Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los síntomas oculomotores vinculados con la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
Entre los síntomas que pueden presentarse en pacientes con enfermedad de Parkinson se incluyen trastornos oculomotores, de los cuales los más estudiados son los movimientos sacádicos.

Lectura recomendada:
Eye Movement Impairments in Parkinson's Disease: Possible Role of Extradopaminergic Mechanisms
BMC Neurology, 12(1):5-5
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el tratamiento con donepecilo en caso de enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es una entidad discapacitante que afecta el funcionamiento, la cognición y la conducta de los pacientes. Si bien los inhibidores de la colinesterasa son recomendados para tratar los pacientes con esta enfermedad, el costo inherente al tratamiento puede representar un obstáculo para su prescripción.

Lectura recomendada:
Evaluating the Cost Effectiveness of Donepezil in the Treatment of Alzheimer's Disease in Germany Using Discrete Event Simulation
BMC Neurology, 12(2):2-2
¿Cuáles son las terapias farmacológicas disponibles como tratamiento de la epilepsia en el síndrome de Lennox-Gastaut?  
Introducción:
El síndrome de Lennox-Gastaut es una forma de epilepsia grave en la infancia.

Lectura recomendada:
Rufinamide: A Pharmacoeconomic Profile of its Use as Adjunctive Therapy in Lennox-Gastaut Syndrome
Pharmacoeconomics, 30(3):247-256
¿Cuál de los siguientes cuadros debe suscitar la sospecha de encefalopatía epiléptica de inicio temprano?  
Introducción:
Las encefalopatías epilépticas de inicio temprano se caracterizan por la afectación del desarrollo cognitivo, sensorial y motor resultante de la actividad epiléptica. Esta entidad es grave y comienza durante el período neonatal o la primera infancia.

Lectura recomendada:
A Diagnostic Algorithm for the Evaluation of Early Onset Genetic-Metabolic Epileptic Encephalopathies
European Journal of Paediatric Neurology, 16(2):179-191
¿Cuáles son las consecuencias del tratamiento de la migraña?  
Introducción:
La migraña es una enfermedad muy frecuente a pesar de lo cual menos de la mitad de los enfermos recibe el tratamiento apropiado.

Lectura recomendada:
Impact of Migraine Treatment on Economic Burden and Workplace Productivity Among Migraineurs Employed in Schools: A Prospective Study
Journal of Neurological Sciences, 28(4):465-474
¿Qué síntomas permiten distinguir los pacientes con depresión de los pacientes sin depresión en caso de enfermedad de Huntington?  
Introducción:
Se estima que uno de cada 10 000 individuos padecen enfermedad de Huntington, un trastorno neurodegenerativo progresivo que se asocia frecuentemente con depresión.

Lectura recomendada:
Discriminant Analysis of Beck Depression Inventory and Hamilton Rating Scale for Depression in Huntington's Disease
Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(4):399-402
¿En cuál de los siguientes trastornos neurodegenerativos es menos frecuente la manifestación de apatía?  
Introducción:
La apatía es un síntoma neuropsiquiátrico frecuente en trastornos neurodegenerativos como las enfermedades de Huntington, de Parkinson y de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Incidence, Course, and Predictors of Apathy in Huntington's Disease: A Two-Year Prospective Study
Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(4):434-441
¿Cuáles son las características de los pacientes con enfermedad de Parkinson y trastorno de angustia?  
Introducción:
Múltiples investigaciones relacionan a la enfermedad de Parkinson con el trastorno de angustia.

Lectura recomendada:
Familial Aggregation of Panic Disturbances in Parkinson's Diseases
Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(4):417-424
¿Cuál de estas regiones corticales se activa en forma simultánea ante la evocación de recuerdos antiguos y recientes?  
Introducción:
La memoria visual más antigua suele reactivarse durante la recuperación de recuerdos más recientes; esta competición entre ambos parámetros se correlaciona con el éxito o el fracaso en el proceso de recuperación.

Lectura recomendada:
Neural Reactivation Reveals Mechanisms for Updating Memory
Journal of Neuroscience, 32(10):3453-3461
¿Qué características tienen las mejorías asociadas con la estimulación subtalámica en pacientes con enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
Entre las opciones para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que presentan síntomas resistentes se incluye la estimulación cerebral profunda. Su aplicación en el núcleo subtalámico permita mejorar los síntomas principales, las complicaciones motoras generadas por la levodopa y la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Subthalamic Deep Brain Stimulation With a Constant-Curent Device in Parkinson's Disease: An Open-Label Randomised Controlled Trial
The Lancet Neurology, 11(2):140-149
¿Cuál es el pilar terapéutico más importante en caso de trastornos funcionales del movimiento?  
Introducción:
El diagnóstico de los trastornos funcionales del movimiento debe efectuarse sobre la base de las características clínicas observables y no según la presencia de un trauma psicológico desencadenante. Si bien no deben minimizarse factores psicológicos como la ansiedad o la depresión, la consideración exclusiva de estos obstaculiza la investigación de la etiología de la entidad.

