Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es el mecanismo de acción de zilucoplan, un fármaco potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con COVID-19, insuficiencia respiratoria e inflamación sistémica?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 puede progresar desde una enfermedad inicialmente leve de las vías aéreas superiores a insuficiencia respiratoria aguda.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of the Investigational Complement C5 Inhibitor Zilucoplan in Patients Hospitalized with COVID-19: an Open-label Randomized Controlled Trial
Respiratory Research, 23(202):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento preventivo de la migraña con eptinezumab:  
Introducción:
El eptinezumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el péptido relacionado con el gen de calcitonina que ejerce efectos preventivos sobre la migraña.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Eptinezumab for Migraine Prevention in Patients with Two-to-four Previous Preventive Treatment Failures (DELIVER): A Multi-arm, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3b Trial
The Lancet Neurology, 21(7):597-607
Señale el enunciado correcto para el odevixibat en la colestasis intrahepática familiar progresiva:  
Introducción:
: La colestasis intrahepática familiar progresiva es un grupo de enfermedades hepatocelulares hereditarias asociadas con alteraciones en la producción y el transporte de bilis.

Lectura recomendada:
Odevixibat Treatment in Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis: A Randomised, Placebo-controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 7(9):830-842
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dulaglutida, en pacientes de entre 10 y 18 años con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La dulaglutida es un agonista de los receptores del péptido 1 similar al glucagón que se administra una vez por semana por vía subcutánea.

Lectura recomendada:
Once-Weekly Dulaglutide for the Treatment of Youths with Type 2 Diabetes
New England Journal of Medicine, 387:433-443
Señale el enunciado correcto para los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (IDPP-4):  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son fármacos muy utilizados para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors and Gallbladder or Biliary Disease in Type 2 Diabetes: Systematic Review and Pairwise and Network Meta-analysis of Randomised Controlled Trials
BMJ, 377(68882):1-13
¿Cuáles son los efectos de los programas de rastreo del cáncer de páncreas, en sujetos de alto riesgo?  
Introducción:
El cáncer de páncreas se asocia con evolución fatal y se estima que se transformará en la segunda causa de muerte por cáncer en los EE. UU. y el resto del mundo en 2026.

Lectura recomendada:
The Multicenter Cancer of Pancreas Screening Study: Impact on Stage and Survival
Journal of Clinical Oncology, :1-11
¿Cuáles son los beneficios del puntaje SYNTAX II 2020 en términos de la elección del procedimiento óptimo de revascularización coronaria en pacientes con enfermedad coronaria compleja (de tres vasos o de la coronaria principal izquierda)?  
Introducción:
El procedimiento óptimo de revascularización para los pacientes con enfermedad coronaria compleja sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Redevelopment and Validation of the SYNTAX Score II to Individualise Decision Making between Percutaneous and Surgical Revascularisation in Patients with Complex Coronary Artery Disease: Secondary Analysis of the Multicentre Randomised
The Lancet, 396(10260):1399-1412
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con empagliflozina, en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
Alrededor de la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada del ventrículo izquierdo tienen diabetes, asociada con mayor morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Empagliflozin for Heart Failure with Preserved Left Ventricular Ejection Fraction with and without Diabetes
Circulation, :1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en términos de la recuperación posterior al accidente cerebrovascular:  
Introducción:
Se estima que cada año 13.7 millones de sujetos sufren un accidente cerebrovascular, y que alrededor de la mitad de los sobrevivientes presentan discapacidad posterior.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of SSRIs in Improving Poststroke Recovery: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American Heart Association, 11(13):1-40
Señale el enunciado correcto para los trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
La prevalencia estimada de los trastornos hipertensivos de la gestación (THG) es de entre 5% y 15% de todas las gestaciones; los THG constituyen una de las complicaciones más frecuentes del embarazo.

Lectura recomendada:
Hypertensive Disorders in Pregnancy and Risk of Asthma in Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-8
Señale el enunciado correcto para los fenotipos de asma, en relación con la edad en el momento de inicio de la enfermedad:  
Introducción:
El asma es una enfermedad respiratoria crónica inflamatoria, con una prevalencia cercana al 5% en la población adulta. El asma es una enfermedad heterogénea, con diversos fenotipos.

