Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale el enunciado correcto para la asociación entre los niveles séricos de ferritina y el riesgo de diabetes gestacional (DG):  
Introducción:
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a la glucosa, asociada con hiperglucemia, de inicio en el embarazo o que se identifica por primera vez durante la gestación.

Lectura recomendada:
Association between the Ferritin Level and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Meta-analysis of Observational Studies
Journal of Diabetes Investigation, 11(3):707-718
¿Cuál de los siguientes indicadores del hierro corporal se asociaría más fuertemente con el riesgo de diabetes gestacional?  
Introducción:
El hierro es un oligoelemento esencial para los seres humanos ya que actúa como cofactor para diversas enzimas, y es un componente principal para el transporte de oxígeno. Sin embargo, los beneficios del aporte profiláctico de hierro durante la gestación no han sido definidos.

Lectura recomendada:
The Relationship between Body Iron Status, Iron Intake And Gestational Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis
Medicine (Baltimore), 95(2):1-8
¿Cuál sería la mejor intervención para mejorar la fecundidad femenina, en mujeres con obesidad e infertilidad?  
Introducción:
Se considera que en mujeres con obesidad, la pérdida de peso antes de la gestación mejora las probabilidades de concepción y la evolución obstétrica.

Lectura recomendada:
Effects of Preconception Lifestyle Intervention in Infertile Women with Obesity: The FIT-PLESE Randomized Controlled Trial
PLoS Medicine, 19(1):1-20
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con zuranolona, en pacientes con depresión posparto?  
Introducción:
La depresión posparto (DPP) es un episodio perinatal de depresión mayor que afecta de manera negativa a las madres y sus hijos. La prevalencia de DPP sería superior al 13% en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression a Randomized Clinical Trial
JAMA Psychiatry, :1-9
¿Cuál de los siguientes antidepresivos sería menos seguro para ser usado en las primeras etapas de la gestación?  
Introducción:
La depresión y la ansiedad en embarazadas se asocian con consecuencias muy desfavorables para la madre y el feto. Sin embargo, la indicación de fármacos antidepresivos puede asociarse con anomalías congénitas particulares.

Lectura recomendada:
Maternal Use of Specific Antidepressant Medications During Early Pregnancy and the Risk of Selected Birth Defects
JAMA Psychiatry,
¿Cuáles son las consecuencias obstétricas de la enfermedad por células falciformes?  
Introducción:
La enfermedad de células falciformes incluye un grupo de trastornos hereditarios de los glóbulos rojos, con al menos un gen “S” de células falciformes.

Lectura recomendada:
Iron Stores in Pregnant Women with Sickle Cell Disease: A Systematic Review
BMC Pregnancy and Childbirth, 20(1):1-8
Señale el enunciado correcto para la biopsia del centro en los cánceres de mama en estadio precoz:  
Introducción:
El cáncer de mama representa un problema importante en salud pública, a pesar de los avances logrados en el diagnóstico precoz y el tratamiento.

Lectura recomendada:
SEOM Clinical Guidelines in Early-Stage Breast Cancer 2015
Clinical & Translational Oncology, 17(12):939-945
¿Cuáles son los efectos del agregado de atezolizumab (un inhibidor de PD-L1) al tratamiento estándar con bevacizumab y quimioterapia en pacientes con cáncer de ovario en estadio III o IV de reciente diagnóstico?  
Introducción:
El cáncer epitelial de ovario (CO) es la principal causa de mortalidad por cáncer en mujeres de todo el mundo.

Lectura recomendada:
Atezolizumab, Bevacizumab, and Chemotherapy for Newly Diagnosed Stage III or IV Ovarian Cancer: Placebo-Controlled Randomized Phase III Trial (IMagyn050/GOG 3015/ENGOT-OV39)
Journal of Clinical Oncology, :1-17
¿Cuáles son los efectos de la exposición a opioides durante el primer trimestre de la gestación?  
Introducción:
El dolor es común durante la gestación; además del dolor que afecta a las mujeres en edad reproductiva, las embarazadas sufren cambios fisiológicos importantes que pueden ser causa de dolor o agravar entidades previas asociadas con dolor.

Lectura recomendada:
Association of First Trimester Prescription Opioid Use with Congenital Malformations in the Offspring: Population Based Cohort Study
BMJ, 372(m4721)
¿Cuál es el momento adecuado para la medición de la hemoglobina durante el parto, para predecir anemia en el momento del parto?  
Introducción:
El momento óptimo para el rastreo de la anemia durante la gestación no se ha determinado; tampoco se dispone de recomendaciones específicas para el tratamiento de la anemia con base en los niveles séricos de hemoglobina.

