Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera asociado con mayor riesgo de caídas en pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
El riesgo de fracturas por caídas se eleva en las personas de edad avanzada, por la mayor prevalencia de factores de riesgo, algunos modificables y otros no; entre estos últimos se encuentran los tratamientos farmacológicos recibidos por las diversas comorbilidades.

Lectura recomendada:
Treatment With Fall-Risk-Increasing and Fracture-Preventing Drugs Before and After a Hip Fracture: An observational Study
Drugs & Aging, 27(8):653-661
Según la información disponible hasta la fecha, ¿Cuál sería la estrategia preferida para ayudar a los enfermos de edad avanzada a dejar de fumar?  
Introducción:
La interrupción del hábito de fumar es beneficiosa en todos los grupos de edad.

Lectura recomendada:
Pharmacological Smoking Cessation Therapies in Older Adults: A Review of the Evidence
Drugs & Aging, 32(6):443-451
¿Cuál es el mecanismo por el cual Huperzia serrata podría ser útil en la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La huperzina A es un alcaloide derivado de Huperzia serrata que ejerce una fuerte inhibición de la colinesterasa.

Lectura recomendada:
Role of Huperzine A in the Treatment of Alzheimer's Disease
Annals of Pharmacotherapy, 43(3):514-518
¿Cuál de estas acciones del nebivolol es mediada por su acción agonista sobre los receptores beta-3?  
Introducción:
El nebivolol se asocia con una elevada cardioselectividad y ejerce muchos de sus efectos por medio de la acción antagonista de los receptores beta-1.

Lectura recomendada:
Nebivolol for the Treatment of Heart Failure
American Journal of Health-System Pharmacy, 68(10):879-886
¿Qué efecto puede tener la interrupción del tratamiento con risperidona en pacientes con enfermedad de Alzheimer y síntomas psicóticos o agitación y agresividad que responden a éste?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan síntomas psicóticos y agitación con frecuencia. Estos síntomas generan un nivel significativo de malestar y representan una carga para el cuidador, además de aumentar el deterioro cognitivo, la probabilidad de institucionalización y los costos de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Relapse Risk After Discontinuation of Risperidone in Alzheimer's Disease
New England Journal of Medicine, 367(16):1497-1507
Señale la opción correcta sobre el empleo de escitalopram en caso de depresión en los pacientes ancianos:  
Introducción:
El escitalopram es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina eficaz y bien tolerado aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Comparison of Treatment Persistence, Hospital Utilization and Costs among Major Depressive Disorder Geriatric Patients Treated with Escitalopram versus other SSRI/SNRI Antidepressants
Current Medical Research and Opinion, 24(10):2805-2813
¿Cuál de los siguientes factores contribuye con la presencia de marcha cautelosa en ancianos?  
Introducción:
La marcha cautelosa es frecuente durante el envejecimiento y se presenta como un intento de compensación de lesiones o como resultado del miedo a las caídas.

Lectura recomendada:
Enfermedad Cerebrovascular y Alteraciones de la Marcha: Análisis Cualitativo y Cuantitativo
Revista de Neurología, 31(1):1-8
¿Qué variables limitan la toma de decisiones por parte de los adultos mayores?  
Introducción:
La esperanza de vida en los países en desarrollo ha aumentado. Sin embargo, ésta no ha estado a la par de un aumento en la calidad de vida de los adultos mayores.

Lectura recomendada:
Adultos mayores, ética y relaciones de poder: Discusiones desde una ética de la vulnerabilidad
SIICSalud,
¿Para cuál de los siguientes antibióticos aumentó la prescripción?  
Introducción:
El uso general de antibióticos se mantuvo estable y la prescripción potencialmente inadecuada de antibióticos bajó un 4% entre 2011 y 2014 en los EEUU.

Lectura recomendada:
Trends in Outpatient Antibiotic Use and Prescribing Practice among US Older Adults, 2011-15: Observational Study
BMJ, 362:1-7
¿Qué forma farmacéutica de la vitamina D se asocia con la prevención de las caídas en los ancianos?  
Introducción:
La administración de vitamina D parece asociarse con la prevención de las caídas en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Fall Prevention with Supplemental and Active Forms of Vitamin D: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
BMJ, 339:3692-3692
¿Por qué motivo el cumplimiento del tratamiento de la insuficiencia cardíaca parece más elevado en los sujetos con demencia que en aquellos sin síndrome demencial?  
Introducción:
Los individuos con insuficiencia cardíaca y enfermedad de Alzheimer tienen una menor probabilidad de recibir tratamientos fundamentados en la medicina basada en la evidencia, en comparación con los pacientes sin demencia. No obstante, el cumplimiento terapéutico es algo más elevado en los individuos con síndrome demencial.

