Indice General de Autoevaluaciones

Indique la respuesta correcta respecto del efecto del alto nivel de cumplimiento con el tratamiento con bisfosfonatos en pacientes mayores de 65 años con osteoporosis.
Introducción:
El cumplimiento terapéutico en las mujeres que reciben bisfosfonatos se asocia con diferentes beneficios clínicos.

Lectura recomendada:
The Complex Relation Between Bisphosphonate Adherence and Fracture Reduction
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(7):3251-3259

¿Cuál de las siguientes medidas es útil para prevenir la prolongación del intervalo QT corregido luego de la administración de pamidronato intravenoso en niños?
Introducción:
El pamidronato es un bisfosfonato nitrogenado que se administra por vía intravenosa. Su principal efecto adverso consiste en la generación de hipocalcemia; una de las preocupaciones respecto de su administración se centra en el riesgo de prolongación del intervalo QT, que se puede asociar con arritmias graves y muerte súbita.

Lectura recomendada:
Risk of Corrected QT Interval Prolongation After Pamidronate Infusion in Children
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(8):3768-3770

Señale la opción correcta con respecto a las estrategias alternativas potenciales para la terapia de reemplazo hormonal.
Introducción:
Si bien se conocen los efectos beneficiosos de los estrógenos sobre el metabolismo óseo, su perfil de efectos adversos ha desalentado su uso.

Lectura recomendada:
Update on Estrogens and the Skeleton
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(8):3569-3577

¿Cuál es el mejor método para evaluar la densidad mineral ósea?
Introducción:
La densidad mineral ósea es un parámetro importante para evaluar la salud de los huesos y detectar la presencia de osteopenia y osteoporosis y el riesgo de fractura.

Lectura recomendada:
OPG and RANK Polymorphisms are both Associate with Cortical Bone Mineral Density: Findings from a Metaanalysis of the Avon Longitudinal Study of Parents and Children and Gothenburg Osteoporosis and Obesity Determinants Cohorts
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(8):3940-3948

En mujeres posmenopáusicas con osteoporosis que habían recibido tratamiento por un año con teriparatida ¿qué tratamiento secuencial en el segundo año mostró la mayor eficacia terapéutica en cuanto a la densidad mineral ósea?
Introducción:
La osteoporosis se caracteriza por una disminución en la masa ósea y alteraciones en la microarquitectura del hueso. Las fracturas secundarias a la osteoporosis constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Sequential Treatment of Severe Postmenopausal Osteoporosis After Teriparatide: Final Results of the Randomized, Controlled European Study of Forsteo (EUROFORS)
Journal of Bone and Mineral Research, 24(4)

¿Qué factores de los que se mencionan a continuación se podrían relacionar con un incremento del riesgo de fracturas, especialmente en la población añosa?
Introducción:
Si bien se han presentado estudios que sugieren una relación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones y un mayor riesgo de fracturas, esta asociación no puede ser atribuida inequívocamente a estos agentes.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and Fracture Risk: True Effect or Residual Confounding?
Drug Safety, 33(10):843-852

¿Qué efectos ejercen las isoflavonas de la soja sobre la densidad mineral ósea (DMO) en las mujeres occidentales?
Introducción:
La mejor salud ósea de las mujeres asiáticas ha sido atribuida en parte al consumo de dietas ricas en isoflavonas.

Lectura recomendada:
Soy Isoflavones and Bone Mineral Density in Perimenopausal And Postmenopausal Western Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Journal of Women's Health, 19(9):1609-1617

¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuente asociado con el uso de ranelato de estroncio?
Introducción:
El ranelato de estroncio, fármaco que se utiliza para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, estimula la formación del hueso e inhibe su resorción. Ha demostrado eficacia en diversos estudios clínicos.

Lectura recomendada:
Spotlight on Strontium Ranelate: in Postmenopausal Osteoporosis
Drugs & Aging, 27(9):771-773

¿Cuál de estas determinaciones se asocia de forma más acentuada con una mayor pérdida de masa ósea en los varones añosos?
Introducción:
Se postula que ciertos parámetros bioquímicos guardan relación con una mayor proporción y velocidad de pérdida de la masa ósea en varones ancianos.

Lectura recomendada:
Sex Steroid Hormones in Older Men: Longitudinal Associations with 4.5-Year Change in Hip Bone Mineral Density - The Osteoporotic Fractures in Men Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(9):4314-4323

En el contexto de hipopituitarismo con terapia de reemplazo con glucocorticoides, ¿cuál de los siguientes factores correlacionó positivamente y significativamente con una mayor frecuencia de fracturas vertebrales?
Introducción:
Los pacientes con deficiencia de hormona de crecimiento suelen presentar otras deficiencias hormonales concomitantes, como gonadotrofinas, corticotrofina o tirotrofina. En esos casos la terapia de reemplazo con glucocorticoides, incluso en dosis habituales, parece aumentar el riesgo de fracturas vertebrales.

