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Específicas de Medicina Interna

En relación a la muerte súbita en epilepsia, señale la correcta:  
Introducción:
La muerte súbita e inesperada en epilepsia (MSIE) se define como inesperada, no traumática y sin ahogamiento en un individuo con epilepsia, en el que la autopsia no revela una causa anatómica o toxicológica. El factor de riesgo principal son las convulsiones tónico-clónicas generalizadas recurrentes.

Lectura recomendada:
Sudden Unexpected Death in Epilepsy: The Neuro-Cardio-Respiratory Connection
Seizure, 64:65-73
¿Cuál es el único medicamento desarrollado específicamente para tratar la dispepsia funcional?  
Introducción:
La dispepsia funcional es un trastorno gastrointestinal frecuente que no cuenta con un tratamiento estándar eficaz.

Lectura recomendada:
Review Article: Treatment Options for Functional Dyspepsia
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 49(9):1132-1172
¿Cuál es la mejor opción de terapia en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), para reducir el riesgo de exacerbaciones agudas?  
Introducción:
Los broncodilatadores de acción prolongada son los fármacos más utilizados en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Dual combination therapy versus long?acting bronchodilators alone for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and network meta-analysis
Cochrane Database Systematic Reviews, 12
¿Cuál es el efecto del tratamiento con hidrocortisona en los pacientes con shock séptico y asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Todavía no se dispone de estrategias eficaces específicas para el tratamiento del shock séptico.

Lectura recomendada:
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
New England Journal of Medicine, 378(9):797-808
¿Qué se necesita de manera urgente para hacer frente al COVID-19?  
Introducción:
Desde que se produjo el brote de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en China, esta enfermedad se transformó rápidamente en una pandemia.

Lectura recomendada:
COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic
JAMA,
¿Cuáles son las pacientes con mayor riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
En los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular está indicada la terapia con estatinas.

Lectura recomendada:
Utilization of Statins Beyond the Initial Period After Stroke and 1?Year Risk of Recurrent Stroke
Journal of the American Heart Association, 6(8):1-29
¿Cuál es el patógeno más frecuente responsable de la infección fúngica del sistema nervioso central?  
Introducción:
Las infecciones fúngicas del sistema nervioso central se han vuelto significativamente más frecuentes en las últimas 2 décadas. La enfermedad, los factores genéticos y los asociados al tratamiento pueden predisponer al paciente al desarrollo de un agente etiológico específico.

Lectura recomendada:
Neuroinfections caused by fungi
Infection, 46(4):443-459
Respecto de la prueba funcional de estrés, la angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias:  
Introducción:
La prueba funcional de estrés y la angiografía por tomografía computarizada son dos procedimientos que permiten detectar de manera no invasiva la presencia de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Coronary Computed Tomography Angiography vs Functional Stress Testing for Patients With Suspected Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 177(11):1623-1631
¿Cuáles son los enfermos que se benefician a partir del tratamiento con estatinas, en prevención primaria?  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados para la prevención de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study
BMJ, 362(3359):1-12
¿Cuál de los siguientes fármacos es útil en los pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
Los gabapentinoides, pregabalina y gabapentín, son útiles para el tratamiento del dolor neuropático, por ejemplo de la neuropatía diabética.

Lectura recomendada:
Benefits and safety of gabapentinoids in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
PLoS Medicine, 14(8):1-21
En los Estados Unidos, ¿cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica es una causa prevalente de valvulopatía en ancianos, presente en alrededor del 7% de los mayores de 65 años. Cuando aparecen síntomas, se incrementa significativamente la mortalidad, con una esperanza de vida promedio de alrededor de un año.

Lectura recomendada:
Access Site Complications in Transcutaneous Aortic Valve Replacement: Frequency, Outcomes, Prevention, and Treatment
Annals of Translational Medicine, 6(1):1-6
¿Cuáles son los valores deseados de presión arterial, en el contexto del tratamiento antihipertensivo, en pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares tienen riesgo particularmente alto de evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease
Cochrane Database of Systematic Reviews, 10:1-68
¿Qué efectos tiene el apoyo nutricional en pacientes hospitalizados desnutridos o en riesgo nutricional?  
Introducción:
La desnutrición es un problema importante de salud pública que afecta a una proporción considerable de pacientes hospitalizados.

Lectura recomendada:
Association of Nutritional Support with Clinical Outcomes Among Medical Inpatients Who Are Malnourished or at Nutritional Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(11):1-18
¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en el momento de decidir indicar estatinas en prevención primaria?  
Introducción:
La eficacia clínica de la terapia con estatinas en los pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida no se ha definido.

Lectura recomendada:
Statins for the primary prevention of cardiovascular disease: an overview of systematic reviews
BMJ Open, 9(4):1-22
¿Cuáles son los fármacos que parecen asociarse con mayores beneficios en los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI)?  
Introducción:
Los efectos de las distintas opciones terapéuticas para la insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se conocen poco.

Lectura recomendada:
Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction
Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:1-200
¿Cuáles son los efectos del agregado de alirocumab al tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
Los pacientes que presentan síndromes coronarios agudos deben recibir tratamiento intensivo para reducir los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab Reduces Total Nonfatal Cardiovascular and Fatal Events: The ODYSSEY OUTCOMES Trial
Journal of the American College of Cardiology, 73(4):387-396
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con dosis bajas de aspirina en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
El beneficio neto de la aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, no se conoce.

Lectura recomendada:
Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
New England Journal of Medicine, 379(16):1529-1539
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el uso de antiinflamatorios y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
La relación entre el uso de antiinflamatorios no esteroides e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 y el riesgo de infarto agudo de miocardio ha sido motivo de mucha investigación.

Lectura recomendada:
Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data
BMJ, 357:1-13
Ante un paciente con sospecha de amiloidosis cardíaca en el que los estudios han descartado gammapatía monoclonal, el diagnóstico puede hacerse con:  
Introducción:
La amiloidosis por transtiretina es una enfermedad sistémica subreconocida y debilitante, con escasa expectativa de vida.

Lectura recomendada:
Expert Consensus Recommendations for the Suspicion and Diagnosis of Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Circulation: Heart Failure, 12(9):1-11
Con respecto a la ingesta de sal y su efecto sobre la salud, señale la opción correcta:  
Introducción:
Existen controversias acerca del efecto de la ingesta elevada de sal sobre la presión arterial y la mortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Conflicting Evidence on Health Effects Associated with Salt Reduction Calls for a Redesign of the Salt Dietary Guidelines
Progress in Cardiovascular Diseases, 61(1):20-26
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