Lectura recomendada:
The Effect of Dementia on Medication Use and Adherence Among Medicare Beneficiaries With Chronic Heart Failure
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 10(1):69-81
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería más eficaz en los pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadio avanzado?  
Introducción:
Las opciones terapéuticas para los pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadio avanzado son escasas.

Lectura recomendada:
Donepezil Can Improve Daily Activities and Promote Rehabilitation for Severe Alzheimer's Patients in Long-Term Care Health Facilities
BMC Neurology, 14(1):1-15
¿En cuál de todas estas afecciones es eficaz la administración intraarticular de corticosteroides, en comparación con un placebo?  
Introducción:
La administración intraarticular de fármacos contra la artrosis de la mano es un tratamiento que no está apoyado por información clínica suficiente para asegurar la efectividad, aunque hay resultados parciales que dan idea de un beneficio significativo en algunos casos.

Lectura recomendada:
Intra-Articular Therapies in the Treatment of Hand Osteoarthritis: A Systematic Literature Review
Drugs & Aging, 33(2):119-133
¿Qué factores influyen en el desarrollo de nuevos episodios coronarios?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effect of Beta Blockers on Incidence of New Coronary Events in Older Persons With Prior Myocardial Infarction and Diabetes Mellitus]
American Journal of Cardiology, 87:780-781
¿Cuál de los siguientes factores no parece estar asociado con mayor riesgo de una reacción adversa a fármacos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Epidemiology of Serious Adverse Drug Reactions Among the Elderly]
Drugs & Aging, 14(2):141-152
¿Cuántas veces más puede el entrenamiento físico aeróbico mejorar la función cognitiva en individuos en riesgo o con enfermedad de Alzheimer respecto del entrenamiento combinado?  
Introducción:
Diversos estudios señalan un efecto favorable del ejercicio sobre la función congnitiva en adultos con enfermedad de Alzheimer o en riesgo de padecerla.

Lectura recomendada:
Can Exercise Improve Cognitive Symptoms of Alzheimer’s Disease? A Meta-Analysis
Journal of the American Geriatrics Society,
Señale la opción correcta sobre el empleo de donepecilo en pacientes con enfermedad de Alzheimer:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer pierden progresivamente la capacidad para realizar actividades cotidianas instrumentales y básicas. Esto se asocia con un aumento del nivel de estrés del paciente, del costo de atención y de la necesidad de institucionalización.

Lectura recomendada:
Effects of Donepezil on Activities of Daily Living: Integrated Analysis of Patient Data From Studies in Mild, Moderate and Severe Alzheimer's Disease
International Psychogeriatrics, 22(6):973-983
¿Qué criterio se utiliza para determinar la dosificación de los antimicrobianos en ancianos?  
Introducción:
Los datos referidos a la dosis de aplicación de los medicamentos antimicrobianos son un punto de debate. La mayor parte de la información se obtiene de investigaciones realizadas en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Prevention and Management of Prosthetic Joint Infection in Older Adults
Drugs & Aging, 28(1):13-26
Señale la opción correcta con respecto a las consecuencias del efecto terapéutico de la darifenacina en pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva:  
Introducción:
La darifenacina es un agente bloqueante selectivo de los receptores M3 y se ha demostrado su eficacia y tolerabilidad en el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva.

Lectura recomendada:
Patient Experience with Darifenacin - Results of a Short-term Community-based Survey in Managing Overactive Bladder
Current Medical Research and Opinion, 27(2):431-437
¿Cuáles son los aspectos que mejoran más, luego del aumento de la dosis de donepecilo de 5 a 10 mg por día, en los pacientes con enfermedad de Alzheimer.  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer compromete considerablemente la calidad de vida de las personas que asisten a los enfermos.

Lectura recomendada:
Effects on Caregiver Burden of a Donepezil Hydrochloride Dosage Increase to 10 mg/day in Patients with Alzheimer's Disease
Patient Preference and Adherence, 8:1223-1228
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