Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son las mujeres con riesgo aumentado de eventos cardiovasculares antes de los 60 años, en comparación con las pacientes con menopausia natural a edad normal (entre los 50 y los 51 años)?  
Introducción:
Diversos estudios sugirieron que las pacientes con menopausia antes de la edad normal (50 a 51 años) tienen riesgo aumentado de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Age at Natural Menopause and Risk of Incident Cardiovascular Disease: A Pooled Analysis of Individual Patient Data
The Lancet Public Health, 4(11):553-564
¿Cuál es el abordaje preferido del cordón umbilical, en neonatos pretérmino?  
Introducción:
El pasaje de sangre al neonato desde el momento del parto hasta el pinzamiento del cordón umbilical es un volumen adicional de sangre que ser relevante en los neonatos pretérmino, debido a que en comparación con los recién nacidos a término, una mayor cantidad de sangre es secuestrada en la placenta.

Lectura recomendada:
Association of Umbilical Cord Management Strategies with Outcomes of Preterm Infants: A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Pediatrics, 175(4)
¿Qué fármaco, presente en los anticonceptivos orales, no reduce las concentraciones séricas de lamotrigina cuando se administran conjuntamente en mujeres con epilepsia?  
Introducción:
La administración conjunta de lamotrigina y anticonceptivos orales combinados suele ser frecuente en mujeres con epilepsia.

Lectura recomendada:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins
Seizure, 74:89-92
¿Cuáles son los parámetros cardíacos que se modifican en las embarazadas con anemia por deficiencia de hierro (ADH)?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro es un trastorno importante durante la gestación, incluso en mujeres que reciben aporte prenatal de hierro. Este tipo de anemia durante la gestación se asocia con diversas complicaciones maternas y fetales.

Lectura recomendada:
Anemia in Pregnancy: it’s Effect on Oxidative Stress and Cardiac Parameters
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 34(1):105-111
¿Cuáles son los efectos de la aplicación profiláctica de incisión cerrada por presión negativa, en mujeres obesas sometidas a cesárea?  
Introducción:
La prevalencia de cesárea varía considerablemente entre los países; en comparación con el parto por vía vaginal, la cesárea se asocia con riesgo aumentado de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Closed Incision Negative Pressure Wound Therapy Versus Standard Dressings in Obese Women Undergoing Caesarean Section: Multicentre Parallel Group Randomised Controlled Trial
BMJ, 373(893):1-10
¿Qué característica tendría el Índice de Sensibilidad Ovárica (ISO)?  
Introducción:
El Índice de Sensibilidad Ovárica (ISO) es un marcador del potencial ovárico que permitiría estimar la sensibilidad ovárica a las gonadotrofinas exógenas y ajustar de manera individual y personalizada el régimen de estimulación ovárica controlada.

Lectura recomendada:
The Ovarian Sensitivity Index (OSI) Significantly Correlates with Ovarian Reserve Biomarkers, Is More Predictive of Clinical Pregnancy than the Total Number of Oocytes, and Is Consistent in Consecutive IVF Cycles
Journal of Clinical Medicine, 9(6):1-8
¿Cuáles son las complicaciones de la administración de ácido tranexámico durante la cesárea?  
Introducción:
El ácido tranexámico es eficaz para reducir la pérdida de sangre durante la cesárea.

Lectura recomendada:
Role of Tranexamic Acid in Reducing Blood Loss During and After Caesarean Section
Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University, 8(1):21-25
¿Cuál es la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de aborto espontáneo?  
Introducción:
Se estima que entre el 8% y el 20% de las embarazadas consumo alcohol durante la gestación.

Lectura recomendada:
Alcohol Use in Pregnancy and Miscarriage: A Systematic Review and Meta-Analysis
Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 43(8):1606-1616
¿Qué efecto tiene la vacunación contra el COVID-19 durante el embarazo?  
Introducción:
Una de las principales preocupaciones de las embarazadas es si la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) pone en riesgo su embarazo.

Lectura recomendada:
Spontaneous Abortion Following COVID-19 Vaccination During Pregnancy
JAMA,
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre el parto por cesárea y los trastornos del desarrollo neurológico y psiquiátricos:  
Introducción:
En las últimas 3 décadas, la prevalencia de parto por cesárea aumentó en más de 3 veces. El parto por cesárea reduce la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal en presencia de complicaciones de la gestación.

Lectura recomendada:
Association of Cesarean Delivery with Risk of Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders in the Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(8):1-19
¿Cuáles son los beneficios de la implementación de protocolos de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidas a cesárea?  
Introducción:
La cesárea es una cirugía que se realiza con elevada frecuencia en todo el mundo; el número estimado de cesáreas por año es de 18.5 millones y se estima que alrededor del 20% de las embarazadas son sometidas a cesárea.

