Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son los efectos del agregado de radioterapia total de la mama, en mujeres sometidas a lumpectomía por carcinoma ductal in situ de bajo riesgo?  
Introducción:
El rastreo sistemático del cáncer de mama por medio de mamografía permite detectar carcinoma ductal in situ de bajo riesgo en miles de mujeres cada año.

Lectura recomendada:
Randomized Phase III Trial Evaluating Radiation Following Surgical Excision for Good-Risk Ductal Carcinoma In Situ: Long-Term Report From NRG Oncology/RTOG 9804
Journal of Clinical Oncology,
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF), respecto de hierro sacarosa (HS), para la corrección de la anemia en pacientes con menorragia que serán sometidas a cirugía?  
Introducción:
La menorragia es causa frecuente de anemia por deficiencia de hierro; si bien puede tratarse con diversos fármacos, las pacientes con pérdida de sangre intensa y recurrente, o que no responden al tratamiento, pueden requerir cirugía.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose for the Treatment of Preoperative Anemia in Patients with Menorrhagia: An Open-label, Multicenter, Randomized Study
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 45(4):858-864
¿Cuáles son los umbrales de ferritina en suero, más comúnmente utilizados para la definición de deficiencia de hierro en el embarazo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en todo el mundo; uno de los objetivos de la Organización Mundial de la Salud consiste en la reducción de la prevalencia de anemia en un 50% en mujeres en edad reproductiva, para 2025.

Lectura recomendada:
Serum Ferritin Thresholds for the Diagnosis of Iron Deficiency in Pregnancy: A Systematic Review
Transfusion Medicine, 27(3):167-174
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, en pacientes con anemia por deficiencia de hierro en el posparto?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro se define en presencia de niveles de hemoglobina de menos de 12 g/dl. Es una enfermedad frecuente en el período posparto.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose Injection in the Treatment of Postpartum Iron Deficiency Anemia: A Randomized Controlled Clinical Trial
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 199(4):1-7
¿En qué casos sería beneficiosa la inducción del trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo?  
Introducción:
El riesgo de muerte perinatal y morbilidad neonatal grave aumentaría de forma gradual después de las 41 semanas de embarazo.

Lectura recomendada:
Induction of Labour at 41 Weeks or Expectant Management Until 42 weeks: A Systematic Review and an Individual Participant Data Meta-analysis of Randomised Trials
PLoS Medicine,
¿Cómo se vincula el consumo de cafeína durante la gestación y las mediciones neonatales antropométricas?  
Introducción:
Los efectos del consumo de cafeína durante la gestación siguen siendo tema de debate. Las guías de 2010 del American College of Obstetricians and Gynecologists recomiendan que las embarazadas consuman menos de 200 mg de cafeína por día.

Lectura recomendada:
Association Between Maternal Caffeine Consumption and Metabolism and Neonatal Anthropometry: A Secondary Analysis of the NICHD Fetal Growth Studies–Singletons
JAMA Network Open, 4(3):1-14
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la anemia materna y el peso al nacer:  
Introducción:
La incidencia global estimada de neonatos con bajo peso es de entre 7% y 15% por año; esta complicación obstétrica importante es incluso más frecuente en los países con bajos recursos para la salud.

Lectura recomendada:
Maternal Anemia and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis
Nutrients, 10(5):1-17
¿Qué papel tiene el control del peso en adolecentes obesos con SOP?  
Introducción:
La obesidad es frecuente entre los adolescentes con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Lectura recomendada:
Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents with Obesity
Revista da Associação Médica Brasileira (English Edition), 6(3):468-473
¿Cuáles son las situaciones en las que debería utilizarse hierro sacarosa por vía intravenosa, en vez de hierro por vía oral, en embarazadas con anemia?  
Introducción:
El hierro por vía oral representa la forma más común de tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro leve a moderada en embarazadas, pero la tolerabilidad de la terapia es escasa debido a los efectos adversos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Safety and Effectiveness of Intravenous Iron Sucrose Versus Standard Oral Iron Therapy in Pregnant Women with Moderate-to-severe Anaemia in India: A Multicentre,Open-label, Phase 3, Randomised, Controlled Trial
The Lancet Global Health, 7(12):1706-1716
¿Cuál de los siguientes factores aumenta considerablemente el riesgo de anemia durante la gestación?  
Introducción:
La anemia en embarazadas es un problema importante de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo. En estas enfermas, la anemia se asocia con evolución adversa materna y perinatal.

