Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los signos cuya presencia indica el diagnóstico clínico del síndrome parkinsoniano?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es el segundo trastorno degenerativo del sistema nervioso central más frecuente, luego de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Rasagiline: A Review of its Use in the Management of Parkinson's Disease
Drugs, 67(12):1725-1747
Cuáles fueron las concentraciones de anestésicos empleadas en este estudio  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The effect of lumbar epidural anesthesia on maternal middle cerebral blood flow in normal pregnancy: A prospective randomized, doble-blind comparison study]
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179:1240-1240
¿Qué ha demostrado el abordaje colectivo de las situaciones clínicas?  
Introducción:
La inteligencia colectiva podría adaptarse a una amplia gama de entornos clínicos. El uso de teléfonos inteligentes y generalizado de Internet pueden permitir la recolección y agrupación de decisiones grupales casi en tiempo real.

Lectura recomendada:
Comparative Accuracy of Diagnosis by Collective Intelligence of Multiple Physicians vs Individual Physicians
JAMA Network Open,
El dolor torácico con coronarias normales se caracteriza por:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Investigation of the Mechanism of Chest Pain in Patients With Angiographically Normal Coronary Arteries Using Transesophageal Dobutamine Stress Echocardiography]
Journal of the American College of Cardiology, 29(2):301-301
¿Qué parámetro del líquido cefalorraquídeo indicó mayor riesgo de demencia en estos casos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Predictive Markers of AIDS Dementia Complex: CD4 Cell Count and Cerebrospinal Fluid Concentrations of á2-Microglobulin and Neopterin]
Journal of Infectious Diseases, 174(2):298-298
¿En qué pacientes está contraindicado el uso de carvedilol?  
Introducción:
El carvedilol de liberación controlada permite el tratamiento con una sola dosis diaria en los pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda posterior a un infarto de miocardio. Este preparado ha demostrado su bioequivalencia farmacodinámica y farmacocinética con el carvedilol de liberación inmediata.

Lectura recomendada:
Controlled-Release Carvedilol
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(4):271-282
¿Qué caracteriza al síndrome de hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático de comienzo en la vida adulta?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Adult-Onset Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism -A Treatable Form of Male Infertility]
New England Journal of Medicine, 336(6):415-415
Una de las reacciones que se citan no es producida por la administración de perindoprilato. Señale de cuál se trata.  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition Restores Flow-Dependent and Cold Pressor Test-Induced Dilations in Coronary Arteries of Hypertensive Patients]
Circulation, 94(12):3122
¿Cuál de los siguientes se reconoció como el efecto adverso más frecuente del carvedilol en pacientes con hipertensión arterial?  
Introducción:
El carvedilol de liberación controlada, que permite usar una única dosis diaria, resulta eficaz en el tratamiento de la hipertensión y presentaría ciertas ventajas respecto de los beta bloqueantes.

