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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es la conducta adecuada en pacientes con insuficiencia cardíaca que requieren internación y ya recibían diuréticos?  
Introducción:
Los pacientes internados por insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen requieren la administración de diuréticos del asa por vía intravenosa para disminuir la morbilidad.

Lectura recomendada:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 62(16):151-151
¿Qué beneficio se asoció con la hidroterapia?  
Introducción:
Los individuos ancianos y los pacientes con comorbilidades, como dolor crónico o problemas ortopédicos o de equilibrio, no serían buenos candidatos para los programas de ejercicio tradicional sobre la tierra.

Lectura recomendada:
Aquatic Exercise Training and Stable Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis
International Journal of Cardiology, 186:22-28
¿Qué efecto tienen el modafinilo y el armodafinilo en pacientes con apnea obstructiva del sueño?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por el bloqueo frecuente de la vía aérea superior durante el sueño. Es un cuadro crónico que genera somnolencia diurna excesiva, activación simpática e hipoxemia nocturna y puede provocar hipertensión, cardiopatías y accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Effects of Modafinil and Armodafinil in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Clinical Therapeutics, 38(4):874-888
¿Qué tipo de factores influiría sobre el riesgo de depresión asociada con el aumento del nivel de las citoquinas inflamatorias?  
Introducción:
Es posible que exista un tipo específico de depresión mayor asociada con la presencia de citoquinas inflamatorias que requiera un abordaje terapéutico diferente en comparación con las estrategias clásicas.

Lectura recomendada:
Inflammatory Cytokine-Associated Depression
Brain Research, 1617:113-125
Según la Revised Atlanta Classification de 2012 de pancreatitis aguda, ¿qué criterios comprende la definición de pancreatitis aguda moderadamente grave?  
Introducción:
En la Revised Atlanta Classification de 2012 de pancreatitis aguda se introdujo el concepto de pancreatitis aguda moderadamente grave.

Lectura recomendada:
Acute Pancreatitis: Landmark Studies, Management Decisions, and the Future
Pancreas, 45(5):633-640
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la colonoscopia temprana en los enfermos con una hemorragia digestiva baja aguda?  
Introducción:
Según las recomendaciones de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy, los pacientes con hemorragia gigetiva baja aguda deben ser sometidos a una colonoscopia en el transcurso de las 24 horas posteriores a la internación.

Lectura recomendada:
Safety and Effectiveness of Early Colonoscopy in Management of Acute Lower Gastrointestinal Bleeding on the Basis of Propensity Score Matching Analysis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(4):558-564
¿Cuáles de los siguientes factores predicen deterioro neurológico temprano en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular constituye una causa importante de discapacidad. Entre 20% y 40% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, los síntomas neurológicos progresan durante las primeras horas, con incremento de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Predictors of Early Neurological Deterioration in Patients With Acute Ischaemic Stroke With Special Reference to Blood Urea Nitrogen (BUN)/Creatinine Ratio & Urine Specific Gravity
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 141(3):299-307
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con disminución del riesgo de enfermedad diverticular?  
Introducción:
Existen diversos factores de riesgo para presentar enfermedad diverticular y sus complicaciones; por ejemplo, asociaciones con la dieta, el tabaquismo, el alcoholismo, las enfermedades del colágeno y el sexo.

Lectura recomendada:
Diverticular Disease: Changing Epidemiology and Management
Drugs & Aging, 32(5):349-360
¿Cuáles de las siguientes células desempeñan un papel fundamental en la inflamación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la inflamación crónica del parénquima pulmonar y las vías aéreas periféricas. El resultado final es la obstrucción bronquial progresiva e irreversible y la destrucción de los alvéolos.

Lectura recomendada:
Inflammatory Mechanisms in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138(1):16-27
A las 24 a 36 horas posteriores a la admisión, ¿cuál de las siguientes situaciones se asocia con riesgo elevado de mortalidad?  
Introducción:
Existen distintas variables que predicen el riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda no arritmogénica: las clínicas, como la edad, la presión arterial y los antecedentes de enfermedad isquémica, y las de laboratorio, como el valor de creatinina plasmática. La frecuencia cardíaca también puede considerarse un predictor independiente de riesgo.