Lectura recomendada:
Prevalence, Types and Determinants of Anemia among Pregnant Women in Sudan: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC hematology, :1-8
¿Con qué se asocia la infección por SARS-CoV-2 en embarazadas y pacientes posparto?  
Introducción:
Las embarazadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) tienen un mayor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), ventilación mecánica y muerte en comparación con las embarazadas sin infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) y las no embarazadas con infección por SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications
JAMA,
La anemia posparto puede asociarse con cuál de las siguientes complicaciones.  
Introducción:
La anemia posparto afecta hasta un 50% de las mujeres en países desarrollados y hasta el 80% en países en desarrollo.

Lectura recomendada:
Oral vs Intravenous iron Therapy for Postpartum Anemia: a Systematic Review and Meta-analysis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 221(1):19-29
¿Cuáles son los factores que pueden afectar la caída fisiológica de la hemoglobina, entre el primer y el tercer trimestres de la gestación?  
Introducción:
El conocimiento preciso de la caída de los niveles séricos de hemoglobina durante la gestación es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento de la anemia durante la gestación.

Lectura recomendada:
The Change in Haemoglobin Concentration Between the First and Third Trimesters of Pregnancy: a Population Study
BMC Pregnancy and Childbirth, 19(1):1-6
¿Cuáles son los factores que determinan la adhesión a la terapia con suplementos de hierro y ácido fólico, en embarazadas?  
Introducción:
Se estima que más de un tercio (38.2%) de las embarazadas tienen anemia; el trastorno es particularmente frecuente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Adherence of Iron and Folic Acid Supplementation and Determinants among Pregnant Women in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-analysis.
Reproductive Health, 16(182):1-14
¿Cuál de las siguientes alteraciones de la tiroides se asocia con aumento del riesgo de parto pretérmino?  
Introducción:
El parto pretérmino tiene una frecuencia del 5% a 15% en todo el mundo y representa la causa directa más importante de morbilidad y mortalidad en niños de menos de 5 años. Asimismo, es un factor importante de riesgo de enfermedad psiquiátrica, metabólica, cardiovascular y renal en años posteriores.

Lectura recomendada:
Association of Thyroid Function Test Abnormalities and Thyroid Autoimmunity with Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 322(7):632-641
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con abemaciclib más fulvestrant en pacientes con cáncer de mama en progresión, con tumores con expresión de receptores hormonales y sin expresión de receptores ERBB2, en el contexto de la terapia endocrina?  
Introducción:
La mayoría de las pacientes con cáncer de mama metastásico tiene tumores que expresan receptores hormonales, de modo que inicialmente reciben terapia endocrinológica.

Lectura recomendada:
The Effect of Abemaciclib Plus Fulvestrant on Overall Survival in Hormone Receptor–Positive, ERBB2-Negative Breast Cancer That Progressed on Endocrine Therapy—MONARCH 2 A Randomized Clinical Trial
JAMA Oncology, 6(1):116-124
¿Qué oligosacárido presente en los oligosacáridos de leche materna (OLM) tendría un efecto en el desarrollo cognitivo infantil?  
Introducción:
Los oligosacáridos de leche materna se asocian con un beneficio en la salud de los niños, especialmente en el desarrollo del sistema inmune y la microbiota intestinal debido a su acción prebiótica.

Lectura recomendada:
Human Milk Oligosaccharide Profiles and Associations with Maternal Nutritional Factors: A Scoping Review
Nutrients, 13(3):1-20
Señale el enunciado correcto para los trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación (THG) son una de las complicaciones más frecuentes del embarazo, con una prevalencia estimada cercana al 10%; los THG son responsables de entre 7% y 12% de las muertes maternas asociadas con el embarazo en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Hypertensive Disorders of Pregnancy and Risk of Allergic Conditions in Children: Findings from the Japan Environment and Children's Study (JECS)
World Allergy Organization Journal, :1-10
¿Cuáles son los parámetros hematológicos útiles para la identificación de la deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La deficiencia de hierro (DH) es un trastorno particularmente prevalente durante la gestación. Se considera que las embarazadas tienen DH o depleción de los depósitos de hierro, con niveles séricos de ferritina < 12 g/l.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency in Early Pregnancy Using Serum Ferritin and Soluble Transferrin Receptor Concentrations are Associated with Pregnancy and Birth Outcomes
European Journal of Clinical Nutrition, 70(3):358-363
¿Cuáles son los efectos de la aplicación profiláctica de presión negativa, en la herida quirúrgica en mujeres obesas sometidas a cesárea?  
Introducción:
La cesárea es el procedimiento quirúrgico mayor que se realiza con mayor frecuencia en mujeres de los Estados Unidos; alrededor del 25% de estas enfermas tienen obesidad.

Lectura recomendada:
Effect of Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Surgical-Site Infection in Obese Women After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(12):1180-1189
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