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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de las siguientes representa una recomendación fuerte a favor del uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT-2) en pacientes adultos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Algunos grupos proponen un cambio del paradigma para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, con mayor atención al perfil individual de riesgo y no tanto en los niveles séricos de la glucosa.

Lectura recomendada:
SGLT-2 Inhibitors or GLP-1 Receptor Agonists for Adults with Type 2 Diabetes: a Clinical Practice Guideline
BMJ, 373(1091):1-11
¿Cuál es el límite etario considerado en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños?  
Introducción:
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños se define por la presencia de los siguientes síntomas: fiebre, marcadores inflamatorios elevados, disfunción multiorgánica, infección actual o reciente por SARS-CoV-2 y exclusión de otros diagnósticos plausibles.

Lectura recomendada:
Post-acute COVID-19 Syndrome
Nature Medicine, 27:601-615
¿Cuáles son los efectos de la exposición prolongada a polutantes ambientales, sobre el porcentaje de enfisema en la población general?  
Introducción:
La polución ambiental (PA) se asocia con efectos deletéreos sobre la salud de la población en todo el mundo. Las relaciones entre la exposición a PA y la morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias han sido bien descriptas en estudios a corto plazo; los efectos a largo plazo, en cambio, se conocen mucho menos.

Lectura recomendada:
Association Between Long-term Exposure to Ambient Air Pollution and Change in Quantitatively Assessed Emphysema and Lung Function
JAMA, 322(6):546-556
¿De qué depende la relación riesgo-beneficio de las estatinas en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La terapia con estatinas se utiliza para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Finding the Balance Between Benefits and Harms When Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study
Annals of Internal Medicine, 170(1):1-10
Señale el enunciado correcto para SARS-CoV-2, en relación con el sistema reproductor masculino:  
Introducción:
SARS-CoV-2 ha sido aislado de orina, heces, conjuntiva, y saliva de personas infectadas; la presencia de virus en semen es un interrogante.

Lectura recomendada:
Effects of Covid-19 on Male Reproductive System
International Brazilian Journal of Urology, 47(1):1-6
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la angina estable?  
Introducción:
La angina estable ocurre cuando el suministro de oxígeno del miocardio no satisface la demanda, lo que resulta en isquemia miocárdica.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review
JAMA, 325(17):1765-1778
¿Que diferenciaría a la traqueotomía de emergencia de la cricotiroidotomía de emergencia?  
Introducción:
Las pautas de manejo de las vías respiratorias recomiendan una vía aérea quirúrgica de emergencia en la situación de “No se puede intubar, no se puede oxigenar”.

Lectura recomendada:
Complications of Cricothyroidotomy Versus Tracheostomy in Emergency Surgical Airway Management: a Systematic Review
BMC Anesthesiology, 20(216):1-10
¿Cuál es la asociación entre la exposición a inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de demencia?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones han revolucionado el abordaje de pacientes con diversos trastornos digestivos. Sin embargo, en los últimos años surgió preocupación por el posible riesgo aumentado de diversos efectos adversos, en asociación con el uso de estos agentes.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and Dementia risk: Evidence from a Cohort Study Using Linked Routinely Collected National Health Data in Wales, UK
Plos One, 15(9):1-12
¿Cuál sería la prevalencia de malformaciones congénitas mayores en nacidos vivos que estuvieron expuestos en el útero a modafinilo o armodafinilo o ambos?  
Introducción:
El modafinilo y el armodafinilo son medicamentos utilizados para tratar la narcolepsia.

Lectura recomendada:
Pregnancy and Fetal Outcomes Following Exposure to Modafinil and Armodafinil During Pregnancy
JAMA Internal Medicine,
Señale el enunciado correcto para el deterioro de la calidad del sueño en relación con la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
Las medidas de aislamiento social implementadas durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, en combinación con el temor por la infección, ejercieron efectos importantes sobre la salud emocional de las personas y afectaron la calidad del sueño.

