Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuáles son los pacientes diabéticos con mayor riesgo de presentar neuropatía dolorosa?  
Introducción:
La neuropatía diabética dolorosa se asocia con consecuencias muy adversas sobre la salud y la calidad de vida de los enfermos.

Lectura recomendada:
Prevalence and Characteristics of Painful Diabetic Neuropathy in a Large Community-Based Diabetic Population in the U.K
Diabetes Care, 34(10):2220-2224
Los últimos avances sugieren que las palabras que conoce un hablante tienen representaciones neurales en su cerebro con las siguientes características:  
Introducción:
Cualquier persona con una cultura media de bachillerato puede conocer tranquilamente unas cincuenta mil palabras de su idioma. ¿Dónde guarda el cerebro esa ingente información? Y, lo que es más importante, ¿cómo?

Lectura recomendada:
Representación neural de las palabras en el cerebro: últimos avances
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué área funcional se afecta principalmente ante la dificultad para sonreír en la parálisis facial pediátrica?  
Introducción:
A diferencia de otros movimientos de la cara, como los oculares, la sonrisa no cumple un papel funcional propiamente dicho, y tal vez por esto, muchas veces es subestimada.

Lectura recomendada:
Advances in Surgical Treatment of Facial Nerve Paralysis in Children
JAMA, 305(20):2106-2107
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente con un accidente cerebrovascular isquémico por trombosis venosa cerebral?  
Introducción:
Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que ingresen dentro de las tres horas del inicio de los síntomas deben evaluarse como candidatos al tratamiento trombolítico, salvo que se demuestre una etiología con indicación de otra terapéutica.

Lectura recomendada:
Stroke Management
Annals of Indian Academy of Neurology, 14(1):82-96
¿Cuál de los siguientes es uno de los tres mecanismos involucrados en el bloqueo de los autoanticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AChR)?  
Introducción:
La miastenia gravis es causada por la presencia de autoanticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AChR) tipo nicotínico. De acuerdo con los análisis de distintos países, hasta un 70% de los pacientes sin anticuerpos contra el AChR tienen autoanticuerpos contra la tirosina quinasa específica de músculo (MuSK).

Lectura recomendada:
Treatment of Myasthenia Gravis: Focus on Pyridostigmine
Clinical Drug Investigation, 31(10):691-701
¿Cuál es el mecanismo de acción del surfactante, denominado polaxámero-188, en los cardiomiocitos con deficiencia de distrofina?  
Introducción:
Los mecanismos subyacentes a la insuficiencia cardíaca en la distrofia muscular de Duchenne (DMD) aún no se conocen en profundidad. Por lo tanto, el tratamiento actual se basa en el tratamiento estándar para cualquier forma de cardiomiopatía dilatada. Las investigaciones están contribuyendo a la identificación de nuevas terapias para esta complicación potencialmente mortal.

Lectura recomendada:
Pathophysiology and Therapy of Cardiac Dysfunction in Duchenne Muscular Dystrophy
American Journal of Cardiovascular Drugs, 11(5):287-294
¿Cuál de los siguientes tratamientos es más eficaz en los pacientes con neuralgia trigeminal clásica?  
Introducción:
La carbamazepina se considera el fármaco de primera línea para el tratamiento de la neuralgia trigeminal clásica.

Lectura recomendada:
Topiramate versus Carbamazepine for the Treatment of Classical Trigeminal Neuralgia: A Meta-Analysis
CNS Drugs, 25(10):847-857
¿Cuál es el mecanismo de acción de la retigabina?  
Introducción:
Aproximadamente el 60% de los pacientes epilépticos presenta crisis parciales, es decir, crisis que afectan una región cerebral y se asocian con sintomatología acorde con esta localización. Las crisis parciales pueden ser complejas o simples según se vea afectado o no el nivel de conciencia, respectivamente.

Lectura recomendada:
Retigabine (Ezogabine) in Partial-Onset Seizures in Adults with Epilepsy
CNS Drugs, 25(10):887-900
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes en los adultos tratados con levetiracetam?  
Introducción:
El levetiracetam es un nuevo fármaco antiepiléptico, distinto de las drogas antiepilépticas convencionales en términos de su estructura química y los mecanismos de acción.

