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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es la etapa de mayor riesgo de tromboembolismo venoso posoperatorio?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar, conocidos en conjunto como tromboembolismo venoso, representan la tercera causa de muerte en el posoperatorio.

Lectura recomendada:
Discusiones acerca de la Profilaxis del Tromboembolismo Venoso Posoperatorio
SIICSalud,
¿A qué se atribuyen las dificultades en el abordaje actual de los uropatógenos en el medio hospitalario?  
Introducción:
A pesar de que la etiología de estas infecciones ha sido bien establecida durante décadas, el aumento creciente de la resistencia ha cambiado mucho su patrón de sensibilidad/resistencia, lo que deja poco margen para su tratamiento empírico, aun contando con estudios microbiológicos.

Lectura recomendada:
Patrones de resistencia antimicrobiana en uropatógenos de pacientes hospitalizados
SIICSalud,
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la desnutrición en los pacientes hospitalizados?  
Introducción:
En América Latina, la desnutrición es uno de los problemas que afectan a cerca del 50% de la población hospitalizada.

Lectura recomendada:
Evaluación del Estado Nutricional de Pacientes Hospitalizados
SIICSalud,
¿Cuál de estos parámetros se optimiza en pacientes con síndrome nefrótico que son tratados con la asociación de albúmina y furosemida?  
Introducción:
El uso de furosemida en asociación con la administración de albúmina parece mejorar los edemas generalizados en pacientes con síndrome nefrótico.

Lectura recomendada:
Co-Administration of Albumin-Furosemide in Patients With the Nephrotic Syndrome
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 22(3):471-475
¿Qué método no invasivo es el ideal para el diagnóstico por imágenes de la pielonefritis xantogranulomatosa?  
Introducción:
La pielonefritis xantogranulomatosa es una variante rara, atípica y severa de las pielonefritis crónicas. Generalmente se presenta en adultos y se asocia con cálculos renales. Comúnmente compromete a un solo riñón y se acompaña con destrucción parcial o total del parénquima renal. El diagnóstico de certeza es histopatológico.

Lectura recomendada:
Pielonefritis xantogranulomatosa: Actualización de una Enfermedad Infrecuente
SIICSalud,
¿Cuál de estas vasculitis afecta vasos de mediano calibre?  
Introducción:
Las vasculitis se producen por la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Los vasos afectados pueden ser de calibre grande, mediano o pequeño.

Lectura recomendada:
Pulmonary Complications of Systemic Vasculitides
Paediatric Respiratory Reviews, 13(1):37-43
¿Cuál de las siguientes combinaciones se asocia con mejores resultados en términos de control de presión arterial?  
Introducción:
El uso de tratamientos antihipertensivos combinados es cada vez más frecuente y los estudios señalan que esta estrategia incrementa las probabilidades de lograr un mejor control de la presión arterial en el largo plazo.

Lectura recomendada:
Combination Therapy as Initial Treatment for Newly Diagnosed Hypertension
American Heart Journal, 162(2):340-346
¿Cuáles son las ventajas de la terapia con rivaroxabán respecto del tratamiento convencional para los casos de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La enfermedad tromboembólica es una entidad frecuente que requiere de internación y es potencialmente fatal. El tratamiento convencional incluye heparina no fraccionada o de bajo peso molecular y antagonistas de la vitamina K.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 366(14):1287-1297
¿Cuál de los siguientes eventos disminuye con más frecuencia con el agregado de valsartán al tratamiento antihipertensivo combinado, independientemente de la inclusión de un bloqueante de los canales de calcio?  
Introducción:
La combinación de un bloqueante de los canales de calcio y un antagonista de los receptores de angiotensina es una opción interesante para el tratamiento inicial de la hipertensión de riesgo elevado.

Lectura recomendada:
Combination Effect of Calcium Channel Blocker and Valsartan on Cardiovascular Event Prevention in Patients with High-Risk Hypertension: Ancillary Results of the KYOTO HEART Study
Clinical and Experimental Hypertension, 34(2):153-159
¿Qué puede inferirse si en un trazado electrocardiográfico se detecta la prolongación del intervalo QT corregido o el incremento de la dispersión del intervalo QT?  
Introducción:
En la población general, la prolongación del intervalo QT corregido y el incremento de la dispersión del intervalo QT son predictores independientes de mortalidad.