Lectura recomendada:
Glucocorticoid Replacement Therapy and Vertebral Fractures in Hypopituitary Adult Males with GH Deficiency
European Journal of Endocrinology, 163(1):15-20

¿Cuál es el gen que codifica la enzima 1-alfa,25-hidroxilasa?
Introducción:
La 25-hidroxivitamina D3 se convierte en 1-alfa,25-dihidroxivitamina D3 (1,25D) por medio de la enzima 1-alfa,25-hidroxilasa.

Lectura recomendada:
Osteoclastic Metabolism of 25(OH)-Vitamin D3: A Potential Mechanism for Optimization of Bone Resorption
Endocrinology, 151(10):4613-4625

¿Cuántas veces se estima que aumenta el riesgo de fractura de cadera por cada desviación estándar que cae la densidad mineral ósea de la cabeza femoral?
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno que se caracteriza por una reducción de la densidad mineral ósea y la degradación de la microarquitectura tisular de los huesos, lo cual lleva a una predisposición a las fracturas.

Lectura recomendada:
Postural Control among Elderly Women with and without Osteoporosis: Is There a Difference?
São Paulo Medical Journal, 128(4):219-224

¿Qué efectos se observaron exclusivamente con el lasofoxifeno con respecto al raloxifeno?
Introducción:
El raloxifeno fue el primer modulador selectivo de los receptores estrogénicos (MSRE) aprobado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. El lasofoxifeno es un producto de nueva generación aprobado en marzo de 2009 para el la terapia de mujeres posmenopáusicas con riesgo aumentado de fracturas.

Lectura recomendada:
Lasofoxifene in Osteoporosis and Its Place in Therapy
Advances in Therapy,

¿Cuál de estos factores parece modificar el riesgo de fractura de cadera en sujetos con artrosis?
Introducción:
Clínicamente, es posible observar que los pacientes que padecen una fractura de cadera difícilmente presente osteoartrosis en la misma articulación. El tema ha sido analizado en varios estudios y los resultados obtenidos han sido controversiales.

Lectura recomendada:
The Association Between Hip Fracture and Hip Osteoarthritis. A Case-Control Study
BMC Musculoskeletal Disorders,

¿Cuál de estos bisfosfonatos es un compuesto nitrogenado?
Introducción:
Los bisfosfonatos inhiben la resorción ósea al actuar principalmente sobre los osteoclastos.

Lectura recomendada:
Biochemical and Molecular Mechanisms of Action
Bone,

¿En qué momento de la vida se logra el pico de la densidad mineral ósea?
Introducción:
La adquisición de masa ósea durante la niñez y la adolescencia determina el riesgo de osteoporosis en años posteriores de la vida.

Lectura recomendada:
Peak Bone Mineral Density, Lean Body Mass and Fractures
Bone, 46(2):336-341

¿Cuál de estas alternativas representa una terapia posible del síndrome de dolor regional complejo?
Introducción:
El síndrome de dolor regional complejo es una respuesta inflamatoria alterada a un traumatismo local, para el cual se ha postulado el potencial tratamiento con bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
The Successful Use of Pamidronate in a 11-Year-Old Girl with Complex Regional Pain Syndrome: Response to Treatment Demonstrated by Serial Peripheral Quantitative Computerised Tomographic Scans
Bone, 46(4):885-888

¿Cuál es la fase de consolidación ósea que podría verse perjudicada por la aministración de ácido zoledrónico tras una fractura?
Introducción:
Hasta el momento, se ha publicado un solo trabajo de investigación que hace referencia al momento de iniciar el tratamiento con bifosfonatos en pacientes con fractura de cadera, en el cual se concluye que la administración endovenosa de ácido zoledrónico debería comenzar entre las 2 y las 12 semanas posteriores a la reparación quirúrgica.

Lectura recomendada:
How Soon After Hip Fracture Surgery Should a Patient Start Bisphosphonates?
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 77(11):751-753

¿Cuál de estas características define los efectos del denosumab en el tratamiento de la osteoporosis?
Introducción:
El denosumab constituye una opción nueva e interesante para el tratamiento de la osteoporosis de la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Denosumab: What's New?
Current Osteoporosis Reports,

¿Cuál de los siguientes factores se señala como de influencia en la adhesión al tratamiento en las mujeres mayores con osteoporosis?
Introducción:
Existen diversos factores que afectan la adhesión al tratamiento de la osteoporosis en las mujeres mayores. Generalmente pueden mejorarse con una adecuada comunicación entre ellas y su médico que aclare el diagnóstico, sus consecuencias y la eficacia y seguridad de los tratamientos indicados.

Lectura recomendada:
Older Women's Views about Prescription Osteoporosis Medication: A Cross-Sectional, Qualitative Study
Drugs & Aging, 27(12):999-1008

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