Lectura recomendada:
The Clinical Efficacy and Safety of Enhanced Recovery after Surgery for Cesarean Section: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies
Frontiers in Medicine, :1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de pembrolizumab al tratamiento estándar, en pacientes con cáncer de cuello uterino persistente, recurrente o metastásico?  
Introducción:
El tratamiento estándar de primera línea para el cáncer cervical persistente, recurrente o metastásico consiste en la quimioterapia a base de platino.

Lectura recomendada:
Pembrolizumab for Persistent, Recurrent, or Metastatic Cervical Cancer
New England Journal of Medicine,
¿Qué factor parece aumentar el riesgo de COVID-19 grave en embarazadas?  
Introducción:
Las embarazadas se consideran un grupo de alto riesgo debido a las preocupaciones sobre el efecto de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en ellas durante y después del embarazo, y en sus recién nacidos.

Lectura recomendada:
Clinical Manifestations, Risk Factors, and Maternal and Perinatal Outcomes of Coronavirus Disease 2019 in Pregnancy: Living Systematic Review and Meta-analysis
BMJ, 370(3320):1-14
¿Cuál es el blanco de los inhibidores de PARP?  
Introducción:
El beneficio principal del empleo de inhibidores de PARP se encuentra en la supervivencia libre de progresión para los cánceres antes mencionados.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Guidelines for BRCA1 and BRCA2 Genetic Testing
European Journal of Cancer, 146:30-47
¿Qué efecto tendría la terapia combinada con relugolix una vez al día en pacientes con fibroma uterino?  
Introducción:
Los fibromas uterinos suelen provocar dolor y sangrado menstrual abundante.

Lectura recomendada:
Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy
New England Journal of Medicine, 384:630-642
En relación con la anemia ferropénica, la deficiencia de hierro (DH) y el tratamiento intravenoso con carboximaltosa férrica (CMF) durante el embarazo, señale la opción correcta.  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia ferropénica en el embarazo son dos temas importantes de salud a nivel mundial, con un porcentaje aproximado del 30% de las mujeres en países desarrollados y del 50% en países de bajos recursos. Una evaluación y tratamiento de la deficiencia de hierro y de la anemia ferropénica en el embarazo podría ser beneficioso, tanto para la madre como para el neonato. Si bien el reemplazo de hierro de forma oral es considerado el método de primera línea, puede ser ineficaz y generar eventos adversos, por lo que la administración intravenosa puede ser una opción alternativa en la anemia ferropénica en las embarazadas.

Lectura recomendada:
Treatment of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia with Intravenous Ferric Carboxymaltose in Pregnancy
Archives of Gynecology and Obstetrics, 298(1):75-82
¿Que fármaco anticonceptivo puede estabilizar el endometrio en mujeres con crecimientos endometriales anormales?  
Introducción:
Las pacientes con obesidad tienden a tener sangrado uterino anormal e hiperplasias y neoplasias intraepiteliales endometriales.

Lectura recomendada:
Contraceptive Challenges in Women With Common Medical Conditions
Mayo Clinic Proceedings, 95(11):2525-2534
En relación a la administración endovenosa de carboximaltosa férrica en mujeres embarazadas con anemia ferropénica, señale la correcta.  
Introducción:
La prevalencia de anemia ferropénica en India oscila entre 33% y 75%.Durant eel embarazo las demandas de hierro se incrementan y la anemia del embarazo tiene consecuencias desfavorables tanto para la madre como para el recién nacido.

Lectura recomendada:
Role of Intravenous Ferric Carboxy-maltose in Pregnant Women with Iron Deficiency Anaemia
Journal of Nepal Health Research Council, 15(2):96-99
Señale el enunciado correcto para la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019, BNT162b2 con ARN mensajero, en embarazadas:  
Introducción:
La eficacia y la seguridad de las vacunas contra COVID-19 en embarazadas todavía no se conocen con precisión, esencialmente debido a que en los ensayos de fase III con estas vacunas, las embarazadas fueron excluidas.

Lectura recomendada:
Effectiveness of the BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine in Pregnancy
Nature Medicine, :1-10
¿Cuál de estos métodos utilizados durante la menstruación presenta menor riesgo de shock tóxico?  
Introducción:
Las niñas y las mujeres necesitan productos menstruales efectivos, seguros y asequibles. No sólo es importante saber que los agentes de salud seleccionan regularmente los productos de un sólo uso para entornos con pocos recursos sino que además, no todas las alternativas son igualmente conocidas por adolescentes y mujeres adultas.

Lectura recomendada:
Menstrual cup use, leakage, acceptability, safety, and availability: a systematic review and meta-analysis
The Lancet Public Health, 4(8):376-393
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