Lectura recomendada:
Characterization of Asthma by Age of Onset: A Multi-Database Cohort Study
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 10(7):1825-1834
Señale el enunciado correcto respecto de la hiperuricemia en la insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
La hiperuricemia es un hallazgo frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca y se relaciona con un estado clínico avanzado.

Lectura recomendada:
Uric Acid and Sodium-glucose Cotransporter-2 Inhibition with Empagliflozin in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: The EMPEROR-reduced Trial
European Heart Journal, :1-13
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial con amlodipina:  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión arterial está en aumento en todo el mundo. Los bloqueantes de los canales de calcio son algunos de los agentes de primera línea, recomendados para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Amlodipine on Blood Pressure Control in Hypertensive Patients in India: A Real-World, Retrospective Study from Electronic Medical Records
Drugs - Real World Outcomes, 7(4):281-293
En relación con el nuevo consenso europeo sobre dispepsia funcional (DF), señale la opción correcta:  
Introducción:
La dispepsia funcional se define como la presencia de síntomas epigástricos recurrentes crónicos en ausencia de enfermedad orgánica que permita explicarlos, y es uno de los cuadros clínicos más frecuentes de la práctica clínica. A pesar de su prevalencia, se asocia con mayor incertidumbre dado que su espectro de síntomas y su definición han evolucionado a lo largo del tiempo, el diagnóstico diferencial es muy amplio y todavía no existe un algoritmo diagnóstico óptimo.

Lectura recomendada:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia
United European Gastroenterology, 9(3):307-3331
Señale el enunciado correcto para el riesgo de eventos adversos en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica, tratados con empagliflozina:  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es la principal causa de enfermedad renal crónica en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Safety of Empagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease: Pooled Analysis of Placebo-Controlled Clinical Trials
Diabetes Care, 46(6):1-8
¿Cuál es la utilidad de los niveles aumentados de gamma-glutamiltransferasa?  
Introducción:
Los niveles de gamma-glutamiltransferasa se utilizan en la práctica como indicador bioquímico de daño hepático.

Lectura recomendada:
Association of Gamma-glutamyltransferase Levels with Total Mortality, Liver-related and Cardiovascular Outcomes: A Prospective Cohort Study in the UK Biobank
EclinicalMedicine, 48(101435):1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con empagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca aguda descompensada es una forma grave de presentación de la insuficiencia cardíaca, caracterizada por retención de volumen y congestión, a menudo en asociación con trastornos de la función renal.

Lectura recomendada:
Effects of Early Empagliflozin Initiation on Diuresis and Kidney Function in Patients with Acute Decompensated Heart Failure (EMPAG-HF)
Circulation, 146(4):1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento prolongado con metilprednisolona en dosis bajas, en pacientes internados por neumonía grave extrahospitalaria:  
Introducción:
La neumonía es la principal causa de internación en unidades de cuidados intensivos por infección extrahospitalaria, y es una causa importante de shock séptico y de síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Low-dose Methylprednisolone Treatment in Critically ill Patients with Severe Community-acquired Pneumonia
Intensive Care Medicine, 48(8):1009-1023
Señale el enunciado correcto respecto de la exposición prenatal a antipsicóticos:  
Introducción:
El uso de antipsicóticos ha aumentado en todo el mundo como consecuencia de la ampliación de las indicaciones de estos fármacos y de la indicación sin aprobación de antipsicóticos de segunda generación para el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos, incluso durante la gestación.

Lectura recomendada:
Neonatal Morbidity after Fetal Exposure to Antipsychotics
BMJ Open, 12(6):1-9
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre la gota y el riesgo de eventos cardiovasculares, en pacientes sin antecedente de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
Se ha sugerido que la gota y la hiperuricemia son factores de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association between Gout and Cardiovascular Outcomes in Adults with no History of Cardiovascular Disease: Large Data Linkage Study in New Zealand
BMJ Medicine, 1(1):1-10
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