Lectura recomendada:
Increased QT Interval Dispersion Predicts 15-Year Cardiovascular Mortality in Type 2 Diabetic Subjects: The Population-Based Casale Monferrato Study
Diabetes Care, 35(3):581-583
¿Cuál es el patrón más frecuente de cambio entre 2 pruebas de caminata de 6 minutos, realizadas en forma consecutiva, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
La prueba de caminata de 6 minutos es útil para conocer la capacidad funcional de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Reproducibility of 6-Minute Walking Test in Patients with COPD
European Respiratory Journal, 38(2):261-267
¿Por qué los autores opinan que el haber realizado el estudio a partir de los registros médicos fue una limitación del estudio?  
Introducción:
Los autores describen la incidencia, prevalencia y otros aspectos de la historia natural de las úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica.

Lectura recomendada:
Natural History of Ischemic Digital Ulcers in Systemic Sclerosis: Single-Center Retrospective Longitudinal Study
Journal of Rheumatology, 34(12):2423-2430
¿Para qué se utiliza usualmente la determinación de la proteína C reactiva?  
Introducción:
La proteína C reactiva es un biomarcador de inflamación que puede determinarse en la sangre.

Lectura recomendada:
Association of C-Reactive Protein With Cardiovascular Disease Mortality According to Diabetes Status: Pooled Analyses of 25,979 Participants From four U.K. Prospective Cohort Studies
Diabetes Care, 35(2):396-403
¿Cuál de los siguientes tratamientos podría considerarse como un adyuvante o alternativo a los tratamientos convencionales para las infecciones recurrentes por Clostridium difficile?  
Introducción:
Las diarreas infecciosas en pacientes internados responden principalmente a Clostridium difficile, un bacilo grampositivo anaerobio y formador de esporas, cuya aparición suele ser precedida por un tratamiento antibiótico dirigido a localizaciones extraintestinales.

Lectura recomendada:
Use of Alternative or Adjuvant Pharmacologic Treatment Strategies in the Prevention and Treatment of Clostridium difficile Infection
International Journal of Infectious Diseases (IJID), 15(7):438-448
¿Cuáles de los siguientes eventos adversos resultan significativamente menos frecuentes con los inhibidores selectivos de ciclo-oxigenasa-2?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 se asocian con menos eventos adversos que los inhibidores no selectivos, lo cual es un factor por considerar al momento de elegir un tratamiento para la artrosis.

Lectura recomendada:
Improvement in Gastrointestinal Tolerability of the Selective Cyclooxygenase (COX)-2 Inhibitor, Meloxicam, Compared with Piroxicam: Results of the Safety and Efficacy Large-Scale Evaluation of COX-Inhibiting Therapies (Select) Trial in Osteoarthritis
British Journal of Rheumatology, 37(9):946-951
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la neutropenia febril en pacientes con cáncer tratados con quimioterapia?  
Introducción:
Los pacientes con cáncer tratados con quimioterapia pueden tener neutropenia febril.

Lectura recomendada:
Prognostic Evaluation of Febrile Neutropenia in Apparently Stable Adult Cancer Patients
British Journal of Cancer, 105(5):612-617
¿Cuál de estos mecanismos parece formar parte del efecto deletéreo de las estatinas sobre el metabolismo de la glucosa?  
Introducción:
La terapia con estatinas podría alterar el metabolismo de la glucosa en pacientes con hipercolesterolemia primaria.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Simvastatin vs. Rosuvastatin vs. Simvastatin/Ezetimibe on Parameters of Insulin Resistance
International Journal of Clinical Practice, 65(11):1141-1148
¿Cuál de estos parámetros se considera un factor de riesgo para la aparición de candidemia en pacientes internados?  
Introducción:
El tratamiento empírico de la candidiasis invasiva con antifúngicos es muy utilizado, en especial en sujetos internados en la unidad de cuidados intensivos con sepsis sin respuesta a antibióticos.

Lectura recomendada:
Candidemia: incidência e susceptibilidade aos antifúngicos em dois hospitais terciários
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes corresponde a una acción de las estatinas?  
Introducción:
Las estatinas tienen la capacidad de modificar los niveles de lípidos y de reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el contexto de la prevención primaria y secundaria; además, favorecen las tasas de progresión de la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Drug Safety Evaluation of Rosuvastatin
Expert Opinion on Drug Safety, 10(6):969-986
¿Cuál de las siguientes es una causa reversible de fibrilación auricular de origen no cardíaco?  
Introducción:
Las causas reversibles de fibrilación auricular pueden ser de origen cardíaco o no cardíaco.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation: Outpatient Presentation and Management
Circulation, 124(1):95-99
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