Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es el pronóstico de la miocardiopatía de Takotsubo?  
Introducción:
La miocardiopatía de Takotsubo es un síndrome cardíaco reconocido recientemente que se define por hipocinesia, acinesia o discinesia transitoria del segmento medio del ventrículo izquierdo, con compromiso apical o sin éste, en ocasiones en presencia de un desencadenante.

Lectura recomendada:
Electrocardiographic Findings of Takotsubo Cardiomyopathy as Compared With Those of Anterior Acute Myocardial Infarction
Journal of Electrocardiology, 47(5):684-689
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la administración de rotigotina por vía transdérmica en el tratamiento del síndrome de piernas inquietas?  
Introducción:
El síndrome de piernas inquietas es un trastorno frecuente que interfiere notablemente con la calidad de vida de los sujetos que lo padecen.

Lectura recomendada:
From Bench to Bedside: An Overview of Rotigotine for the Treatment of Restless Legs Syndrome
Clinical Therapeutics, 36(3):436-455
¿Qué medidas incluye el tratamiento inmediato del tromboembolismo venoso agudo?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso, que se manifiesta como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, es un cuadro clínico frecuente que representa la tercera causa de mortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Clinical and Safety Outcomes Associated With Treatment of Acute Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA, 312(11):1122-1135
En comparación con las sales ferrosas, ¿cuál es la biodisponibilidad del hierro polimaltosa?  
Introducción:
Un continuo balance negativo de hierro puede resultar en la depleción total de las reservas reticuloendoteliales. Los síntomas se manifiestan como anemia o depleción del hierro tisular y enzimático.

Lectura recomendada:
Oral Iron Therapy in Human Subjects, Comparative Absorption between Ferrous Salts and Iron Polymaltose
Journal of Medicine, 15(5-6):367-377
¿Cuáles son las principales fuentes del citrato plasmático?  
Introducción:
El ácido cítrico es un ácido tricarboxílico que, a pH fisiológico, se encuentra en más del 90% como un anión trivalente.

Lectura recomendada:
Citrato y Litiasis Renal
Medicina Buenos Aires, 73(4):363-368
¿Qué impacto tiene la administración conjunta de antiinflamatorios no esteroides e inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los tratamientos orientados a evitar las lesiones gastrointestinales inducidas por antiinflamatorios no esteroides se han enfocado tradicionalmente en el efecto gastroduodenal, y la estrategia más frecuente es la de administrar concomitantemente inhibidores de la bomba de protones.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal-Sparing Effects of Novel NSAIDs in Rats With Compromised Mucosal Defence
Plos One, 7(4)
¿Cuál de estos procesos puede formar parte del síndrome de abstinencia alcohólica?  
Introducción:
El alcoholismo es un problema social y económico frecuente que se asocia con elevada morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Impatient Management of Acute Alcohol Withdrawal Syndrome
CNS Drugs, 28(5):401-410
¿Cuáles son factores predisponentes del síndrome de lisis tumoral (SLT)?  
Introducción:
El síndrome de lisis tumoral es una de las principales emergencias oncológicas.

Lectura recomendada:
Tumor Lysis Syndrome in Solid Tumors: An Up To Date Review of the Literature
Rare Tumors, 6(2):68-75
¿Cuáles de los siguientes factores suelen asociarse con un diagnóstico tardío de embolia de pulmón en los pacientes con disnea?  
Introducción:
El diagnóstico de embolia pulmonar suele ser difícil, ya que los episodios agudos se caracterizan por síntomas inespecíficos. El diagnóstico precoz reduce la morbimortalidad; la identificación de la embolia pulmonar dentro de las primeras 48 horas de la consulta en el servicio de emergencias se relaciona con un mejor pronóstico.

Lectura recomendada:
Clinical Features of Patients Inappropriately Indiagnosed of Pulmonary Embolism
American Journal of Emergency Medicine, 31(12):1646-1650
¿En qué pacientes con hiperparatiroidismo primario asintomático se indica paratiroidectomía?  
Introducción:
El hiperparatiroidismo primario asintomático es una enfermedad frecuente; recientemente se establecieron pautas específicas para su diagnóstico y tratamiento.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement From the Fourth International Workshop
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 99(10):3561-3569
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el tratamiento de los pacientes ancianos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Según lo estimado, aproximadamente el 20% de los ancianos presentan diabetes mellitus tipo 2. Esta entidad supone un aumento de la morbilidad y mortalidad y su tratamiento en ancianos puede ser complicado debido a la presencia de comorbilidades.