Lectura recomendada:
Functional (Psychogenic) Movement Disorders: Merging Mind and Brain
The Lancet Neurology, 11(3):250-260
¿Qué efecto puede tener la continuidad del tratamiento con donepecilo en caso de enfermedad de Alzheimer moderada a grave?  
Introducción:
En general, los estudios sobre el empleo de inhibidores de la colinesterasa para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer se realizan en presencia de cuadros clínicos leves a moderados. En ciertos casos, se recomienda interrumpir dicho tratamiento cuando la enfermedad avanza hacia un cuadro grave.

Lectura recomendada:
Donepezil and Memantine for Moderate-to-Severe Alzheimer's Disease
New England Journal of Medicine, 366(10):893-903
¿Qué síntomas pueden mejorar mediante las intervenciones cognitivas en pacientes con deterioro cognitivo leve de tipo amnésico?  
Introducción:
La transición entre el envejecimiento normal y la demencia generalmente se caracteriza por la presencia de deterioro cognitivo leve. La forma amnésica del deterioro cognitivo leve se diagnostica en presencia de quejas respecto del funcionamiento mnemónico, acompañadas por un déficit mnemónico objetivo y una capacidad cognitiva y funcional conservada.

Lectura recomendada:
Cognitive Intervention in Amnestic Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review
Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 36(4):1163-1178
¿Cuál de las siguientes características se corresponden con el autismo?  
Introducción:
Según se propuso, la heterogeneidad sintomática que presentan los pacientes autistas puede corresponderse con la afectación generalizada de los sistemas neurales.

Lectura recomendada:
Autism as a Neural Systems Disorder: A Theory of Frontal-Posterior Underconnectivity
Neuroscience and Biobehavioral Reviews,
¿Qué beneficios caracterizan a la aplicación de programas educativos basados en terapias cognitivo-conductuales en sujetos con enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es una de las afecciones neurodegenerativas de mayor prevalencia. La problemática psicosocial y los síntomas depresivos se asocian con un mayor deterioro de la calidad de vida en estos pacientes, por lo cual se recomienda su inclusión en el abordaje de la enfermedad.

Lectura recomendada:
An Evaluation of the Patient Education Programme for Parkinson's Disease in Clinical Practice
International Journal of Clinical Practice, 65(11):1173-1179
¿Cuál de las siguientes estrategias sería particularmente útil para el tratamiento del dolor neuropático no asociado con tumores?  
Introducción:
El dolor neuropático obedece a lesiones o enfermedades que comprometen el sistema somatosensorial.

Lectura recomendada:
Combination Therapy for Neuropathic Pain: A Review of Current Evidence
CNS Drugs, 25(12):1023-1034
¿Cuál de estos fármacos forma parte de las terapias de primera elección en pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
El dolor neuropático se caracteriza por ser de difícil tratamiento, con la necesidad de utilizar o incorporar a la terapia ya sea antiepilépticos o bien antidepresivos tricíclicos, además de antiinflamatorios no esteroides u opiáceos.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Patterns of Healthcare Utilization in Patients With Painful Neuropathic Disorders in UK General Practice: A Retrospective Cohort Study
BMC Neurology, 12(1):8-8
¿Cuál de estos parámetros resulta de utilidad para establecer el diagnóstico de miastenia gravis?  
Introducción:
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune mediada por la producción de anticuerpos dirigidos contra diversos epitopes de la unión neuromuscular a nivel postsináptico.

Lectura recomendada:
Psychogenic Myasthenia Gravis
Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(4):1-1
¿Cuáles son los primeros síntomas que presentan los pacientes con demencia rápidamente progresiva asociada con sífilis?  
Introducción:
La demencia rápidamente progresiva generalmente tiene lugar luego de 10 a 25 años desde el inicio de la sífilis, aunque puede presentarse con anterioridad. A pesar de haber recibido tratamiento antisifilítico, los pacientes pueden presentar un cuadro progresivo. Por lo tanto, se enfatiza la importancia de administrar tratamiento precoz a los individuos con sífilis.

Lectura recomendada:
Neurosyphilis as a Cause of Cognitive Decline and Psychiatric Symptoms at Younger Age
Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(4):41-42
Señale la opción correcta sobre el empleo del Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home (NPI-NH) en pacientes con afasia y trastornos neuropsiquiátricos posteriores a un accidente cerebrovascular:  
Introducción:
Tanto la afasia como los síntomas neuropsiquiátricos que se presentan luego de un accidente cerebrovascular afectan la evolución y el funcionamiento de los pacientes.

Lectura recomendada:
Assessing Neuropsychiatric Disturbances Associated With Post-Stroke Aphasia
Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(4):4-5
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