Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál es la tasa de supervivencia a los 5 años en general en el cáncer esofágico?  
Introducción:
El cáncer esofágico es una neoplasia frecuente con supervivencias bajas debido a que su diagnóstico suele realizarse en etapas tardías.

Lectura recomendada:
Endoscopic Submucosal Dissection for Early Esophageal Neoplasia: A Single Center Experience in South Taiwan
Journal of the Formosan Medical Association, 111(3):132-139
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente entre los pacientes que reciben 10 mg diarios de rabeprazol en forma sostenida, por esofagitis por reflujo recurrente?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la esofagitis por reflujo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Long-Term Maintenance Therapy With Oral Dose of Rabeprazole 10 mg Once Daily in Japanese Patients With Reflux Esophagitis
Internal Medicine, 50(3):179-188
¿Cuál de estos productos parece correlacionarse con un mayor riesgo de hepatocarcinoma?  
Introducción:
El hepatocarcinoma es una de las causas de mortalidad por cáncer más relevantes en todo el mundo. Se estima que el 85% de los casos se diagnostica en las naciones no industrializadas.

Lectura recomendada:
Vitamin Intake and Liver Cancer Risk: A Report From Two Cohort Studies in China
Journal of the National Cancer Institute, 104(15):1173-1181
¿Cuál de estos gastroprotectores parece asociarse con un menor nivel de interacciones farmacológicas con el clopidogrel?  
Introducción:
El tratamiento antiagregante plaquetario es una estrategia terapéutica de primera línea en los pacientes que requieren una angioplastia coronaria. No obstante, la indicación de aspirina y clopidogrel se vincula con mayor riesgo de hemorragia digestiva.

Lectura recomendada:
Addition of Omeprazole to Dual Antiplatelet Therapy with Clopidogrel plus Aspirin Lowers the Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding
Evidence-based Medicine, 16(5):144-145
¿Cuál de estas opciones de tratamiento para el reflujo laringofaríngeo es correcta?  
Introducción:
Existen distintas opciones de tratamiento para el reflujo laringofaríngeo.

Lectura recomendada:
Treatment of Laryngopharyngeal Reflux: A Comparison between Domperidone plus Omeprazole and Omeprazole Alone
Journal of the Medical Association of Thailand, 95(1):73-80
¿Cuál de estas úlceras pépticas se asocia con mayor morbilidad?  
Introducción:
El uso de antiinflamatorios no esteroides, la aspirina en bajas dosis y la terapia antiagregante plaquetaria dual se han convertido en importantes factores de riesgo de recurrencias de la úlcera péptica.

Lectura recomendada:
Therapeutic Management of Recurrent Peptic Ulcer Disease
Drugs, 72(12):1605-1616
¿Qué drogas son las más adecuadas para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático y hepatopatías?  
Introducción:
La afectación hepática puede tener consecuencias significativas sobre la distribución de las drogas ya que el hígado es un órgano importante en términos farmacocinéticos. De hecho, la progresión de la disfunción hepática se asocia con la afectación progresiva de la eliminación de las drogas.

Lectura recomendada:
Analgesics in Patients with Hepatic Impairment: Pharmacology and Clinical Implications
Drugs, 72(12):1645-1669
¿Cuál de estas afecciones puede tratarse con el uso de infliximab o de adalimumab?  
Introducción:
Tanto infliximab como adalimumab se convirtieron en una terapia conocida ampliamente en Europa y el mundo occidental. Ambos son anticuerpos monoclonales que presentan una afinidad elevada por el factor de necrosis tumoral alfa.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Use of Anti-TNFAlpha Therapy in Crohn's Disease; Where are we in 2011
Frontline Gastroenterology, 2(3):144-150
¿Cuál de estos inhibidores de la bomba de protones se asocia con una mayor duración del tiempo durante el cual el pH intragástrico se mantiene por encima de 4?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son los fármacos más eficaces para el tratamiento de las afecciones pépticas, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se señala que la cicatrización de la esofagitis erosiva guarda relación directa con el tiempo durante el cual el pH intragástrico es mayor de 4.

Lectura recomendada:
Intragastric Acidity during Treatment with Esomeprazole 40 mg Twice Daily or Pantoprazole 40 mg Twice Daily. A Randomized, Two-Way Crossover Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 21(8):963-967
¿Cuál es el mecanismo de acción del mosapride?  
Introducción:
Se presume que, en los individuos con reflujo gastroesofágico asociado con motilidad ineficaz, el mosapride podría revertir las alteraciones de la motilidad, con efectos beneficiosos en términos de la mejoría de los síntomas.