Lectura recomendada:
Durability of Glycemic Control With Insulin Lispro Mix 75/25 Versus Insulin Glargine for Older Patients With Type 2 Diabetes
Aging Clinical and Experimental Research, :40-48
¿Qué mecanismos fisiopatológicos parecen mediar el efecto deletéreo de la hiperglucemia prequirúrgica sobre el pronóstico de los pacientes neuroquirúrgicos?  
Introducción:
La hiperglucemia preoperatoria se correlaciona con una mayor tasa de complicaciones a corto y mediano plazo en pacientes neuroquirúrgicos, incluida una internación más prolongada.

Lectura recomendada:
Preoperative Hyperglycemia and Complication Risk Following Neurosurgical Intervention: A Study of 918 Consecutive Cases
Surgical Neurology International, 3(3):271-278
¿Cuáles son los fármacos cuya biodisponibilidad puede afectarse como consecuencia del aumento del pH, asociado con los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Cada uno de los inhibidores de la bomba de protones se asocia con interacciones farmacológicas particulares.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic Drug Interaction Profiles of Proton Pump Inhibitors: An Update
Drug Safety, 37(2):1-12
¿Cuál de los siguientes antibióticos se asoció con mayor índice de fracasos terapéuticos en la atención primaria?  
Introducción:
La resistencia microbiana a los antibióticos es un problema que se observa tanto en la atención primaria como en el ámbito hospitalario.

Lectura recomendada:
Antibiotic Treatment Failure in Four Common Infections in UK Primary Care 1991-2012: Longitudinal Analysis
BMJ, 349(5493):1-13
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al riesgo de estenosis carotídea en sujetos con antecedente familiar de enfermedad vascular aterosclerótica?  
Introducción:
La estenosis carotídea es una de las principales causas de accidente cerebrovascular isquémico, en la que intervienen factores genéticos y ambientales.

Lectura recomendada:
Family History as a Risk Factor for Carotid Artery Stenosis
Stroke, 45(8):2252-2256
Cuando la tomografía computada abdominal con contraste está contraindicada, ¿cuál es la alternativa para el diagnóstico por imágenes de la pancreatitis aguda?  
Introducción:
La tomografía computarizada abdominal con contraste es un muy buen método de diagnóstico por imágenes para la pancreatitis aguda

Lectura recomendada:
Outcome Assessment in Acute Pancreatitis Patients
The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 29(9):469-477
¿Cuál de estos parámetros se considera un biomarcador de alta carga tumoral en pacientes con leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica es una neoplasia hematológica heterogénea con un curso clínico muy variable. Desde las primeras descripciones de la enfermedad, los investigadores han intentado establecer factores pronósticos para hacer una evaluación del riesgo de progresión de la afección y de la probabilidad de muerte.

Lectura recomendada:
Nuevos factores pronósticos genéticos y moleculares en la leucemia linfocítica crónica
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes factores predice mejor la mortalidad a los 30 días en los enfermos con neumonía, posterior a un accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
La neumonía es una causa importante de mortalidad en los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Bacterial Pneumonia Following Acute Ischemic Stroke
Journal of the Chinese Medical Association, 76(2):78-82
¿Cómo varió en los últimos años la distribución de factores de riesgo tradicionales para enfermedad coronaria en países con ingresos altos?  
Introducción:
La inflamación crónica podría asociarse con un mayor riesgo de enfermedades ateromatosas, como la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular, además de la resistencia a la insulina, que se relaciona con síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Chronic Inflammatory Disorders and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus, Coronary Heart Disease, and Stroke: A Population-Based Cohort Study
Circulation,
¿Cuál de estos componentes forma parte de la fisiopatogenia de la cardiopatía chagásica?  
Introducción:
La enfermedad de Chagas, producida por Trypanosoma cruzi, afecta el corazón y conduce a la insuficiencia cardiaca y la muerte en uno de cada 5 individuos infectados.

Lectura recomendada:
Muscarinic Antibodies and Heart Rate Responses to Dynamic Exercise and to the Valsalva Maneuver in Chronic Chagasic Patients
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 55(1):31-37
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