Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál es la mejor estrategia terapéutica para las pacientes con cáncer de mama en términos de la supervivencia general y la supervivencia específica por cáncer?  
Introducción:
Si bien los beneficios de la mastectomía han sido cuestionados, es importante tener en cuenta la influencia de factores de confusión sobre la supervivencia general y la supervivencia específica por cáncer en pacientes con cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Survival after Breast Conservation vs Mastectomy Adjusted for Comorbidity and Socioeconomic Status: A Swedish National 6-Year Follow-up of 48?986 Women
JAMA Surgery, :1-10
¿Cuál es el tratamiento más recomendado para el tromboembolismo venoso durante la gestación?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso asociado con la gestación es una de las causas más comunes de morbilidad y mortalidad materna en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Critical Appraisal of International Guidelines for the Prevention and Treatment of Pregnancy-associated Venous Thromboembolism: A Systematic Review
BMC Cardiovascular Disorders, 19(199):1-10
Señale el enunciado correcto respecto del uso de ondansetrón durante la gestación:  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 80% de las mujeres presentan náuseas y vómitos durante la gestación y que entre el 20% y 25% de ellas utilizan ondansetrón, un antagonista de los receptores 5-HT3.

Lectura recomendada:
Comparison of Pregnancy Outcomes of Patients Treated with Ondansetron vs Alternative Antiemetic Medications in a Multinational, Population-Based Cohort
JAMA Network Open, 4(4):1-14
¿Cuáles son los hallazgos bioquímicos característicos de la miocardiopatía periparto?  
Introducción:
La miocardiopatía periparto se caracteriza por la insuficiencia del ventrículo izquierdo que aparece entre el último mes de la gestación y los primeros 5 meses después del parto, en pacientes sin antecedente de enfermedad cardíaca.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-analysis of Prolactin and Iron Deficiency in Peripartum Cardiomyopathy
Open Heart, 7(2):1-9
¿Cuál de las siguientes intervenciones en mujeres premenopáusicas reduce los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en mujeres de todo el mundo, a pesar de las estrategias de prevención y tratamiento.

Lectura recomendada:
Are Interventions to Improve Cardiovascular Disease Risk Factors in Premenopausal Women Effective? A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(7):1-11
¿Cuál de los siguientes biomarcadores de hierro se asocia con el riesgo de diabetes gestacional?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda la ingesta de entre 30 y 60 mg de hierro elemental en embarazadas, con la finalidad de evitar la anemia por deficiencia de hierro. La sobrecarga de hierro, sin embargo, puede aumentar el riesgo de diversas enfermedades, como diabetes e insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Correlation between High Serum Ferritin Level and Gestational Diabetes: A Systematic Review
Cureus, 13(10):1-8
Señale el enunciado correcto para el riesgo de diabetes gestacional (DG):  
Introducción:
Según la American Diabetes Association, la diabetes gestacional (DG) se define en presencia de intolerancia a la glucosa de inicio o que se identifica por primera vez durante la gestación. La prevalencia estimada de DG es de entre 1% y 14% de todas las embarazadas.

Lectura recomendada:
Elevated Iron Status and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-analysis
Maternal and Child Nutrition, 13(4):1-12
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con valaciclovir en embarazadas con infección por citomegalovirus antes, durante o después de la gestación o en el primer trimestre del embarazo?  
Introducción:
La infección por citomegalovirus es la infección congénita más frecuente en todo el mundo y se asocia con morbilidad neonatal grave.

Lectura recomendada:
Valaciclovir to Prevent vertical Transmission of Cytomegalovirus after Maternal Primary Infection During Pregnancy: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 396(10253):779-785
¿Con que está asociado el uso de fexofenadina durante el embarazo?  
Introducción:
La fexofenadina es un antihistamínico de segunda generación de uso frecuente para el tratamiento de afecciones alérgicas durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association between Fexofenadine Use During Pregnancy and Fetal Outcomes
JAMA Pediatrics, 174(8)
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con hierro por vía intravenosa (carboximaltosa férrica) en mujeres con anemia de países de bajos recursos?  
Introducción:
Se estima que más de mil millones de personas en todo el mundo tienen anemia por deficiencia de hierro. En África, la anemia es un trastorno muy frecuente y una prioridad en términos de salud pública; de hecho, se estima que alrededor del 60% de la población tiene anemia.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: A Parallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Global Health, 9(2):189-198
¿Cuáles son los beneficios asociados con la implementación de la atención maternal canguro en lactantes con bajo peso al nacer?  
Introducción:
La depresión posparto afecta la calidad de vida y el bienestar psicológico a largo plazo de las mujeres y también puede comprometer adversamente el vínculo entre la madre y su hijo, la lactancia materna, y el crecimiento y desarrollo del lactante.