Lectura recomendada:
Effect of Mosapride on Ineffective Esophageal Motility in Patients With Erosive Gastroesophageal Reflux Disease
Gastroenterology, 142(5):740-740
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con el uso de inhibidores de la proteasa en pacientes con hepatitis C es correcta?  
Introducción:
La terapia de la hepatitis crónica por el virus C consiste en la asociación de ribavirina e interferón pegilado alfa-2a o alfa-2b. Este esquema se vincula con eficacia variable, alto costo, duración prolongada y tolerabilidad inapropiada.

Lectura recomendada:
Tratamiento de la Hepatitis Crónica C: Situación Actual y Perspectivas
Anales de la Real Academia Nacional de Medicina, 127(3):413-424
¿Cuáles son las lesiones de colon que aparecieron con mayor frecuencia en los pacientes con enfermedad celíaca respecto del grupo control?  
Introducción:
La enfermedad celíaca aumenta el riesgo de padecer ciertas neoplasias.

Lectura recomendada:
Riesgo de Cáncer Colorrectal en Pacientes con Enfermedad Celíaca
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 42(2):87-91
¿Qué efectos ejerce el tratamiento con rifaximina seguido de la administración de probióticos en los pacientes con síndrome del intestino irritable?  
Introducción:
Aunque la etiología del síndrome de intestino irritable todavía no se conoce con precisión, los desequilibrios de la flora bacteriana intestinal tendrían un papel decisivo.

Lectura recomendada:
Variaciones del Perfil Fermentativo Intestinal Frente al Uso de un Esquema Terapéutico Secuencial: Rifaximina/Probiótico
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 42(2):99-104
¿Cuál de los siguientes procedimientos sería particularmente útil para el diagnóstico de la enfermedad hepática grasa no alcohólica?  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa no alcohólica es el componente hepático del síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, Insulin Resistance and Ectopic Fat: A New Problem in Diabetes Management
Diabetic Medicine, 29(9):1098-1107
¿Cuál de estas variables se asocia con inadecuada satisfacción de los pacientes sometidos a una endoscopia digestiva alta electiva?  
Introducción:
La satisfacción de los pacientes se considera uno de los parámetros para definir la calidad de una endoscopia. Del mismo modo, esta variable genera repercusiones sobre el pronóstico, dado que los pacientes no satisfechos con el procedimiento pueden presentar menores índices de cumplimiento terapéutico, entre otras complicaciones.

Lectura recomendada:
Evaluation of Patient Satisfaction of an Outpatient Gastroscopy Service in an Asian Tertiary Care Hospital
BMC Gastroenterology, (12):1-10
¿Cuál de estos procinéticos podría resultar útil y seguro para mejorar la preparación intestinal con polietilenglicol en pacientes que requieren una colonoscopia?  
Introducción:
La solución de polietilenglicol se utiliza para la preparación intestinal previa a una colonoscopia. Sin embargo, la necesidad de utilización de grandes volúmenes y el sabor desagradable se asocian con un menor cumplimiento de la prescripción y, por lo tanto, con menor sensibilidad del procedimiento.

Lectura recomendada:
Efficacy of Mosapride Citrate With Polyethylene Glycol Solution for Colonoscopy Preparation
World Journal of Gastroenterology, 18(20):2517-2525
¿Cuál es el efecto observado en pacientes diabéticos cuando se administra ocitocina?  
Introducción:
Tanto la ocitocina como su receptor se expresan en las células del tubo digestivo, dado que esta hormona se libera después de una comida con alto contenido graso en sujetos sanos.

Lectura recomendada:
Oxytocin Prolongs the Gastric Emptying Time in Patients With Diabetes Mellitus and Gastroparesis, But Does Not Affect Satiety or Volume Intake in Patients With Functional Dyspepsia
BMC Research Notes, 16(5):1-8
¿Cuál de los siguientes parámetros permite postular la falta de respuesta al tratamiento endovascular del carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
El Liver Cancer Study Group de Japón enumeró las condiciones para considerar que un paciente con carcinoma hepatocelular no responde a la quimioembolización transarterial

Lectura recomendada:
Current Status of Hepatocellular Carcinoma Treatment in Japan: Practical Use of Sorafenib (Nexavar(R))
Clinical Drug Investigation, 32(2):25-35
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en los pacientes añosos?  
Introducción:
La hemorragia digestiva baja es una causa importante de mocrbilidad y mortalidad en la población añosa. Su incidencia aumenta con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres.

Lectura recomendada:
Management of Lower Gastrointestinal Bleeding in Older Adults
Drugs & Aging, 29(9):707-715
¿Cuáles son los fundamentos del tratamiento de los pacientes con encefalopatía hepática?  
Introducción:
La encefalopatía hepática (EH) se presenta con trastornos neurológicos que oscilan entre la disfunción subclínica y el coma y aparece en pacientes con hepatopatía crónica que progresan hacia la cirrosis.

Lectura recomendada:
Hepatic Encephalopathy
Saudi Journal of Gastroenterology, 18(5):301-309
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