifaximina se correlaciona con un acentuado efecto protector sobre los episodios de encefalopatía hepática, con reducción asociada del riesgo de internaciones por esta complicación en individuos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Rifaximin Treatment in Hepatic Encephalopathy
New England Journal of Medicine, 362(12):1071-1081

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