Lectura recomendada:
Prediction of Anemia at Delivery
Scientific Reports, 11(6309):1-7
¿Cuál es la asociación entre la exposición prenatal a anemia y el riesgo de tics y de síndrome de Tourette?  
Introducción:
El aporte de hierro al feto depende fundamentalmente del transporte placentario de hierro; el hierro cumple un papel decisivo para el crecimiento fetal y, de hecho, la anemia materna por deficiencia de hierro puede ser causa de parto pretérmino y de bajo peso al nacer.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Maternal Anemia with Tics and Tourette's Syndrome in Offspring
Journal of Personalized Medicine, 11(10):1-10
¿Cuáles son las funciones del ácido docosahexaenoico (DHA) ?  
Introducción:
El ácido docosahexaenoico es un ácido grado poliinsaturado de cadena larga.

Lectura recomendada:
Supplementation With 200 Mg/Day Docosahexaenoic Acid From Mid-Pregnancy Through Lactation Improves the Docosahexaenoic Acid Status of Mothers With a Habitually Low Fish Intake and of Their Infants
Annals of Nutrition and Metabolism, 52(2):157-166
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, respecto del uso de hierro por vía oral, en mujeres con anemia por deficiencia de hierro luego del parto:  
Introducción:
Según estimaciones del Global Burden of Disease, la anemia por deficiencia de hierro, una enfermedad sumamente frecuente en todo el mundo, es una causa importante de discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: Aparallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Global Health, 9(2):1-10
¿Cuáles son los hechos que reducen considerablemente el riesgo de aparición de depresión posparto?  
Introducción:
La depresión posparto es un trastorno mental frecuente, presente en el 10% al 20% de las madres. Se caracteriza por un nivel desmesurado de ansiedad, en comparación con las pacientes con trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Influence of Infants' Feeding Patterns and Duration on Mothers' Postpartum Depression: A Nationwide Birth Cohort -The Japan Environment and Children's Study (JECS)
Journal of Affective Disorders, 285:152-159
¿Cuál es el evento adverso más frecuente asociado con la administración de hierro intravenoso?  
Introducción:
Si bien la anemia por deficiencia de hierro puede ser provocada por varias afecciones, el restablecimiento de las reservas de hierro en el organismo suele revertir el cuadro. Con este fin se emplean formulaciones orales e intravenosas de hierro.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy and Safety Between Intravenous Ferric Carboxymaltose and Saccharated Ferric Oxide in Japanese Patients with Iron-deficiency Anemia due to Hypermenorrhea: a Multi-center, Randomized, Open-label Noninferiority Study
International Journal of Hematology, 109(1):41-49
¿Cuál es el procedimiento de vigilancia fetal intraparto que se asocia con reducción del índice de cesáreas de urgencia?  
Introducción:
El parto por cesárea es el procedimiento quirúrgico que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo, con la finalidad de acelerar el parto y evitar complicaciones neonatales.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Intrapartum Fetal Surveillance to Improve Maternal and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Canadian Medical Association Journal, 193(14):468-477
¿Cuál es la mejor estrategia terapéutica para las pacientes con cáncer de mama en términos de la supervivencia general y la supervivencia específica por cáncer?  
Introducción:
Si bien los beneficios de la mastectomía han sido cuestionados, es importante tener en cuenta la influencia de factores de confusión sobre la supervivencia general y la supervivencia específica por cáncer en pacientes con cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Survival after Breast Conservation vs Mastectomy Adjusted for Comorbidity and Socioeconomic Status: A Swedish National 6-Year Follow-up of 48?986 Women
JAMA Surgery, :1-10
¿Cuál es el tratamiento más recomendado para el tromboembolismo venoso durante la gestación?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso asociado con la gestación es una de las causas más comunes de morbilidad y mortalidad materna en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Critical Appraisal of International Guidelines for the Prevention and Treatment of Pregnancy-associated Venous Thromboembolism: A Systematic Review
BMC Cardiovascular Disorders, 19(199):1-10
Señale el enunciado correcto respecto del uso de ondansetrón durante la gestación:  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 80% de las mujeres presentan náuseas y vómitos durante la gestación y que entre el 20% y 25% de ellas utilizan ondansetrón, un antagonista de los receptores 5-HT3.

Lectura recomendada:
Comparison of Pregnancy Outcomes of Patients Treated with Ondansetron vs Alternative Antiemetic Medications in a Multinational, Population-Based Cohort
JAMA Network Open, 4(4):1-14
¿Cuáles son los hallazgos bioquímicos característicos de la miocardiopatía periparto?  
Introducción:
La miocardiopatía periparto se caracteriza por la insuficiencia del ventrículo izquierdo que aparece entre el último mes de la gestación y los primeros 5 meses después del parto, en pacientes sin antecedente de enfermedad cardíaca.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-analysis of Prolactin and Iron Deficiency in Peripartum Cardiomyopathy
Open Heart, 7(2):1-9
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