Lectura recomendada:
Association of Social and economic conditions with the incidence of sleep disorders during the COVID-19 pandemic
Cadernos de Saúde Pública, 37(3):1-10
¿Cuáles son las asociaciones entre la insuficiencia cardíaca (IC) y la neumonía?  
Introducción:
La neumonía es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Incidence and Outcomes of Pneumonia in Patients With Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 77(16):1961-1973
¿Cuáles son los trastornos más comunes en pacientes que presentaron COVID-19 y que son sometidos a programas de rehabilitación?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 4% de los pacientes que presentaron enfermedad por coronavirus 2019, y especialmente aquellos que fueron internados en unidades de cuidados intensivos, requieren rehabilitación, luego del alta.

Lectura recomendada:
Functional Impairment During Post-acute COVID-19 Phase: Preliminary Finding in 56 Patients
Pulmonology, :1-3
¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en los pacientes con artritis reumatoidea (AR) en remisión en el contexto del tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DAME) sintéticas convencionales?  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por inflamación articular, con riesgo de destrucción cartilaginosa, y con compromiso físico sustancial. Si bien la AR es una enfermedad incurable, la misma puede controlarse de manera adecuada con inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1755-1764
Señale el enunciado correcto para los accidentes cerebrovasculares (ACV) en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
En un documento del grupo de estudio multinacional de accidente cerebrovascular (ACV) en COVID-19 se analizaron las características de los ACV en pacientes de 136 centros de nivel terciario de 32 países.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 and Stroke Characteristics: A Report From the Multinational COVID-19 Stroke Study Group
Stroke, 52(5)
¿Cuáles son los efectos del descenso apropiado de la presión arterial?  
Introducción:
Los estudios aleatorizados de tratamientos para la reducción de la presión arterial (PA) confirmaron la importancia del descenso de la PA para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, en poblaciones de riesgo.

Lectura recomendada:
Pharmacological Blood Pressure Lowering for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Across Different Levels of Blood Pressure: an Individual Participant-level Data Meta-analysis
The Lancet, 397(10285):1625-1636
¿Con que está asociado el deterioro relacionado con el sueño en los médicos?  
Introducción:
El deterioro relacionado con el sueño en los médicos es un riesgo ocupacional asociado con horas de trabajo largas.

Lectura recomendada:
Assessment of Physician Sleep and Wellness, Burnout, and Clinically Significant Medical Errors
JAMA Network Open, 3(12)
¿Cuál de los siguientes tratamientos es eficaz para prevenir la aparición de pólipos colorrectales de 5 mm como mínimo, en pacientes con poliposis adenomatosa familiar?  
Introducción:
La única intervención con eficacia comprobada para prevenir el cáncer colorrectal en pacientes con poliposis adenomatosa familiar es la colectomía, asociada con deterioro significativo de la calidad de vida de los enfermos.

Lectura recomendada:
Chemoprevention with Low-dose Aspirin, Mesalazine, or Both in Patients with Familial Adenomatous Polyposis Without Previous Colectomy (J-FAPP Study IV): a Multicentre, Double-blind, Randomised, two-by-two Factorial Design Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology,
¿Cuáles son los efectos de las cuarentenas sobre la salud?  
Introducción:
En ausencia de tratamientos y vacunas eficaces, las medidas de aislamiento social siguen siendo la única opción para reducir la propagación de SARS-CoV-2, el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Reduction of Physical Activity Levels During the COVID-19 Pandemic Might Negatively Disturb Sleep Pattern
Frontiers in Physiology, 11:1-5
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes en pacientes con síndrome posCOVID?  
Introducción:
El síndrome posCOVID tiene una base fisiológica, con variables referidas por los pacientes y compromiso de múltiples órganos.

Lectura recomendada:
Multiorgan Impairment in Low-risk Individuals with Post-COVID-19 Syndrome: a Prospective, Community-based Study
BMJ Open, 11(3):1-11
Señale el enunciado correcto para el síndrome posCOVID (SPC):  
Introducción:
La lucha contra la enfermedad por coronavirus 2019 no parece terminar con el abordaje de la fase aguda; aún no se conocen con precisión las consecuencias de COVID-19 sobre la salud a mediano y largo plazo.

Lectura recomendada:
Post-acute COVID-19 Syndrome. Incidence and Risk Factors: A Mediterranean Cohort Study
Journal of Infection, 82(3):378-383
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