Lectura recomendada:
Elevated Heart Rate at 24-36h After Admission and In-Hospital Mortality in Acute in Non-Arrhythmic Heart Failure
International Journal of Cardiology, 182:426-430
¿Cuáles factores aumentan aún más el riesgo de infecciones en pacientes tratados con corticoides?  
Introducción:
La indicación de corticoides para el tratamiento de diversas patologías ha aumentado progresivamente en los últimos años. Pese a su indiscutible eficacia, su administración se asocia con un aumento marcado del riesgo de padecer infecciones.

Lectura recomendada:
Common Infections in Patients Prescribed Systemic Glucocorticoids in Primary Care: A Population-Based Cohort Study
PLoS Medicine, 13(5):1-20
¿En qué pacientes con pancreatitis aguda se toman precauciones al administrar fluidoterapia y nutrición enteral?  
Introducción:
Si bien la fluidoterapia y la nutrición enteral son las terapias de elección para el tratamiento de la pancreatitis aguda, determinadas condiciones requieren la evaluación cuidadosa de riesgos.

Lectura recomendada:
Clinical Update on Fluid Therapy and Nutritional Support in Acute Pancreatitis
Pancreatology, 15(6):583-588
¿Cuál es la principal complicación de la hipertensión portal?  
Introducción:
La hipertensión portal se caracteriza por el aumento patológico en el gradiente de presión portal (diferencia entre la vena porta y las venas hepáticas) > 5 mmHg.

Lectura recomendada:
Is It Time to Replace Propranolol With Carvedilol for Portal Hypertension?
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 7(5):532-539
Señale la opción correcta sobre el cuadro de prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico:  
Introducción:
Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior y dolor pélvico generado por enfermedades prostáticas presentan una afectación significativa de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
European Urology, 69(2):286-297
¿Qué pacientes con esquizofrenia tienen un riesgo mayor de dislipidemia?  
Introducción:
La prevalencia de aumento del nivel de triglicéridos, colesterol total y colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad y glucosa y de disminución del nivel de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad fue elevada en pacientes con esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Levels of Triglycerides, Cholesterol, LDL, HDL and Glucose in Patients with Schizophrenia, Unipolar Depression and Bipolar Disorder
Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 9(3):168-176
Señale la opción correcta sobre la manipulación de la flora intestinal con fines terapéuticos:  
Introducción:
Las bacterias tienen un papel importante en términos de constitución de la inmunidad y de la estructura intestinal. Asimismo, la reconstitución de la flora intestinal puede ser beneficiosa para prevenir o tratar enfermedades.

Lectura recomendada:
Novel Perspectives on Therapeutic Modulation of the Gut Microbiota
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 9(4):580-593
¿Qué mutaciones genéticas están involucradas más frecuentemente en los casos de pancreatitis?  
Introducción:
En 1952 se describió por primera vez una pancreatitis crónica hereditaria familiar.

Lectura recomendada:
Chronic Pancreatitis: Landmark Papers, Management Decisions, and Future
Pancreas, 45(5):641-650
¿Cuál es la utilidad del COPD Assessment Test (CAT) en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En la actualidad se dispone de diversos instrumentos para evaluar el estado clínico de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
The COPD Assessment Test: What do We Know So Far?: A Systematic Review and Meta-Analysis About Clinical Outcomes Prediction and Classification of Patients Into GOLD Stages
Chest, 149(2):413-425
¿Cuál de los siguientes hallazgos se relaciona con aumento del riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares han sido exhaustivamente estudiadas con el intento de identificar los factores de riesgo y actuar en su prevención.

Lectura recomendada:
Hemoglobin A1c and the Progression of Coronary Artery Calcification Among Adults Without Diabetes
Diabetes Care, 38(1):66-71
¿Por qué vía es conveniente iniciar el tratamiento con quinolonas en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?  
Introducción:
Según las recomendaciones internacionales, los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad internados fuera de la unidad de cuidados intensivos deben recibir tratamiento antibiótico con una quinolona o con un betalactámico más un macrólido.

Lectura recomendada:
Association Between Initial Route of Fluoroquinolone Administration and Outcomes in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia
Clinical Infectious Diseases, 63(1):1-9
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