Lectura recomendada:
Effect of Community-Initiated Kangaroo Mother Care on Postpartum Depressive Symptoms and Stress Among Mothers of Low-Birth-Weight Infants: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(4):1-12
¿Cuáles son las enfermedades crónicas que aumentan el riesgo de aborto espontáneo?  
Introducción:
La frecuencia de aborto espontáneo, entre las gestaciones reconocidas, es de 12% a 15%. Si bien la causa se desconoce en la mayoría de los casos, es posible que un amplio porcentaje de abortos espontáneos obedezcan a interacciones complejas entre las factores hormonales, metabólicos, inmunológicos y ambientales.

Lectura recomendada:
Risk of Miscarriage in Women with Chronic Diseases in Norway: A Registry Linkage Study
PLoS Medicine, :1-14
¿Qué cantidad de mortinatos ocurrieron en 2019 a nivel mundial?  
Introducción:
Los mortinatos son un problema importante de salud pública y un marcador sensible de la calidad de la atención en torno al embarazo y el parto.

Lectura recomendada:
Global, Regional, and National Estimates and Trends in Stillbirths from 2000 to 2019: A Systematic Assessment
The Lancet, 398(10302):772-785
Señale el enunciado correcto para la infección por papilomavirus humano (HPV):  
Introducción:
La infección por papilomavirus humano (HPV) es la infección genital más común en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Associations of Treated and Untreated Human Papillomavirus Infection with Preterm Delivery and Neonatal Mortality: A Swedish Population-based Study
PLoS Medicine, :1-22
¿Qué mezcla de ácidos grasos es considerada de omega-3 cadena larga?  
Introducción:
Existen estudios que sostienen que la ingesta de ácidos grasos omega-3 de cadena larga se asocia con un mayor tiempo de gestación.

Lectura recomendada:
Plasma Concentrations of Long Chain N-3 Fatty Acids in Early and Mid-Pregnancy and Risk of Early Preterm Birth
EBioMedicine, 35:325-333
Señale el enunciado correcto para la diabetes gestacional (DG) y la variación estacional:  
Introducción:
Se sabe que la incidencia de diabetes gestacional y las variables gestacionales relacionadas, incluidos el peso al nacer y los índices de cesáreas de urgencia, tienen variaciones estacionales.

Lectura recomendada:
Temporal Variations in Maternal Treatment Requirements and Early Neonatal Outcomes in Patients with Gestational Diabetes
Diabetic Medicine, :1-9
¿Cuáles son los efectos de la especialidad de cirugía en mujeres jóvenes?  
Introducción:
El número de mujeres médicas cirujanas es cada vez más alto; en los Estados Unidos, el 38% de los residentes de cirugía y el 21% de los cirujanos son mujeres.

Lectura recomendada:
Incidence of Infertility and Pregnancy Complications in US Female Surgeons
JAMA Surgery,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF) en embarazadas con anemia por deficiencia de hierro (ADH):  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro antes, durante o después del parto se asocia con consecuencias desfavorables, maternas y fetales, y con morbilidad grave del lactante.

Lectura recomendada:
Intravenous Ferric Carboxymaltose for Anaemia in Pregnancy
BMC Pregnancy and Childbirth, 14(115):1-5
¿Cuáles son los factores que predicen la hipofosfatemia luego de la infusión de carboximaltosa férrica?  
Introducción:
El tratamiento con hierro por vía intravenosa podría modular las concentraciones del factor de crecimiento fibroblástico 23 y motivar hipofosfatemia transitoria, pero grave.

Lectura recomendada:
A Controlled Study of the Effects of Ferric Carboxymaltose on Bone and Haematinic Biomarkers in Chronic Kidney Disease and Pregnancy
Nephrology Dialysis Transplantation, 33(9):1628-1635
¿Cuál de los siguientes parámetros sería particularmente útil para la detección de deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La prevalencia estimada de anemia en embarazadas del mundo es de más del 38%, y la enfermedad es particularmente común en África subsahariana y en ciertas partes de Asia, regiones en las cuales la anemia contribuye directamente o de manera indirecta en la cuarta parte de las muertes maternas.

Lectura recomendada:
Serum Hepcidin Concentrations Decline during Pregnancy and May Identify Iron Deficiency: Analysis of a Longitudinal Pregnancy Cohort in The Gambia
Journal of Nutrition, 147(6):1131-1137
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