Lectura recomendada:
Spotlight on Levetiracetam in Epilepsy
CNS Drugs, 25(10):901-905
¿Qué factores predicen el aumento de la productividad laboral en asociación al tratamiento con natalizumab en los pacientes con esclerosis múltiple?  
Introducción:
La esclerosis múltiple es una de las enfermedades neurológicas asociadas con mayor discapacidad física.

Lectura recomendada:
Effect of Treatment with Natalizumab on Ability to Work in People with Multiple Sclerosis: Productivity Gain Based on Direct Measurement of Work Capacity Before and After 1 Year of Treatment
Biodrugs, 25(5):299-306
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento es más eficaz y segura a corto plazo en los pacientes con espasmos infantiles?  
Introducción:
El síndrome de West (espasmos infantiles) es un tipo de trastorno convulsivo asociado con un pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Efficacy of High-Dose ACTH Versus Low-Dose ACTH in Infantile Spasms: A Meta-Analysis With Direct and Indirect Comparison of randomized Trials
Journal of Pediatric Neurology, 9(2):141-149
¿Qué esquema de terapia supresiva con aciclovir se indica en niños con antecedentes de herpes neonatal?  
Introducción:
Se postula que la indicación de aciclovir como terapia supresiva mejoraría el pronóstico neurológico de niños con herpes neonatal.

Lectura recomendada:
Oral Acyclovir Suppression and Neurodevelopment After Neonatal Herpes
New England Journal of Medicine, 365(14):1284-1292
¿Cuál de los siguientes es un elemento característico que puede hallarse en el examen anatomopatológico de los cerebros de los sujetos con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por pérdida de memoria y disfunción cognitiva. Esta entidad afecta principalmente a los ancianos. 

Lectura recomendada:
Antivirals Reduce the Formation of Key Alzheimer's Disease Molecules in Cell Cultures Acutely Infected With Herpes Simplex Virus Type 1
Plos One, 6(10)
¿Cuál de las siguientes características es correcta con respecto a la encefalomielitis diseminada aguda?  
Introducción:
La encefalomielitis diseminada aguda es el trastorno desmielinizante más frecuente en la infancia.

Lectura recomendada:
Acute Hemorrhagic Encephalomyelitis in Childhood: Case Report and Literature Review
Journal of Pediatric Neurosciences, 6(1):48-51
¿Cuál de las siguientes manifestaciones se asocia al lupus neuropsiquiátrico?  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria que afecta prácticamente todos los órganos y sistemas.

Lectura recomendada:
Intracranial Hypertension: A Rare Presentation of Lupus Nephritis
Journal of Pediatric Neurosciences, 5(2):132-134
¿Qué asociación existe entre la enfermedad renal crónica y el accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica representa un factor importante de riesgo de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Chronic Kidney Disease and Drinking Status in Relation to Risks of Stroke and Its Subtypes: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS)
Stroke, 42(9):2531-2537
¿Con cuáles de los siguientes suplementos se señalaron mejoras, aunque marginales, de la función cognitiva?  
Introducción:
La suplementación con vitaminas en casos de deterioro cognitivo no parece eficaz si solo se suplementa una vitamina o un espectro reducido de ellas, aunque el uso de multivitamínicos podría serlo.

Lectura recomendada:
Vitamins and Cognition: What is the Evidence?
Drugs, 71(15):1957-1971
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del empleo de memantina en la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La forma más frecuente de demencia es la vinculada a la enfermedad de Alzheimer. Esta entidad, progresiva e irreversible, supone un costo económico significativo y representan una carga indudable para los pacientes y sus familias.

Lectura recomendada:
Current and Emerging Drug Treatment Options for Alzheimer's Disease: A Systematic Review
Drugs, 71(15):2031-2065
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes asociados con el tratamiento con topiramato?  
Introducción:
El topiramato es una alternativa válida para el tratamiento de la epilepsia en adolescentes y adultos.

Lectura recomendada:
Long-Term Assessment of Topiramate for Epilepsy: An Open-Label, Single-Arm, Multicentre, Prospective Study in a Naturalistic Setting
Clinical Drug Investigation, 31(11):779-790
¿Qué consecuencias tiene la dificultad para caminar, en los pacientes con esclerosis múltiple?  
Introducción:
La dificultad para caminar es una complicación común en los enfermos con esclerosis múltiple.

Lectura recomendada:
Impact of Walking Impairment in Multiple Sclerosis: Perspectives of Patients and Care Partners
Patient, 4(3):189-201
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