Lectura recomendada:
Efficacy of a Once-Daily Formulation of Carvedilol for the Treatment of Hypertension
Journal of Clinical Hypertension, 8(12):840-849
¿Cuál de las siguientes circunstancias se reconocen como barreras para lograr un buen control de la presión arterial en los pacientes con hipertensión?  
Introducción:
A pesar del conocimiento actual sobre los efectos deletéreos de la hipertensión, existe una proporción importante de personas hipertensas sin diagnóstico, y entre los diagnosticados y tratados, sólo un cuarto logra los objetivos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Therapeutic inertia and non-adherence in hypertension
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué cambios tempranos se produjeron en forma precoz durante el tratamiento con teriparatida para la osteoporosis menopáusica  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Early Changes in Biochemical Markers of Bone Formation Correlate with Improvements in Bone Structure During Teriparatide Therapy]
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,
En los ensayos clínicos aleatorizados y a doble ciego, ¿qué parámetro mejoró significativamente la hipertensión arterial con los agentes orales bosentan, sildenafil, sitaxsentan y ambrisentan?  
Introducción:
Actualmente hay 2 agentes orales aprobados por la Food and Drug Administration de los EE.UU. para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar: el bosentan, un antagonista del receptor de endotelina de acción dual, y el sildenafil, un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5; además, se han remitido para su aprobación, 2 antagonistas selectivos del receptor de endotelina: el sitaxsentan y el ambrisentan.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Randomised, Double-Blind Clinical Trials of Oral Agents Conducted in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
International Journal of Clinical Practice, 61(10):1756-1765
¿Qué porcentaje de mujeres con alteraciones arteriales entre las 22 y 24 semanas de gestación presentó morbilidad obstétrica?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Assessment of Uterine Arterial Notching as a Screening Test for Adverse Pregnancy Outcome]
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179:1317-1323
¿Qué tratamiento debe instaurarse en las primeras horas de iniciado el episodio cerebral isquémico?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular representa la tercera causa de muerte en los países desarrollados luego de la enfermedad coronaria y el cáncer.

Lectura recomendada:
Preliminary Efficacy Report of a Novel Thrombolytic Agent for Acute Ischaemic Stroke within a 5-Hour Window
CNS Drugs, 21(11):937-946
Señale el enunciado correcto para las mediciones de adiposidad y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
Las mediciones de adiposidad central son más útiles que las de adiposidad general para predecir el riesgo futuro de infarto agudo de miocardio en hombres y mujeres.

Lectura recomendada:
Sex Differences in the Association Between Measures of General and Central Adiposity and the Risk of Myocardial Infarction: Results From the UK Biobank
Journal of the American Heart Association, 7(5)
¿Cuál es la asociación entre la exposición a inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de demencia?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones han revolucionado el abordaje de pacientes con diversos trastornos digestivos. Sin embargo, en los últimos años surgió preocupación por el posible riesgo aumentado de diversos efectos adversos, en asociación con el uso de estos agentes.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and Dementia risk: Evidence from a Cohort Study Using Linked Routinely Collected National Health Data in Wales, UK
Plos One, 15(9):1-12
¿Qué elemento resultó ser mejor marcador para distinguir el origen tuberculoso o reumático del derrame pleural?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Pleural Fluid Interferon-ç and Tumour Necrosis Factor-à in Tuberculous and Rheumatoid Pleurisy]
European Respiratory Journal, 9:1655-1655
¿Cuál de los siguientes preparados de calcio por vía oral contiene la mayor proporción de calcio elemental?  
Introducción:
El hipoparatiroidismo posoperatorio se manifiesta por hipocalcemia sintomática y su tratamiento se basa fundamentalmente en la suplementación a largo plazo con vitamina D y calcio, este último por vía intravenosa u oral, con controles periódicos de calcemia, fosfatemia, calciuria y función renal.

Lectura recomendada:
Postoperative Hypoparathyroidism: Medical and Surgical Therapeutic Options
Thyroid, 19(9):967-973
¿Cuál es el diagnóstico diferencial ante la presencia en la radiografía vertebral de una imagen lítica y esclerótica (es decir, mixta) con engrosamiento e hipertrofia del hueso trabecular y con aumento de densidad de la vértebra?  
Introducción:
En la radiología vertebral de la etapa inicial de la enfermedad de Paget, las imágenes pueden ser mixtas.

Lectura recomendada:
Enfermedad de Paget: Afectacion Vertebral
SIICSalud,
¿Qué impacto tiene la hipertensión arterial a nivel mundial?  
Introducción:
Se cree que el consumo de sodio es un determinante modificable de hipertensión arterial, puesto que en el estudio INTERSALT se observó asociación entre mayor consumo de este electrolito y mayor presión arterial.

Lectura recomendada:
Association of Urinary Sodium and Potassium Excretion With Blood Pressure
New England Journal of Medicine, 371(7):601-611
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